【摘要】心內(nèi)科，即心血管內(nèi)科，是各級醫(yī)院大內(nèi)科為了診療心血管疾病而設(shè)置的一個臨床科室。在我國心內(nèi)科屬于高風險?？?，其護理風險貫穿于整個醫(yī)療過程，因此提高護理人員的醫(yī)療認知和防范風險已成為心內(nèi)科護理工作的重中之重。近年來，隨著傳統(tǒng)醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，更加要求護理工作做到“以人為本”，護理人員應該從提高護理質(zhì)量、防范護理差錯和事故、保障護理安全、密切關(guān)注護患關(guān)系這幾個方面加強護理工作，不斷加強學習新知識、新技術(shù)、為心內(nèi)科醫(yī)療服務做出應有的貢獻。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護理風險；防范措施

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0273-02

我國的心內(nèi)科患者群體主要以老年人為主，存在著病情重、變化快、預見性差，病死率高等風險因素，加上老年人的生理、心理都有著其特殊性，由于疾病本身及外界環(huán)境的影響，很可能加重患者的病情。因此在護理過程中，護理人員更應該及時發(fā)現(xiàn)和有效的處理各類突發(fā)情況，靈活處理護理服務中的各類問題，提高護理質(zhì)量，采取有效的防范措施降低護理風險。

1心內(nèi)科疾病特點及護理特點

心內(nèi)科疾病作為高風險?？浦唬涑Ｒ姴∮校汗谛牟?、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等。由于心內(nèi)科患者多以老年人為主，有著急、難、險、重等特點，在護理過程中常常會出現(xiàn)一些突發(fā)情況，這就要求護理人員有較高的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗和快速應變能力以及高尚的職業(yè)素養(yǎng)。因此，分析和處理心內(nèi)科的護理風險，并采取有效的防范措施，是心內(nèi)科護理工作的重中之重。

2心內(nèi)科常見的護理風險分析

2.1患者方面的潛在風險

心內(nèi)科患者多以老年人為主，行動較不方便，身體素質(zhì)較差，急、危、重患者較多，而且部分患者還會出現(xiàn)語言障礙及精神恍惚等不確定因素。由于病情復雜，常常會遇到一些癥狀不明顯的患者對護理人員的護理工作不配合，如私自離院外出，未按照規(guī)定時間返院等。另一方面病情嚴重的患者，對醫(yī)療護理期望值過高，總想著醫(yī)護方案會有立竿見影的效果，在其病情惡化時，會懷疑醫(yī)護人員的專業(yè)水平等等，這些因素都會加重病情，引起矛盾和沖突。

2.2護理人員風險

在整個醫(yī)療護理過程中，醫(yī)護人員是處于主導地位，醫(yī)療護理措施直接影響到患者病情的緩解或加重。目前，由于我國護理人員存在著負荷重，護理任務量大、有經(jīng)驗護理人員少，臨床經(jīng)驗不足等特點，導致?？谱o理人員素質(zhì)，專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、責任心等都普遍不高，而心內(nèi)科又屬于一種特殊復雜的科室，對護理人員的專業(yè)素質(zhì)要求較高，大量有經(jīng)驗的護理人員流失，對心內(nèi)科的護理工作造成了很大的潛在風險。

2.3環(huán)境設(shè)置風險

心內(nèi)科老年患者較多，且體質(zhì)較弱，多行動不便，老年男性患者常合并前列腺增生等疾病，夜起如廁次數(shù)較為頻繁，加之視力下降等影響，若是遇上地面滑，坐凳不穩(wěn)等狀況，很容易跌倒加重病情。

2.4護理制度及機制

缺乏有效的風險控制機制及措施，是造成護理管理風險的主要因素。如在護理工作過程中，由于護理常規(guī)的不健全和不完善，會造成一定的漏洞與缺陷。雖然，在我國很多心內(nèi)科室已經(jīng)成立了質(zhì)量及風險控制組，但是很多醫(yī)院的制度都是流于形式，根本沒有實施貫徹和落實。另一方面，由于心內(nèi)科?？谱o理人才的缺乏，大量無經(jīng)驗、責任心不強的護理人員加入到心內(nèi)科室，這些因素都降低了護理風險的監(jiān)督及預防功能，給心內(nèi)科疾病的護理工作帶來了一定的潛在風險。

3心內(nèi)科護理風險防范措施

3.1加強法律知識學習

我國《醫(yī)療事故處理條例》及配套法規(guī)的實施，對患者保護合法權(quán)益的意識越來越強，護理人員更應該加強學習相關(guān)的法律知識，從案例中總結(jié)經(jīng)驗和教訓，在工作過程中學法、懂法，并將法律條文貫徹落實到具體工作中來，盡職盡責的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。

3.2加強安全質(zhì)量教育

心內(nèi)科護理人員的自身素質(zhì)，職業(yè)道德規(guī)范是作為安全護理工作的基礎(chǔ)，護理人員應該在護理工作中，提高業(yè)務水平、加強職業(yè)道德規(guī)范，盡心盡責地對待工作過程中的每一件事，做到“以人為本”的護理理念。醫(yī)院更應該加強對安全質(zhì)量的教育工作，可以利用各種會議、查房、講座、質(zhì)量分析等方式來加強醫(yī)院安全質(zhì)量教育工作。

3.3加強護理風險監(jiān)控

預防再發(fā)生類似事件是加強護理風險的管理目標，在此目標上，醫(yī)院可以制定詳細規(guī)范的操作流程，制定崗位職責制度等，并在工作中不斷改進創(chuàng)新，落實好相關(guān)政策與制度。如可以建立各質(zhì)量管理小組，對護理工作的各個環(huán)節(jié)實行質(zhì)量監(jiān)控和風險監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并總結(jié)反饋，告誡其他護理人員，預防再發(fā)生類似事件，防范于未然。

3.4提高護理技術(shù)水平和應急能力

在整個心內(nèi)科的護理工作過程中，提高護理技術(shù)水平和應急能力顯得尤為重要，在加強培訓心內(nèi)科基礎(chǔ)護理工作的同時，也需要加強對護理人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。熟練掌握各項技術(shù)操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，鼓勵護理人員多參加繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務水平，確保護理服務的高質(zhì)量。

3.5維護良好的護患關(guān)系

由于心內(nèi)科病情的復雜多變，患者情緒方面變換也特別明顯，這時，護理人員應該加強與患者溝通，在繁重的工作狀態(tài)下都能調(diào)節(jié)好自己的情緒，以飽滿熱情的工作狀態(tài)服務于患者。在護理工作中，還應當多關(guān)心患者，注意患者的情緒動向，多詢問關(guān)心，態(tài)度要誠懇大方，給患者更多的人文關(guān)懷等。維護好良好的護患關(guān)系，有利于整個醫(yī)療方案的實施與落實`。

總而言之，心內(nèi)科作為高風險的?？浦?，其疾病變化快、病重復雜，護理負荷重，?？菩詮姟Ｗo理人員的安全意識越來越受到社會的關(guān)注，在面對心內(nèi)科護理中存在風險時，護理人員應加強安全意識，減少護患矛盾，靈活應對在護理工作中所遇到的各種突發(fā)情況，不斷加強學習和了解新知識，應用護理程序和風險管理流程來提高護理質(zhì)量，才能提高風險防范水平。

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