聶文英

（漣源市婦幼保健院，湖南 婁底 417100）

產(chǎn)科護(hù)理新模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響

聶文英

（漣源市婦幼保健院，湖南 婁底 417100）

目的對(duì)應(yīng)用新型護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法抽取400例產(chǎn)婦病例，將其分為對(duì)照組和觀察組，平均每組200例。采用傳統(tǒng)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理；采用新型護(hù)理模式對(duì)觀察組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)和出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；產(chǎn)婦產(chǎn)后住院時(shí)間和產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用新型護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

新型護(hù)理模式；剖宮產(chǎn)；圍產(chǎn)期；護(hù)理

剖宮產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致出現(xiàn)大出血和各種副損傷，產(chǎn)婦在手術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)疾病，且對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生一定影響，從長遠(yuǎn)眼光出發(fā)其效果不如自然產(chǎn)[1]。本次研究對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用新型護(hù)理模式在圍產(chǎn)期實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年7月至2011年12月抽取本次研究的正常足月、無陰道分娩禁忌的400例產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中初產(chǎn)婦117例，經(jīng)產(chǎn)婦83例；年齡18～36歲，平均24.4歲；孕周37～40周，平均39.2周；孕次1～7次，平均1.8次；產(chǎn)次1～4次，平均1.1次；觀察組中初產(chǎn)婦119例，經(jīng)產(chǎn)婦81例；年齡19～38歲，平均25.1歲；孕周37～40周，平均39.1周；孕次1～6次，平均1.4次；產(chǎn)次1～5次，平均1.3次。抽樣研究對(duì)象的年齡、性別、孕次、產(chǎn)次、孕周等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理方法在圍產(chǎn)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理，主要包括：常規(guī)教育、心理干預(yù)、生命體征觀察、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理等；觀察組：采用新型護(hù)理模式在圍產(chǎn)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：①產(chǎn)前教育：為了能夠使孕婦對(duì)產(chǎn)前知識(shí)、分娩方式的適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行全面掌握，從而使剖宮產(chǎn)率降低，使母乳喂養(yǎng)率升高，對(duì)其進(jìn)行新型的產(chǎn)前教育，其主要內(nèi)容包括：a.自然分娩宣傳：護(hù)理人員在接待新入院的孕產(chǎn)婦時(shí)應(yīng)該有足夠的熱情，根據(jù)其文化程度進(jìn)行必要的入院宣教，對(duì)于一些文化程度相對(duì)較低的孕婦，應(yīng)該使用通俗易懂的語言對(duì)其進(jìn)行講解，在短時(shí)間內(nèi)與患者建立其互信互愛的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于一些文化程度相對(duì)較高的產(chǎn)婦，可以將需自我監(jiān)測內(nèi)容、懷孕后的生理變化過程、生產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)的各種情況等向其進(jìn)行直接介紹，使其恐懼心理減輕或消除。b.飲食：科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)可以使產(chǎn)婦機(jī)體盡快恢復(fù)，保證乳汁正常分泌，預(yù)防新生兒或產(chǎn)婦出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀。日常生活中應(yīng)以清淡、水分多的食物為主，并盡可能多得攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。還應(yīng)該同時(shí)對(duì)無機(jī)鹽、維生素A、維生素E進(jìn)行補(bǔ)充，食物保證品種多樣化，使?fàn)I養(yǎng)結(jié)構(gòu)更加均衡[2]。②全程陪伴：大部分孕婦在產(chǎn)前都會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張心理，進(jìn)而使神經(jīng)體液的水平發(fā)生變化，對(duì)胎兒的成長十分不利，因此應(yīng)該為其配備責(zé)任護(hù)士全程陪同，這樣會(huì)使孕婦的歸屬感增強(qiáng)，遇到問題可以及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，在一對(duì)一的過程中護(hù)理人員對(duì)孕婦了解程度可以進(jìn)一步加深，會(huì)給孕婦巨大的精神安慰，在產(chǎn)前使孕婦能夠以平和的心態(tài)迎接分娩，防止由于異常心理狀態(tài)，而對(duì)成產(chǎn)造成不良影響，在生產(chǎn)過程中患者護(hù)理人員應(yīng)該給予產(chǎn)婦足夠的鼓勵(lì)，用肯定性的語言激勵(lì)產(chǎn)婦，保證分娩過程順利，使胎兒能夠順利娩出，產(chǎn)后第一時(shí)間將新生兒情況向產(chǎn)婦進(jìn)行介紹，通過日常交流使產(chǎn)婦能夠盡早適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變[3]。③產(chǎn)前檢查：定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查十分必要，對(duì)高齡產(chǎn)婦而言就更為重要，通過檢查可以對(duì)胎兒在各個(gè)階段的發(fā)育情況進(jìn)行觀察，也能對(duì)孕婦的身體變化情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測，還可保證妊娠水腫、妊娠中毒癥、貧血、糖尿病等疾病的早期癥狀在早期被發(fā)現(xiàn)。④提高專業(yè)素質(zhì)：護(hù)理人員應(yīng)該處處為孕婦著想，盡量幫助孕婦節(jié)省開支。醫(yī)師應(yīng)該保證診斷準(zhǔn)確，在生產(chǎn)過程中對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)突發(fā)事件能夠及時(shí)進(jìn)行有效處理，以取得產(chǎn)婦配合。陪產(chǎn)護(hù)理人員責(zé)任心應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，為產(chǎn)婦順利生產(chǎn)做出努力[4]。對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)人數(shù)、不良反應(yīng)人數(shù)、產(chǎn)后住院時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ—±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 剖宮產(chǎn)手術(shù)人數(shù)和不良反應(yīng)人數(shù)

對(duì)照組產(chǎn)婦分娩過程中126例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，剖宮產(chǎn)率為63.0%；觀察組產(chǎn)婦分娩過程中25例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，剖宮產(chǎn)率為12.5%。兩組剖宮產(chǎn)率組間有顯著性差異（P＜0.05）。對(duì)照組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)有29例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占該組產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的14.5%；觀察組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占該組產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的1.0%。兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)人數(shù)和不良反應(yīng)人數(shù)比較[n/（%）]

2.2 產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間

對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間分別為（13.42±1.72）h和（9.03±2.06）h，第二產(chǎn)程時(shí)間分別為（1.92±0.56）h和（0.71± 0.33）h，第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（35.27±2.42）min和（21.08±2.17）min，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后住院時(shí)間分別為（5.46±1.43）d和（3.31±1.06）d，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后住院時(shí)間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

3 體 會(huì)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間比較

臨床研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)主要具有以下弊端[5]：①可能出現(xiàn)麻醉意外；②可能出現(xiàn)大出血癥狀，對(duì)腹內(nèi)其他器官造成損傷，也可能出現(xiàn)泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)并發(fā)癥；③子宮和全身恢復(fù)速度相對(duì)較慢；④再次妊娠時(shí)存在切口裂開的危險(xiǎn)；⑤新生兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征；⑥再次妊娠的間隔時(shí)間較長。因此作為一名合格的產(chǎn)科護(hù)理人員，應(yīng)該讓所有產(chǎn)婦對(duì)妊娠分娩的相關(guān)知識(shí)有全面的了解，使母嬰的長期健康得到充分保障。產(chǎn)科新型護(hù)理模式的實(shí)施，使陰道自然分娩的安全性進(jìn)一步提高，使母嬰的安全得到充分保障，使分娩結(jié)局更加理想。產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，使剖宮產(chǎn)率從根本上得以降低。

[1] 高亞莉,安健,李偉光.對(duì)未來產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式幾個(gè)問題的探討[J].中國婦幼保健,2010,16(12):728-729.

[2] 姬萍.無剖宮產(chǎn)指證孕婦選擇剖宮產(chǎn)原因的性質(zhì)研究[J].中華護(hù)理雜志,2009,13(12):1063-1064.

[3] 王臨紅,趙更力,鮑月琴,等.25年初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及適應(yīng)癥的變化分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,12(15):119-120.

[4] 王曉東,王世閬.關(guān)于剖宮產(chǎn)的分析與思考[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,21(10):633-634.

[5] 計(jì)文映,薛梅.剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)母嬰的近遠(yuǎn)期影響[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2009,12(16):123-124.

R473.71

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1671-8194（2013）16-0336-02