文/牛艷琴,吉林省長春市朝陽區(qū)前進街道東田社區(qū)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務實踐與感悟

文/牛艷琴,吉林省長春市朝陽區(qū)前進街道東田社區(qū)

我是一名社區(qū)工作者，中級社工師。我所在的社區(qū)是個大社區(qū)，社區(qū)工作紛繁復雜，居家養(yǎng)老服務一直是我們的重要工作內容。在多年的社區(qū)工作中，我接觸過各種各樣的居家居家養(yǎng)老服務對象，在為這些居家養(yǎng)老服務對象的服務過程中積累了經驗，同時也有很深的感悟。

2011年10月，我去中研宿舍走訪，當我敲開居民周文的家房門時，眼前的情景把我給驚呆了。居民周文精神疲憊的站在門口，全身都在發(fā)抖，周文的身后有個輪椅，上面坐著的是周文患腦血栓病的哥哥（哥哥生活不能自理），周文的腳下堆放著幾條棉被，棉被上、地上，大小便到處都是.....周文家有四口人（周文、患糖尿病的妻子、一個兒子和一個精神病女兒），他們四口人沒有住房，和患病的哥哥住在 一起，由周文照顧哥哥的生活起居。五個人的生活來源是周文哥哥每月三千一百多元的退休金和周文兒子在外打工的收入。周文的女兒20歲，原來在長春的一所職業(yè)中學讀書，因與同學發(fā)生矛盾，導致精神失常，最近女兒病情加重，離家?guī)滋炝耍患胰说教幷乙矝]有找到。幾天來，一家人沒睡過一宿安穩(wěn)覺，剛剛周文是出去找女兒，他的哥哥一個人在家，結果把大小便弄得到處都是。我問周文，你為什么不把自己的情況反映給社區(qū)呢？他回答我說，我怕人笑話呀，挺到啥時候算啥時候吧！說這些話的時候，這個男人的眼里噙滿了淚水。

回到社區(qū)后，我把周文家的情況向社區(qū)書記作了匯報，社區(qū)工作人員和志愿者幫助周文尋找女兒（第二天，在轄區(qū)內一間空房子里面找到），同時社區(qū)書記又把情況反映給街道領導，街道領導和我們一起帶著慰問品和慰問金看望了周文一家，我們又整合社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)療資源和晚祥寧敬老院的護理資源為周文的哥哥提供醫(yī)療和護理方面的服務。2012年，我?guī)椭芪囊患肄k理了低保，幫助他的女兒辦理了殘疾證，并把她的女兒送到長春市櫻花街的一家康復醫(yī)院進行康復治療。現在，周文一家的生活基本穩(wěn)定，周文也能安心照顧哥哥了。

2014年8月，下半年的退休認證工作開始了，轄區(qū)居民李大娘來社區(qū)進行退休認證，當時是指紋認證，李大娘試了好幾次都沒有認證成功，工作人員找來水，讓大娘用手指沾水再做認證，還是不行，工作人員仔細看看大娘的雙手，才發(fā)現大娘兩只手的指紋已經磨沒了。經工作人員的再三詢問，李大娘才含著眼淚跟我們講起了15年來自己一個人照顧癱瘓在床的老伴的經過。李大伯和李大娘都是80歲高齡的老人，他們有兩個孩子，一個女兒一個兒子，都不在本市，一直是李大娘一個人照顧李大伯，平時家里的吃喝拉撒等都靠李大娘一個人，由于李大伯癱瘓，神志不清，喪失語言能力，李大娘每天都是不停地洗，不停地做家務，因此，把手指的指紋都磨沒了。他們兩個人每月的退休金加起來 5000多元，兩個孩子還給家里寄些錢貼補家用。李大娘說，家里不缺吃不少穿的，就是感覺自己一個人照顧李大爺有些力不從心，太累了，一天到晚連個說話的人都沒有，自己的身體一天不如一天，擔心將來李大爺沒有人照顧。

當時，我就把自己的電話號碼留給李大娘，告訴她，有事一定打電話，接下來我和社區(qū)的網格員定期到大娘家陪她聊天，聯系社區(qū)衛(wèi)生院，為二老提供醫(yī)療服務，教大娘用手機和兒女視頻聊天，整合社區(qū)志愿服務資源為大娘提供替代性服務。

另外，我們東田社區(qū)的部分社工師，還自發(fā)地研究過轄區(qū)內富苑華城小區(qū)的居家養(yǎng)老問題?；诒拘^(qū)養(yǎng)老資源情況和國家關于老年人權益保護的法規(guī)與政策，以及老年社會工作的理論和方法，設計了一個本小區(qū)居家養(yǎng)老服務模式。

《富苑華城》小區(qū)具備老年人居住的家庭環(huán)境和設備。居家養(yǎng)老，家是基礎。人（人力條件）是關鍵?？梢越柚嘤柗椒ㄅ嘤栶B(yǎng)老護理員解決家庭養(yǎng)老的人力資源問題。 本模式采取“六助”養(yǎng)老服務體系，助餐、助購、助浴、助潔、助醫(yī)、助行，專人專項服務到位，能切實實現居家養(yǎng)老。

《東田社區(qū)富苑華城居家養(yǎng)老中心》（中心）系民辦公助，社會捐贈資金，恪守民間性、公益性、非盈利性原則?！吨行摹忿k公室設在小區(qū)業(yè)主委員會辦公室內，專業(yè)辦公， 每棟每單元（一期每單元30戶業(yè)主），原公用客廳“后區(qū)”（約40平）作為《中心》居家養(yǎng)老服務平臺，專職承擔六項六助服務，日常工作由三個養(yǎng)老護理員分擔，月薪3000元，獎金除外。 《中心》居家養(yǎng)老服務質量、服務水平均高于傳統(tǒng)的保姆式的居家養(yǎng)老模式，《中心》養(yǎng)老薪酬成本（每戶）僅為2000元，遠低于一般養(yǎng)老機構的養(yǎng)老總成本40 00元（單人間房費、生活費之和）。

東田社區(qū)《富苑華城》居家養(yǎng)老服務模式的推出意在創(chuàng)新《居家養(yǎng)老》新模式——群集式居家養(yǎng)老模式。這不同于傳統(tǒng)的保姆（兒女）居家養(yǎng)老模式，有利于居家養(yǎng)老服務專業(yè)化、職業(yè)化、市場化，服務成本低、質量好、養(yǎng)老服務水平高。

下面是我在社區(qū)居家養(yǎng)老服務實踐中的幾點感悟：

1、居家養(yǎng)老，錢、人、養(yǎng)老場所、管理、醫(yī)療是主要問題，要根據養(yǎng)老服務對象及家庭的具體情況進行精準評估，精準服務。社會工作專業(yè)人才是提供精準評估和精準服務的主要承擔著，他們能夠解決居家養(yǎng)老服務的效率問題，能達到滿意的服務效果。

2、人才培養(yǎng)至關重要。目前，社會工作人才的缺口大，現有的社會工作專業(yè)人才不能滿足轄區(qū)居民日益增長的多樣化需求，最有效的辦法就是通過培訓來解決，只靠書本上的知識是讀不出社工實務來的，要由我們的高校老師、有經驗的督導結合社工實務對現有的社工師進行培訓，將現有的社工師培養(yǎng)成培訓師、專業(yè)督導，進行人才復制，再由培養(yǎng)出來的培訓師和督導繼續(xù)對各類護理人員進行培訓，讓這些護理人員成為專業(yè)的護理員，形成梯隊式的人才培養(yǎng)模式，來滿足目前社區(qū)居家養(yǎng)老的迫切需求。

3、在面對我們的服務對象的時候，情緒疏導要放在前，同時注意整合多方資源。

4、要在激發(fā)內動力上下功夫。單純的、粗放式的、滿灌式的幫扶和給予并不能從根本上解決問題，還容易形成等、靠、要的觀念，要從理念上強調助人自助，助人自助再助人，形成良性循環(huán)。

5、心理契約很重要，人文素質更重要。

6、要將國學智慧內化為社區(qū)居家養(yǎng)老服務的價值觀，外化為社區(qū)居家養(yǎng)老服務的專業(yè)技能和專業(yè)方法，更好地解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務的復合型人才問題。