【摘要】：通過總結(jié)我科2016年50例痛風患者的臨床資料及護理經(jīng)驗，體會到痛風患者的護理重在加強飲食宣教，給予科學的防控知識指導，關愛和支持患者，鼓勵患者保持健康的生活方式和愉悅的心理狀態(tài)等。綜合護理對于防治疾病發(fā)揮著至關重要的作用。

【關鍵詞】： 痛風；護理

痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組疾病。臨床常見急性關節(jié)炎、痛風石，嚴重者出現(xiàn)關節(jié)畸形及功能障礙，給患者心理上帶來巨大壓力，影響了工作及家庭生活[1]。隨著生活水平的提高及人們飲食習慣的改變，痛風發(fā)病率呈逐年上升趨勢。大多數(shù)患者對疾病知識了解較少，特別是飲食及生活習慣不注意，常導致本疾病急性反復發(fā)作。我科對2016年1月-2016年12月收治的50例痛風患者進行了耐心細致的護理，重點從飲食、生活習慣、疾病知識、心理等方面給予宣教、指導和幫助，取得較好效果。護理體會如下：

一、臨床資料

選擇痛風患者50例，其中男44例，女6例，年齡35-77歲，平均年齡52歲。職業(yè)分布情況：干部、經(jīng)商28人，工人、農(nóng)民及其他29人。曾住院系統(tǒng)治療者15人，多數(shù)患者在門診間斷治療。全部病例中，誘因為飲酒或食海鮮類24例，體重超過標準29例，高血壓病32例，高脂血癥17例，糖尿病11例。以急性痛風性關節(jié)炎為首發(fā)癥狀占42例，出現(xiàn)痛風石、痛風結(jié)節(jié)病例13例。

二、護理體會

1.關節(jié)炎的護理：急性痛風性關節(jié)炎多數(shù)發(fā)生于夜間，起病急驟，疼痛劇烈。要告知患者臥床休息，提高患肢，禁止熱敷或理療，至疼痛緩解72h后方可恢復活動，鼓勵病人盡早治療，使癥狀迅速緩解，否則易延誤病情。在間歇期及慢性期，要鼓勵患者進行適當?shù)腻憻?，注意保暖和避寒，鞋襪要寬松適宜。關節(jié)腫脹者可采用中藥外敷局部，用四妙散加堿，水煎后局部外洗，也可用三棱針放血或針灸，疏通經(jīng)絡[2]。對于慢性痛風性關節(jié)炎患者，要多食含鈣豐富的食物，預防骨質(zhì)疏松，功能鍛煉時不宜劇烈運動，以免骨折。

2.飲食護理：痛風的發(fā)作與患者的飲食有著密不可分的關系，且常伴有高血壓、高血糖和高血脂等疾病，兩者均與飲食密切聯(lián)系，所以飲食控制是必需且非常重要的。首先，要耐心給患者乃家屬講解飲食和疾病之間的關系，讓其從思想和行動上認識到合理飲食對控制疾病的重要性。其次，制定膳食治療卡限制嘌呤類食物的攝取，對防止或減輕痛風急性發(fā)作，預防尿酸結(jié)石形成具有重要意義。我科為每位患者發(fā)放一張痛風患者飲食卡，詳細列出高、中、低嘌呤食物的范圍、食種，疾病不同階段調(diào)整飲食的方法及注意事項[3]。飲食的一般原則是禁止進食高嘌呤食物，比如動物內(nèi)臟、沙丁魚、蠔、蛤、蟹等食物。含中等量嘌呤食物如魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等盡量少食。水果、蔬菜、牛奶、雞蛋等則含嘌呤很少，可食用?？茖W合理飲食是痛風能否有效防治的最關鍵因素。

3.痛風合并癥的護理：痛風常伴有高血壓、高血脂、高血糖等多種疾病，因此對于相關疾病的護理更為重要。對患者重點講解疾病和日常生活、飲食之間的關系，指導患者保持良好的飲食習慣，如食物多樣，多食蔬菜、水果，常喝奶類，經(jīng)常食用適量禽、蛋類，少吃肥肉和葷油，飲食宜清淡少鹽，避免暴飲暴食或漏餐，食量與體力活動要平衡。保持適宜體重，肥胖患者要盡量維持理想體重，在減輕體重過程應循序漸進，不宜快速減，避免痛風急性發(fā)作。我科病例顯示，酗酒或食入高嘌呤高蛋白食物是本病主要誘因，因此要告誡患者嚴格限酒及高嘌呤食物，減少發(fā)病次數(shù)。痛風患者易引起慢性進行性間質(zhì)性腎炎，因此要對患者講清痛風性腎病的危害及嚴重性，讓患者重視，盡早規(guī)范治療，囑其多飲水，一般日飲水量需在2000-3000ml，以白開水、淡茶水、蔬菜汁、果汁為宜。為防止夜間尿液濃縮，夜間可適當飲水。通過合理飲食和藥物減緩痛風對腎臟的損害。

4.痛風石、痛風結(jié)節(jié)的護理：痛風石是痛風的特征性病變，病程越長發(fā)生機率越多。對無傷口的痛風石關節(jié)炎，要保持皮膚清潔及完整性，避免受傷，密切觀察患部有無傷口。腳部結(jié)石患者，要穿著柔軟舒適的鞋子，保護患部勿磨破，不能任意切開痛風石，耐心服用降尿酸藥物，促進痛風石吸收。一旦有傷口產(chǎn)生，切勿自行用藥，必須及時就醫(yī)治療，傷口換藥時要嚴格執(zhí)行無菌操作，注意觀察傷口有無分泌物或惡臭。因傷口愈合較慢，告知患者要有心理準備，并取得家屬的配合和照顧，促其早日康復。

5.心理護理：由于痛風是一種慢性疾病，目前尚無根治的方法，因此患者的心理活動常多變而復雜。首先，要對患者給予理解，告知本病是可以防控的，醫(yī)學發(fā)展已對該病有確切的療效，要堅持科學治療。在急性發(fā)作期，要給予患者同情、支持和鼓勵，耐心講解疾病知識。在慢性期和恢復期，要進行適當?shù)腻憻捄蛫蕵坊顒?，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，取得家屬關心，盡力為患者營造一種輕松、積極的生活環(huán)境。

三、小結(jié)

通過對我科痛風患者的臨床護理和觀察，已證實取得了良好效果。我科實行的痛風綜合護理不僅使患者掌握了痛風知識，培養(yǎng)了自我防控痛風的能力，同時在護理活動中也與患者增進了溝通，建立了和諧融洽的護患關系，使護理工作價值得到體現(xiàn)，真正實現(xiàn)患者對護理工作的認可，對本病的康復發(fā)揮了重要作用。

參考文獻：

[1]馬玲，陳紅.痛風病人的護理52例[J].中國實用護理雜志，2004，20（3）：17-18.

[2]齊玉煥.痛風性關節(jié)炎的中醫(yī)護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志；2009，18（20）：2469.

[3]鄭梅.痛風飲食治療原則[J].現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（4）：490-491.