周定成

（湖南岳陽汨羅市疾病預(yù)防控制中心，湖南 汨羅 414400）

由于傳染病具有相當強的流行、傳播的特點，對整個社會群體的健康的危害很大，因此對傳染病的防治工作一直是是世界各國社會安全工作的重要內(nèi)容[1]。本文從個別案例出發(fā)，對我國當前的傳染病防治體系進行了分析、討論。

1 資料與方法

1.1 研究對象

傳染病防治狀況的相關(guān)文獻和資料。

1.2 方法

以某地區(qū)傳染病的上報情況及某市中小學(xué)生班主任傳染病知識調(diào)查情況為例，分析傳染病防治體系存在的問題。

2 結(jié) 果

傳染病診治、上報情況不是很理想，國內(nèi)居民對傳染病知識的了解和警惕性不高，傳染病相關(guān)知識、規(guī)定普及率低（表①1、表②2）。

3 結(jié) 論

我國傳染病防治體系還不完善，仍存在一些問題需要完善。

3.1 傳染病防治體系存在的相關(guān)問題

①宣傳不到位、機制不健全：傳染病相關(guān)知識宣傳教育只停留在表面工作，宣傳的深度、力度及宣傳面廣度遠遠未達到疾病控制的需求。而且缺乏能夠及時檢驗出傳染病工作機制；疾病控制部門對傳染病疫情報告沒有相應(yīng)的責(zé)任機制來督促；社會醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的疾病控制沒有相應(yīng)的工作規(guī)范，權(quán)責(zé)不清；對疾病控制工作開展情況沒有定期、定量的考核檢查規(guī)定，使得傳染病例的發(fā)現(xiàn)一直處于偶然、被動的局面[2]。②體質(zhì)不完善：疾控機構(gòu)的“單打一”局面突出，作為傳染病防、治第一線的醫(yī)院部門沒有被當做疾病防控方面的職能部門來管理；相當一部分醫(yī)院沒有具有篩查傳染病功能的感染科，基層的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)更是缺少專人負責(zé)傳染病例的診治；缺乏對傳染病報告的監(jiān)督、執(zhí)法。③信息不靈敏：國家級、省級傳染病防治機構(gòu)對傳染病的信息掌握來源于下級機關(guān)的月報數(shù)據(jù)，信息具有滯后性、更新不及時性且疾病相關(guān)信息不詳細（如發(fā)生時的具體氣候、地理狀況、詳細癥狀監(jiān)測信息等資料信息），導(dǎo)致對傳染病疫情的分析、利用不足，達不到預(yù)測、預(yù)警的即時性要求。④力量不足：長期以來，政府部門對傳染病預(yù)防特別是農(nóng)村基層的投入欠缺，一些疾控單位甚至要自己解決單位員工的部分工資，使得傳染病防治工作條件欠缺、具有傳染病防控專業(yè)知識的人才不足，特別是基層疾控和醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員傳染病診療、防控知識不足，意識不強。

表2 班主任傳染病有關(guān)知識及其學(xué)習(xí)《規(guī)范》的情況（n/%）

表1 某地區(qū)具名傳染病漏報情況（×10-2）

3.2 應(yīng)對策略

①健全傳染病報告信息網(wǎng)絡(luò)：要及時有效的控制傳染病，就必須健全疫情報告的信息網(wǎng)絡(luò)，保證傳染病疫情報告信息的及時性、詳盡性及真實性。作為傳染病發(fā)現(xiàn)的前沿陣地，我國醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)建立傳染病個案直報工作系統(tǒng)機制，極大地將報告速度提高，但卻對傳染病病例的發(fā)現(xiàn)沒有產(chǎn)生應(yīng)有的影響，使得我國目前對傳染病的發(fā)現(xiàn)仍處于偶然狀態(tài)，因此，對信息網(wǎng)絡(luò)的健全還要提高報告的質(zhì)量。首先要求所有縣級以上的醫(yī)療部門和機構(gòu)設(shè)立具有篩查功能的感染科，篩查所有類似或疑似病例，科內(nèi)醫(yī)師必須經(jīng)過主們的傳染病防治培訓(xùn)；同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生和醫(yī)療部門必須配備一位經(jīng)過專業(yè)傳染病防治培訓(xùn)的主診醫(yī)師；最后，還應(yīng)對全體醫(yī)護人員開展重點傳染病的防治知識和現(xiàn)場控制辦法，將傳染病發(fā)現(xiàn)變偶然為必然。②加強疾控體系對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)控：疾病控制機構(gòu)要想做好傳染病預(yù)防控制工作，決不能被動的等待醫(yī)療機構(gòu)的報告，應(yīng)當主動出擊，建立相應(yīng)的責(zé)任制，定期檢查并指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好報告，并且定期考核醫(yī)療機構(gòu)的傳染病科、預(yù)防保健科的工作狀況，將之作為科室人員聘任考核指標之一[3]。③發(fā)揮其他部門和社會力量：傳染病的宣傳僅僅靠衛(wèi)生防疫部門的努力也是遠遠達不到防治傳染病所需效果，需要發(fā)動共青團、工商聯(lián)、勞動部門等采取面對面的宣傳形式，才能提高宣傳效果。而當前絕大多數(shù)的傳染病都與人類的社會行為和生活習(xí)慣密切相，必須聯(lián)合社會相關(guān)部門和群體，經(jīng)由社會大眾的共同努力才能改善。

[1] 毛德強,汪新麗,陳亞林,等.三峽庫區(qū)疾病監(jiān)測點居民法定傳染病漏報調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(10):1805-1806.

[2] 黎新宇,杜梅,王全意,等.北京市中小學(xué)班主任傳染病防控知信行調(diào)查分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(1):16-18.

[3] 葛秀群,韓立紅.農(nóng)村居民對部分傳染病防病知識掌握情況及健康教育需求的調(diào)查[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,6(10):54.