偏頭痛是指由腦血管舒縮功能障礙引起的反復(fù)發(fā)作的一側(cè)頭痛。此病患者多為工作和生活壓力較大的上班族及青中年女性。在偏頭痛發(fā)作前,患者可出現(xiàn)視物模糊、怕光、幻視、看東西有盲點(diǎn)、眼脹及情緒不穩(wěn)等先兆癥狀。在偏頭痛發(fā)作時,患者的頭部可出現(xiàn)劇烈的壓榨樣疼痛,疼痛可持續(xù)幾十分鐘至數(shù)個小時,嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)天。偏頭痛是一種慢性病,會給患者的工作和生活帶來極大的影響,甚至使其患上抑郁癥。因此,偏頭痛患者非常希望能有一種治療此病的特效藥。然而,直至上個世紀(jì)末,臨床上都沒有找到能有效治療偏頭痛的藥物,醫(yī)生只是使用止痛藥或普萘洛爾、尼莫地平等具有舒張腦血管作用的藥物治療偏頭痛,但療效很差?,F(xiàn)在,治療偏頭痛的特效藥終于出現(xiàn)了,它就是曲坦類藥物。
曲坦類藥物屬于高選擇性5-羥色胺受體激動劑。此類藥物能夠選擇性地激動5-羥色胺,使5-羥色胺作用于大腦的血管平滑肌細(xì)胞,從而起到治療大腦血管的收縮障礙、緩解偏頭痛的作用。經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí),曲坦類藥物治療偏頭痛的療效明顯優(yōu)于止痛藥、普萘洛爾和尼莫地平等藥物。
目前,曲坦類藥物有兩代。其中第一代的這類藥物只有一種,即舒馬曲坦。舒馬曲坦是在本世紀(jì)初開始用于臨床的。此藥的用法有口服、霧化吸入和皮下注射三種。研究發(fā)現(xiàn),偏頭痛患者在使用舒馬曲坦20~30分鐘后,其頭痛的癥狀就可得到明顯的緩解。在本世紀(jì)之初,舒馬曲坦曾幫助很多的偏頭痛患者解除了病痛。不過,隨著此藥使用時間的延長,人們發(fā)現(xiàn),舒馬曲坦存在用量大、吸收率低、藥效持續(xù)的時間短(一般低于12個小時)、安全性差(可引起發(fā)熱、口干、頭暈、疲勞和嗜睡等不良反應(yīng))等缺點(diǎn)。因此,臨床上對舒馬曲坦進(jìn)行了改良,研制出第二代的曲坦類藥物。
第二代曲坦類藥物主要有佐米曲坦、利扎曲坦、那拉曲坦、依立曲坦、阿莫曲坦和氟伐曲坦等。與第一代的舒馬曲坦相比,第二代曲坦類藥物具有吸收率高、起效快、用量小、安全性高、藥效持續(xù)的時間長(可持續(xù)24~48個小時)等優(yōu)點(diǎn)。此外,第二代曲坦類藥物還具有降低偏頭痛發(fā)作頻率的作用。因此,臨床上已經(jīng)將第二代曲坦類藥物作為治療偏頭痛的首選藥物。
第二代曲坦類藥物的用法為:①佐米曲坦:每次服2.5毫克,在偏頭痛發(fā)作時服用1次。在服藥后患者的癥狀若沒有得到明顯的緩解,可繼續(xù)服用,每隔兩個小時服藥1次,但24小時內(nèi)的總用藥量不得超過10毫克。②利扎曲坦:每次服5~10毫克,在偏頭痛發(fā)作時服用1次。在服藥后患者的癥狀若沒有得到明顯的緩解,可繼續(xù)服用,每隔兩個小時服藥1次,但24小時內(nèi)的總用藥量不得超過30毫克。③那拉曲坦:每次服2.5毫克,在偏頭痛發(fā)作時服用1次。在服藥后患者的癥狀若沒有得到明顯的緩解,可在4個小時后再服藥1次。此后若頭痛的癥狀復(fù)發(fā),還可繼續(xù)服藥,但24小時內(nèi)的總用藥量不得超過5毫克。