楊安輝，陳維中，楊志遠(yuǎn)

（中國人民解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，福建莆田351100）

全自動藥品發(fā)藥機(jī)的故障分析及處理方法

楊安輝，陳維中，楊志遠(yuǎn)

（中國人民解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，福建莆田351100）

目的為醫(yī)院全自動發(fā)藥機(jī)（簡稱發(fā)藥機(jī)）的故障排除提供參考。方法分析發(fā)藥機(jī)的實際情況及工作中出現(xiàn)的各種故障，并總結(jié)處理方法。結(jié)果經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)，藥師的操作越來越規(guī)范，出現(xiàn)問題能及時處理，發(fā)藥機(jī)的運(yùn)行也較穩(wěn)定。結(jié)論及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)發(fā)藥機(jī)工作中出現(xiàn)的問題，并積極尋找原因和采取相應(yīng)措施，可提高發(fā)藥機(jī)的運(yùn)行穩(wěn)定性及規(guī)范藥師的操作流程。

全自動藥品發(fā)藥機(jī)；系統(tǒng)組成；故障分析；處理方法

先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)各項業(yè)務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備的裝備水平已成為評價醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志［1］。隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，自動化操作取代傳統(tǒng)人工模式已是大趨勢。我院2013年引進(jìn)了日本湯山公司的YS-CSHD-2型全自動藥品發(fā)藥機(jī)（簡稱發(fā)藥機(jī)），主要用于門診藥房的處方調(diào)劑，改變了藥房工作模式。筆者分析了發(fā)藥機(jī)的實際情況及工作中出現(xiàn)的各種故障，并總結(jié)了處理方法，以為其他已引進(jìn)發(fā)藥機(jī)的醫(yī)院提供借鑒。

1　系統(tǒng)組成

快速發(fā)藥機(jī)主要由在服務(wù)器上運(yùn)行的管理及負(fù)責(zé)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對接的軟件，操作控制系統(tǒng)、上藥系統(tǒng)、儲藥系統(tǒng)、出藥系統(tǒng)、發(fā)藥單打印系統(tǒng)等幾個硬件系統(tǒng)組成。

操作控制系統(tǒng)：操作控制系統(tǒng)是快速發(fā)藥機(jī)的“大腦”，由1臺計算機(jī)控制，能快速地接收HIS傳來的處方信息，并將信息分析處理傳遞至出藥系統(tǒng)；具備條碼掃描和圖像識別功能，定義藥品的條形碼及綁定相應(yīng)的儲藥軌道，正確送遞藥品。

上藥系統(tǒng)：上藥系統(tǒng)包括上藥輸送機(jī)、機(jī)械手、激光傳感器3大部分組成。機(jī)械手具備加藥差錯自動退出功能，能快速準(zhǔn)確地將藥品加入相應(yīng)藥槽，確保上藥無差錯；機(jī)械手帶激光傳感器，具備加藥自動計數(shù)功能，可盤點藥品數(shù)量。

儲藥系統(tǒng)：儲藥系統(tǒng)采用長度為1.65m密集存放的斜U型導(dǎo)藥槽儲好藥品，槽前配有出藥機(jī)構(gòu)，分別由滾輪、細(xì)長軸、彈簧組成，精確統(tǒng)計發(fā)藥數(shù)量。該槽還可自動統(tǒng)計藥品的存儲數(shù)量，及時提醒藥師加藥數(shù)量。

出藥系統(tǒng)：發(fā)藥機(jī)的出藥系統(tǒng)由傳送帶及升降機(jī)組成，采用批量出藥技術(shù)，出藥后由傳送帶送至升降機(jī)，再由升降機(jī)將藥品送至藥品筐。發(fā)藥機(jī)與HIS無縫連接，可自動將處方信息打印，記錄處方的窗口號、患者的排隊號、藥品的貨位號、包裝數(shù)量及待手工調(diào)配的藥品信息，進(jìn)行信息化管理。

2　故障類型及解決措施

2.1藥品與設(shè)備不匹配

現(xiàn)象：不規(guī)則的藥盒易堵塞U型導(dǎo)藥槽，影響設(shè)備的正常運(yùn)行。個別藥品包裝盒偏大或不規(guī)則，難以選擇合適的軌道，而且在加藥過程中極易堵塞，影響機(jī)械手的正常運(yùn)行；質(zhì)量過輕藥品，易滯留于軌道中，影響正常出藥。

措施：將質(zhì)量輕的藥品調(diào)至位置較高的軌道，加大下滑力度；對于經(jīng)常堵塞U型導(dǎo)藥槽的藥品，建議撤下或更換適合的軌道，以免影響設(shè)備的正常運(yùn)行。

2.2設(shè)備硬件原因

現(xiàn)象：1）積聚的灰塵阻礙藥品下滑，導(dǎo)致出藥數(shù)量有誤。由于機(jī)器無法處于全封閉狀態(tài)，本身無清潔功能，積聚的灰塵增加其摩擦力，無法正常下滑。2）上藥系統(tǒng)上藥不準(zhǔn)確。機(jī)械手在頻繁的運(yùn)行中，齒輪與皮帶脫節(jié)，無法準(zhǔn)確定位。3）傳送帶不夠嚴(yán)密。由于傳送帶與升降機(jī)之間嚴(yán)密性不夠，包裝過小的藥品易滑落入升降機(jī)下面，導(dǎo)致升降機(jī)將藥品壓壞，造成經(jīng)濟(jì)損失。4）斜U型導(dǎo)藥槽終端彈簧故障。藥品通過軌道終端的彈簧設(shè)置，彈跳至傳送帶。在實際應(yīng)用中，偶爾會出現(xiàn)彈簧不彈或彈而不掉藥的情況。5）加藥窗口關(guān)閉異常，導(dǎo)致無法加藥。由于藥品消耗量增加，加藥頻繁，卡扣磨損，無法正常關(guān)閉。

措施：盡量保持環(huán)境整潔，并且經(jīng)常清潔軌道；對于藥品從升降機(jī)滑落問題及藥品無法準(zhǔn)確上藥問題，需與廠家工程師配合，在上藥軟件內(nèi)對上藥機(jī)械臂進(jìn)行原點返回，如還不準(zhǔn)確，則需要用脈沖軟件調(diào)節(jié)上藥機(jī)械臂的脈沖值，上下不準(zhǔn)確調(diào)節(jié)X軸，左右不準(zhǔn)確調(diào)節(jié)Y軸；對于彈簧問題及加藥窗口異常，需重新調(diào)節(jié)其松緊度或更換新的軌道彈簧，以確保工作的正常運(yùn)行。

2.3設(shè)備軟件原因

現(xiàn)象：1）“軍免處方”無法自動擺藥。軍免患者無需取號，無法自動將處方信息發(fā)送至發(fā)藥機(jī)。2）病毒積累，設(shè)備易發(fā)生故障。軟件中如存在病毒累計情況，易造成設(shè)備發(fā)生故障，影響調(diào)配工作。

措施：配合HIS的網(wǎng)管軟件，允許相關(guān)的HIS軟件或常用的辦公軟件使用，卸掉光驅(qū)、軟驅(qū)、屏蔽USB接口，注意防塵、防水，指派專人維護(hù)［2］。在機(jī)器后臺電腦中安裝自動升級的殺毒軟件，定期殺毒，避免病毒累積造成機(jī)器故障。與廠家工程師配合，將無法取號的軍免患者處方信息自動擺藥。

3　結(jié)語

經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)和改進(jìn)，藥師的操作越來越規(guī)范，出現(xiàn)問題能及時處理，發(fā)藥機(jī)的運(yùn)行也較穩(wěn)定。盡管全自動藥品發(fā)藥機(jī)故障發(fā)生率較低，但不定期保養(yǎng)仍是必不可少的環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)備要求的保養(yǎng)周期，對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，填寫保養(yǎng)記錄［3］。做好平時的保養(yǎng)工作，可減低設(shè)備維修的次數(shù)，節(jié)約維修成本。

［1］顧學(xué)松.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的維修和管理［J］.醫(yī)療裝備，2009（3）：59-60.

［2］張桂華，羅平，郭劍峰.醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全管理思路［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（12）：140-141.

［3］龔世雄，封波，寧友茹，等.進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)探討［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，8（1）：54-55.

R952

A

1006-4931（2015）16-0123-01

楊安輝（1974-），男，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向為醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)，（電子信箱）anhuifj@163.com；楊志遠(yuǎn)（1983-），男，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向為醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)，本文通訊作者，（電子信箱）zhiyuanfj@163.com。

2015-01-27）