顏 霞

泰安市新汶礦業(yè)集團(tuán)華豐礦醫(yī)院，山東 泰安 271413

術(shù)前同步放化療治療ⅡB-Ⅲ期宮頸癌的臨床效果研究

顏 霞

泰安市新汶礦業(yè)集團(tuán)華豐礦醫(yī)院，山東 泰安 271413

目的應(yīng)用術(shù)前同步放化療的方法對ⅡB-Ⅲ期宮頸癌患者進(jìn)行臨床治療，并觀察其治療效果。

術(shù)前同步放化療；ⅡB-Ⅲ期宮頸癌；效果研究；治療

宮頸癌是女性患者惡性腫瘤疾病中的常見性疾病，隨著今年來人們飲食習(xí)慣的改變，這種疾病逐漸趨于年輕化，因此必須制定良好的治療方案，提高患者的生命質(zhì)量，我院應(yīng)用術(shù)前同步放化療的方法對ⅡB-Ⅲ期宮頸癌患者進(jìn)行臨床治療，并觀察其治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)論報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年5月～2013年8月收治的100例病患資料進(jìn)行臨床研究，按照隨機(jī)抽取法將其分為對照組與觀察組，對照組患者僅應(yīng)用手術(shù)治療方法，觀察組患者應(yīng)用術(shù)前同步放化療+手術(shù)治療的方案，對比兩組ⅡB-Ⅲ期宮頸癌患者的臨床治療效果，每組患者各50例。其中對照組患者年齡在24～56歲之間，從病理學(xué)角度進(jìn)行分期，宮頸病變＜3 cm的患者有15例，宮頸病變?yōu)? cm的患者有20例，宮頸病變?yōu)? cm的患者有7例，宮頸病變＞5 cm的患者有8例，宮旁浸潤患者有50例。觀察組患者年齡在31～60歲之間，從病理學(xué)角度進(jìn)行分期，宮頸病變＜3 cm的患者有10例，宮頸病變?yōu)? cm的患者有25例，宮頸病變?yōu)? cm的患者有5例，宮頸病變＞5 cm的患者有10例，宮旁浸潤患者有50例。兩組患者一般資料對比不存在差異性，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者僅應(yīng)用手術(shù)治療方案，不進(jìn)行術(shù)前放化療，以3周作為一個治療療程，治療3個療程后，觀察患者臨床治療效果［1］。

1.2.2 觀察組 在手術(shù)實(shí)施前應(yīng)用600 mg/m25氟尿嘧啶+75 mg/m2順鉑或600 mg/m2氟尿嘧啶+174 mg/m2紫杉醇+75 mg/m2順鉑治療方案，每天應(yīng)用1～3次［2］，21 d作為一個觀察周期，應(yīng)用2～3個周期后觀察臨床治療總有效率。

然后對患者實(shí)施根治性手術(shù)治療，一般情況下應(yīng)用雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)與廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)［3］。

術(shù)后按照腫瘤病灶評價標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床治療效果進(jìn)行評價，并在隨訪中應(yīng)用CT、胸片檢查等觀察患者病灶情況以及病情好轉(zhuǎn)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進(jìn)行計(jì)量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組臨床治療總有效率為96%，相較于對照組臨床治療總有效率70%而言明顯要高，因此在手術(shù)治療前應(yīng)用同步放化療具有良好的臨床治療效果，兩組數(shù)據(jù)對比存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

同時，從5年生存率可以看出，術(shù)前同步放化療+手術(shù)治療方案在很大程度上提高了患者的生命質(zhì)量，患者化療期間不良反應(yīng)耐受情況良好，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及嚴(yán)重性并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

在婦科常見腫瘤性疾病中，宮頸癌對女性生命的威脅不容小覷，在早期研究中，針對早期宮頸癌患者，應(yīng)用手術(shù)治療后患者生存質(zhì)量與心理素質(zhì)明顯優(yōu)于放療，尤其對于年輕患者而言，不良反應(yīng)明顯要低。然而對于晚期宮頸癌患者而言，卻不具有較高的生存率。隨著近年來對手術(shù)治療方法與放療方法的改進(jìn)，為晚期宮頸癌患者提供了生命希望。其中術(shù)前同步放化療又被稱為新輔助化療，其作為晚期宮頸癌的新型治療方法提高了患者生存率。

我院在對ⅡB-Ⅲ期宮頸癌患者進(jìn)行臨床治療時，應(yīng)用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的方法，在很大程度上提高了臨床治療效果，且預(yù)后良好［4］。術(shù)前同步放化療作為手術(shù)治療的關(guān)鍵，必須引起醫(yī)生以及治療團(tuán)隊(duì)的關(guān)注，在術(shù)前放化療過程中補(bǔ)習(xí)觀察藥物及其不良反應(yīng)，鑒定化療方案的強(qiáng)度。在實(shí)施同步放化療后實(shí)施手術(shù)不僅有利于擴(kuò)大手術(shù)指征，也能夠改變以往的化療概念與應(yīng)用方式。經(jīng)研究表明，在應(yīng)用術(shù)前同步放化療治療ⅡB-Ⅲ期宮頸癌的病例中，沒有患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，但是從影像學(xué)中可以觀測到存在宮旁浸潤情況，因此在實(shí)施根治性手術(shù)時必須應(yīng)用組織學(xué)結(jié)果對病例進(jìn)行臨床分期［5］。我院應(yīng)用的同步放化療方案為5氟尿嘧啶+順鉑，病情嚴(yán)重者應(yīng)用氟尿嘧啶+紫杉醇+順鉑，這種治療方案在臨床實(shí)踐中取得了良好的治療效果與反應(yīng)率。

從我院臨床實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，我院收治的50例病患在接受術(shù)前同步放化療治療后存活率達(dá)90%，而患者在接受新輔助化療后病理學(xué)組織發(fā)生了很大的變化，其部分癌細(xì)胞出現(xiàn)碎裂以及固縮的現(xiàn)象，由此可見，無論從組織學(xué)上還是臨床實(shí)踐中，術(shù)前同步放化療對ⅡB-Ⅲ期宮頸癌患者具有良好的治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

表1 兩組患者臨床治療效果與5年生存率對比性分析［n（%）］

［1］季成萍，吳強(qiáng)，孫志華，等.年輕Ⅰb～Ⅱb期高危宮頸癌術(shù)前同步放化療的療效分析［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2009，22（10）：1056-1059.

［2］李從鑄，許少榆，周莉，等.術(shù)前同步放化療在局部晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用［J］.中國腫瘤臨床，2010，37（21）：1242-1244，1248.

［3］李秋波，劉國龍，關(guān)明媚，等.術(shù)前同步放化療治療ⅡB-Ⅲ期宮頸癌的臨床效果觀察［J］.天津藥學(xué)，2013，25（6）：20-22.

［4］郭瀟，趙欽，張玉宇，等.術(shù)前同步放化療對ⅡB～ⅢA期宮頸癌患者手術(shù)切除率的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（7）：1383-1384.

［5］羅海全.Ib～Ⅱb期高危型宮頸癌術(shù)前同步放化療治療中不同化療途徑的療效比較［J］.四川醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1656-1658.

R737．33

B

1674-9316（2014）14-0071-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．043

方法對比分析法是對應(yīng)用術(shù)前同步放化療+手術(shù)治療的臨床效果與單純應(yīng)用手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行對比的一種方法，本文采用這種方法對我院自2012年5月～2013年8月收治的100例病患資料進(jìn)行臨床研究，按照隨機(jī)抽取法將其分為對照組與觀察組，對照組患者僅應(yīng)用手術(shù)治療方法，觀察組患者應(yīng)用術(shù)前同步放化療+手術(shù)治療的方案，對比兩組ⅡB-Ⅲ期宮頸癌患者的臨床治療效果，每組患者各50例。

結(jié)果觀察組臨床治療總有效率相較于對照組臨床治療總有效率而言明顯要高，因此在手術(shù)治療前應(yīng)用同步放化療具有良好的臨床治療效果，兩組數(shù)據(jù)對比存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P＜0．05。同時，術(shù)前同步放化療+手術(shù)治療方案中的患者5年生存率明顯要高，由于單純手術(shù)治療方案。

結(jié)論應(yīng)用術(shù)前同步放化療治療ⅡB-Ⅲ期宮頸癌患者具有良好的臨床治療療效，且預(yù)后效果良好，值得臨床推廣與應(yīng)用。