馮少博

（彰武縣第四人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

肺塵埃沉著病的CT檢查與X線胸片比較研究

馮少博

（彰武縣第四人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

目的 分析對(duì)肺塵埃沉著病患者實(shí)施CT檢查和X線平片檢查的效果。方法收集我院確診為肺塵埃沉著病的患者100例，分別對(duì)其實(shí)施CT檢查和X線平片的檢查，對(duì)兩種影像學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，探討兩種方法的檢查效果。結(jié)果CT影像在檢出率以及診斷準(zhǔn)確率上均明顯高于X線平片的診斷結(jié)果，所有差異經(jīng)比較后顯示均為顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)肺塵埃沉著病患者進(jìn)行診斷時(shí)，使用CT診斷能夠取得相比X線平片更好的臨床診斷效果，有著極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

肺塵埃沉著??；CT檢查；X線胸片；比較研究

肺塵埃沉著病是較為常見(jiàn)的職業(yè)病，對(duì)患者的身體健康甚至是生命均會(huì)造成極大危害，因此對(duì)肺塵埃沉著病患者實(shí)施有效的診斷和治療尤為重要。目前在對(duì)肺塵埃沉著病患者診斷時(shí)，影像學(xué)診斷為非常常見(jiàn)的一種方法［1］。但影像學(xué)方法的種類往往較多。為了更好的觀察何種方法可對(duì)肺塵埃沉著病患者起到更佳的診斷效果，本次研究中對(duì)肺塵埃沉著病的CT檢查與X線胸片進(jìn)行了比較研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為我院在2014年12月至2015年12月收治的肺塵埃沉著病患者100例。其中男患者57例，女患者43例，年齡43～67歲，平均（59.96±5.45）歲。所有患者均已確診，并在我院對(duì)其實(shí)施針對(duì)性治療。其中Ⅰ期患者78例，Ⅱ其患者15例，Ⅲ期患者7例。患者接塵作業(yè)史為6～30年，平均（15.69±6.54）年。

1.2研究方法：對(duì)所有患者均實(shí)施CT檢查和X線胸片的檢查。在臨床檢查過(guò)程中的方法如下所示：

1.2.1X線胸片檢查方法：在對(duì)患者實(shí)施X線胸片檢查時(shí)，本次研究中使用的儀器為日本富士通公司生產(chǎn)的fujifilm DR成像系統(tǒng)，患者采取仰臥位，對(duì)其胸部后前位和胸部左側(cè)位實(shí)施高千伏片的X線胸片檢查。

1.2.2CT影像檢查：對(duì)患者實(shí)施CT影像檢查時(shí)，本次研究中使用的儀器為荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的型號(hào)為PHILPS Brilliance 64排螺旋CT機(jī)，在檢查過(guò)程中患者需取仰臥位，對(duì)其實(shí)施胸部平掃。將電壓設(shè)置為130 kV，將電流設(shè)置為150 mAs，掃描的范圍為患者肺尖部到肺底部，層厚為10 mm，層間距為10 mm，掃描野為280～350 mm，矩陣為512×512，窗位設(shè)置為-600～700 HU，窗寬為1200～1500 HU，對(duì)患者肺野、肺門以及支氣管進(jìn)行觀察，并在窗位35～55 HU、窗寬350～550 HU的狀態(tài)下對(duì)患者肺部縱膈和肺內(nèi)部鈣化等致密性病變情況進(jìn)行觀察。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中的診斷標(biāo)準(zhǔn)為《肺塵埃沉著病診斷標(biāo)準(zhǔn)》GBZ70-2009，對(duì)患者的X線胸片和CT影像進(jìn)行觀察和分析，并得出兩種方法診斷的檢出率以及診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)使用χ2檢驗(yàn)和率（%）的方式對(duì)本次研究中的率計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行比較，若最終差異顯示為（P＜0.05）表示差異顯著，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本次研究中，CT影像檢出率98%明顯高于X線胸片檢出率70%，同時(shí)CT影像診斷準(zhǔn)確率95%明顯高于X線胸片診斷準(zhǔn)確率83%，所有差異經(jīng)比較后顯示均為顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高速發(fā)展，我國(guó)境內(nèi)的企業(yè)數(shù)量也在明顯提升，尤其是工業(yè)企業(yè)數(shù)量更是得到了非常明顯的增長(zhǎng)?；谶@種特點(diǎn)，肺塵埃沉著病患者的發(fā)病概率也得到了較大的提升［2］。肺塵埃沉著病對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量均會(huì)造成極大的危害，甚至極有可能會(huì)威脅到患者生命。因此，對(duì)肺塵埃沉著病患者實(shí)施準(zhǔn)確安全的診斷就顯得尤為重要。

X線胸片是最為常見(jiàn)的影像學(xué)診斷方法，肺塵埃沉著病患者的X線胸片主要表現(xiàn)為大、小的陰影和胸膜斑，大陰影是小陰影逐漸發(fā)生發(fā)展的結(jié)果［3］。通過(guò)對(duì)大小陰影的觀察，能夠?qū)颊咂鸬捷^好的臨床診斷效果。但陰影的大小是非常主觀的一類認(rèn)識(shí)，若醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)不足，則無(wú)法較為準(zhǔn)確的對(duì)陰影大小進(jìn)行分辨，因此診斷效果并不好。

而CT影像能夠很好的對(duì)這一類情況進(jìn)行避免。CT影像在小陰影的檢查上，其敏感性能夠明顯的優(yōu)于X線胸片，尤其是對(duì)直徑＜2 mm的小陰影進(jìn)行檢查時(shí)，更是能夠起到非常優(yōu)秀的臨床診斷效果，有著非常巨大的優(yōu)勢(shì)［4］。而在大陰影上，CT影像對(duì)大陰影的顯示也明顯的優(yōu)于X線胸片，因此使用CT影像能夠非常好的對(duì)肺塵埃沉著病患者進(jìn)行臨床診斷。

但需要注意的是，CT影像的這類特點(diǎn)對(duì)復(fù)雜性肺塵埃沉著病患者雖能夠起到非常優(yōu)秀的臨床診斷效果，但其價(jià)格較高，診斷時(shí)間也較長(zhǎng)。而對(duì)單純性肺塵埃沉著病患者而言，實(shí)際上并不需要如此準(zhǔn)確的診斷，使用X線胸片檢查即能夠?qū)ζ淦鸬捷^好的診斷效果［5］。綜上所述，對(duì)肺塵埃沉著病患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，可以按照患者的實(shí)際情況選擇合理的診斷方法，對(duì)復(fù)雜性肺塵埃沉著病患者可以使用X線胸片聯(lián)合CT影像的診斷，以期取得更好的診斷效果。

［1］任侯卯，邢景才，楊麗娟，等.CT和高分辨CT對(duì)煤工塵肺小陰影和陰影融合及肺氣腫診斷的價(jià)值［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2012，30（1）：13-16.

［2］徐泉平.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在塵肺合并肺癌診斷中的運(yùn)用［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2012，30（12）：948-949.

［3］洪亮，伊旭，易紅兵，等.多層螺旋CT對(duì)塵肺患者不同分期中肺動(dòng)脈直徑變化評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（4）：574-576.

［4］劉貴喜，熊劉珊，陳麗琨，等.多層螺旋CT低劑量胸部掃描在塵肺病檢查中的應(yīng)用［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2014，32（1）：64-67.

［5］肖云華，呂富榮，呂發(fā)金，等.多層螺旋CT最大密度投影與高仟伏胸片檢出肺部小陰影的比較［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2010，28（4）：298-299.

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