金 巖　高 健　左淑波　李曉紅*

（1 吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

慢性活動性肝炎患者的心理護理對策

金 巖1高 健2左淑波2李曉紅2*

（1 吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討慢性活動性肝炎患者的心理護理對策，闡述心理護理在臨床護理工作中的重要意義。方法隨機選取我院慢性活動性肝炎患者154例，隨機分為實驗組和對照組各77例，實驗組在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上加強心理護理，對照組實行傳統(tǒng)護理方法，對比分析兩組的護理效果。結(jié)果經(jīng)過兩組對比分析，實驗組顯效31例（40.26%），有效43例（55.84%），無效3例（3.90%），總有效率96.10%；對照組顯效28例（36.36%），有效34例（44.16%），無效15例（19.48%），總有效率80.51%。實驗組護理效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（P＜0.05）。說明實驗組的護理效果優(yōu)于對照組。結(jié)論通過加強慢性活動性肝炎患者的心理護理，有效提高了護理效果，提高了治療效果，護理工作質(zhì)量和患者滿意度明顯提高，為慢性活動性肝炎的治療提供心理支持，值得臨床推廣。

慢性活動性肝炎；心理護理；對策

慢性活動性肝炎，主要表現(xiàn)為食欲差、乏力、惡心嘔吐、腹脹持續(xù)并且明顯、牙齦出血等等。有的患者常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)癥、性功能紊亂、性功能減退，有的患者兼有糖尿病、腎炎、干燥綜合征等肝外損害的表現(xiàn)。其特點為病程長、易傳染，常常受到來自各方面的壓力，往往給患者造成極大的心理痛苦［1］。所以在護理全過程中，護理人員能夠運用醫(yī)學(xué)心理知識，以恰當(dāng)?shù)姆椒?、美好的語言對患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)。對患者進(jìn)行安慰、勸解等方法，幫助患者擺脫疾病及心理困擾。目前，我院通過加強心理護理，制定合理的心理護理對策，隨機對患者進(jìn)行心理護理，并對其效果進(jìn)行統(tǒng)計，對心理護理在慢性活動性肝炎中的作用進(jìn)行評價，為以后在慢性活動性肝炎中臨床護理工作的開展提供理論依據(jù)［3］。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選取2010年9月至2014年9月我院慢性活動性肝炎患者154例，隨機分為兩組，其中實驗組77例，年齡25～60歲，平均42.5歲，病程1～4年；對照組77例，病程0.5～3.5年；年齡29～62歲，平均45.5歲，兩組在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異。具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1建立心理護理小組，進(jìn)行心理護理培訓(xùn)：首先消化內(nèi)科護理人員應(yīng)該對護理過程中的心理學(xué)知識理論有充分的了解。然后將全科護理人員分成各個小組。根據(jù)在慢性活動性肝炎患者的護理中出現(xiàn)的問題對小組內(nèi)全體護理人員實施心理培訓(xùn)，安排相關(guān)人員到上級醫(yī)院進(jìn)行考察、學(xué)習(xí)。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，將好的經(jīng)驗傳授給小組的每位護理人員。并且注重理論與實踐的結(jié)合，注重對全體護理人員進(jìn)行心理學(xué)知識理論考核，并對護士長等進(jìn)行實踐能力考核來評價培訓(xùn)效果。

1.2.2調(diào)查現(xiàn)狀及分析原因：通過與家屬和患者的溝通了解、科室內(nèi)討論，對慢性活動性肝炎患者臨床護理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，找出原因，總結(jié)經(jīng)驗，對存在的問題及產(chǎn)生的原因進(jìn)行總結(jié)。①入院護理：患者初次入院，面對陌生的環(huán)境及身體的病痛，角色的轉(zhuǎn)變等等問題都會產(chǎn)生很多心理問題，如焦慮、憤怒、適應(yīng)障礙、孤獨等。護理人員不能及時加以安撫，使患者情緒不穩(wěn)，不能積極的配合治療，影響疾病的治療。②住院護理：對于住院的患者由于護理人員心理學(xué)知識理論缺乏，經(jīng)常出現(xiàn)一些尷尬的情況，慢性活動性肝炎患者由于病程較長，心理負(fù)擔(dān)較重，極易產(chǎn)生情緒低落的情況等，老年患者易憂郁、孤僻、焦慮、對生活失去信心等；男性患者易沖動，悲觀等；護理人員不能尊重患者，對疾病有一定的嫌棄，不能耐心、細(xì)致解釋情況、不能誠懇地傾聽其要求、意見，不能充分調(diào)動患者的主觀能動性。③出院護理：對于出院的患者，由于病情好轉(zhuǎn)或痊愈，患者的重視心理下降，較易掉以輕心，而護理人員對于這一類患者的關(guān)心也隨之減少，不能給予其離院前的指導(dǎo)，不利于病情的恢復(fù)。針對存在的這些問題，找出解決方法。

1.2.3針對原因，制定相應(yīng)對策：針對以上慢性活動性肝炎患者臨床護理過程中出現(xiàn)的問題，分析綜合各個因果關(guān)系，總結(jié)慢性活動性肝炎患者心理特點、治療護理方法、自我保健知識和注意事項等，按照實際情況，制定以下方法：①加強專業(yè)技術(shù)知識水平，建立心理護理專業(yè)團隊：首先應(yīng)該對護理人員進(jìn)行逐步、系統(tǒng)地護理培訓(xùn)。努力提高護理人員的專業(yè)理論知識水平，通過組織講課、查房、回訪等方式進(jìn)行實踐學(xué)習(xí)。通過執(zhí)行獎懲制度來提高每位護理人員的積極性。提高專業(yè)技術(shù)。②針對問題找出方法：如慢性活動性肝炎患者在入院時，護理人員應(yīng)主動為患者介紹住院期間的規(guī)章制度，及時主動熱情為患者服務(wù)，解答疑問，消除其陌生感，使患者以良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒接受各項檢查；住院過程中對不同的患者應(yīng)給與不同的護理方案。對于老年患者應(yīng)根據(jù)其情況耐心傾聽，尊重體諒，并多與患者交流，主動關(guān)心和幫助他們。男性患者較易悲觀、焦慮，應(yīng)與患者建立起平等、信任、尊重的關(guān)系，使其精神上得到支持，增強其信心。對于慢性活動性肝炎患者，護理人員應(yīng)給與更多的關(guān)心，消除患者疑慮，更多的轉(zhuǎn)移患者的注意力，說服患者增強信心接受治療。對于病情康復(fù)要出院的患者，護理人員要做好健康教育工作，可以介紹一些保健方法，提高患者自我保護能力，有利于疾病的康復(fù)。

1.3效果評價標(biāo)準(zhǔn)［2-3］：通過統(tǒng)計分析，兩組患者通過采用匿名調(diào)查問卷的方式對兩組患者及家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查包括患者滿意度、護理人員的健康教育等情況。調(diào)查采取匿名問卷的方式，并全部回收。比較兩組開展心理護理活動在慢性活動性肝炎護理期間的效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：對兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果采用卡方檢驗，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。P＜0.05，說明具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實驗組顯效31例（40.26%），有效43例（55.84%），無效3例（3.90%），總有效率96.10%；對照組顯效28例（36.36%），有效34例（44.16%），無效15例（19.48%），總有效率80.52%。兩組數(shù)據(jù)比較，總有效率卡方檢驗，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異。

3　討 論

慢性肝炎是由多種原因引起的肝臟慢性炎癥性疾病，病程大多在半年以上。醫(yī)學(xué)上將慢性肝炎分為慢遷肝和慢活肝。不同程度的肝組織壞死和炎性反應(yīng)，隨后發(fā)生肝纖維化，最終可發(fā)展為肝硬化［4-5］。慢性活動性肝炎常常病程較長，傳染性較大。慢性活動性肝炎患者由于自身疾病的原因，患者生理、心理都處于一個比較脆弱的狀態(tài)，普遍存在焦慮、恐懼的心理，而且慢性活動性肝炎的患者常常受到來自社會家庭等的壓力，使患者喪失了對生活的信心。這些心理情緒往往直接影響著患者疾病的治療，嚴(yán)重制約疾病的恢復(fù)，甚至還可能使患者病情加重，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量，因此，實施心理護理對臨床患者來說是非常必要的，可有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其能夠保持良好的心態(tài)，有利于患者疾病的治療和恢復(fù)。本文通過制定慢性活動性肝炎的心理護理策略，結(jié)果顯示經(jīng)過兩組對比分析，實驗組顯效31例（40.26%），有效43例（55.84%），無效3例（3.90%），總有效率96.10%；對照組顯效28例（36.36%），有效34例（44.16%），無效15例（19.48%），總有效率80.51%。實驗組護理效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異（P ＜0.05）。說明實驗組的護理效果優(yōu)于對照組。說明通過加強慢性活動性肝炎患者的心理護理，有效提高了護理效果，提高了治療效果，護理工作質(zhì)量和患者滿意度明顯提高，為慢性活動性肝炎的治療提供心理支持，值得臨床推廣。

通過開展心理護理活動，制定工作流程，使護理工作變得條理、系統(tǒng)、規(guī)范，降低了以往護理工作的隨意性，有效提高了護理效率。通過加強對慢性活動性肝炎患者護理期間的心理護理，患者的積極性提高，主動咨詢意識增強，對疾病治療與預(yù)防起重要作用，患者可以正確了解并掌握自身患病的治療情況，能及時反應(yīng)在整個治療過程中自身生理、病理的變化，并且對于家人的預(yù)防意識增加。護理人員的心理學(xué)專業(yè)技能提高，同時患者對護理人員的滿意度大大增加。

綜上所述，心理護理可以有效提高慢性活動性肝炎護理期間護理療效，對提高患者的治療質(zhì)量具有重要意義，可以在臨床護理中大力推廣。參考文獻(xiàn)

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［3］印霞.淺談慢性乙肝患者的心理特征和護理特點［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（34）：95.

［4］李文霞.探析心理護理在臨床護理中的重要性［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（7）：178

［5］高愛清.心理護理干預(yù)對乙型肝炎患者康復(fù)效果的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：213.

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1671-8194（2016）24-0270-02