劉 杰,李 鐵,張昌翠,汪桃英

(1.重慶市西郊醫(yī)院婦產(chǎn)科 400051;2.重慶市巫溪縣古路鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府 405801;3.重慶市巫溪縣古路鎮(zhèn)衛(wèi)生院 405801)

2008年7～9月在古路鎮(zhèn)政府支持下,作者對(duì)轄區(qū)內(nèi)1 200名已婚婦女進(jìn)行了免費(fèi)婦科疾病的普查與干預(yù)服務(wù)?，F(xiàn)將普查情況分析報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 50歲以下的已婚育齡婦女(835人)為主要目標(biāo)人群,50歲以上的已婚婦女(365人)為次要目標(biāo)人群。

1.2 方法 (1)由鎮(zhèn)政府出面召集各村委會(huì)主任開會(huì)上報(bào)各村已婚婦女?dāng)?shù)字,再抽調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站技術(shù)骨干及計(jì)生委工作人員20余人,集中培訓(xùn)后分成3個(gè)組下鄉(xiāng)巡回檢查。每組由一位婦產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)。(2)填寫統(tǒng)一的生殖健康調(diào)查表,分兩個(gè)年齡組。其內(nèi)容包括一般情況、婚育史以及婦科詳細(xì)的病史。(3)檢查項(xiàng)目:婦科常規(guī)檢查、盆腔B超、白帶常規(guī)檢查,宮頸刮片、乳腺觸診檢查。(4)疾病分類:分為宮頸糜爛、陰道炎、盆腔炎、生殖器官腫瘤、其他疾病等。

2 結(jié) 果

本次檢查人數(shù)共1 200人,生殖健康狀況良好者665人,患生殖道疾病者535例,占總檢查人數(shù)的44.58%。其中陰道炎290例,占生殖道疾病人數(shù)的54.20%(其中小于50歲各種陰道炎患者198例,大于或等于50歲老年性陰道炎患者92例);宮頸糜爛224例,占生殖道疾病人數(shù)的 41.7%(其中小于50歲患者167例,大于或等于50歲患者57例);盆腔炎13例,占生殖道疾病人數(shù)的2.43%(其中小于50歲患者13例,大于或等于50歲患者0例);生殖器官腫瘤 7例,占生殖道疾病人數(shù)的1.28%(其中小于50歲患者6例,大于或等于50歲患者1例);宮頸納氏囊腫120例占生殖道感染人數(shù)的22.42%(其中小于50歲患者116例,大于或等于50歲患者4例)。

3 討 論

3.1 農(nóng)村已婚婦女生殖道疾病發(fā)病率高 本次生殖健康普查結(jié)果表明,邊遠(yuǎn)農(nóng)村已婚婦女生殖道疾病發(fā)病率為44.58%,位居各類婦科疾病首位。發(fā)病率從高到低依次為陰道炎、宮頸糜爛、宮頸納氏囊腫、盆腔炎、生殖器官腫瘤,與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的宮頸炎排列首位略有差異[1]。分析患病原因:(1)農(nóng)村育齡婦女文化水平較低,多數(shù)是中小學(xué)畢業(yè),生殖健康保健知識(shí)相對(duì)貧乏,自我保健意識(shí)淡漠,甚至出現(xiàn)部分患病婦女對(duì)查出來的疾病不以為然,覺得患婦科炎癥是很正常的現(xiàn)象;(2)農(nóng)村居住環(huán)境差,多數(shù)婦女對(duì)穿戴用品不太講究,污染源多;(3)部分育齡婦女衛(wèi)生習(xí)慣差,洗腳、洗會(huì)陰用具不分開使用;(4)夫妻性生活不注意衛(wèi)生,房事前后不清洗外陰和會(huì)陰部,有的男性患包皮過長或包莖,易將污染物帶進(jìn)妻子生殖道內(nèi)造成感染;(5)婦女經(jīng)期不注意衛(wèi)生;(6)基層技術(shù)條件、技術(shù)水平不能適應(yīng)計(jì)劃生育生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要,基層?jì)D科醫(yī)生多是衛(wèi)校畢業(yè),缺乏交叉感染防控知識(shí)及婦科炎癥的規(guī)范治療。分析陰道炎排列首位的原因:考慮是否因白帶化驗(yàn)檢查時(shí)有過度診斷現(xiàn)象,導(dǎo)致陰道炎發(fā)病率排列首位。

3.2 兩組年齡婦女各種疾病發(fā)病率不同 本調(diào)查共有290例患有各種陰道炎,發(fā)病率為54.20%,高于吳鑫宴和周向敏[2]報(bào)道的33.73%。其中50歲以下患各種陰道炎198例,占生殖道感染數(shù)的37.0%。分析原因:(1)50歲以下婦女處于育齡期,因經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期保健不當(dāng),加之分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)以及性生活活躍等,使生殖器官損傷、感染概率增加,從而導(dǎo)致各種婦科病的發(fā)病率明顯增高。(2)50歲以上婦女以老年性陰道炎為主。(3)在檢查的365例老年婦女中未取出宮內(nèi)節(jié)育器189例,占51.7%。此現(xiàn)狀表明農(nóng)村開展生殖健康檢查過多針對(duì)育齡婦女,對(duì)老年婦女這一群體生殖健康重視度不夠,致使老年婦女絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器未及時(shí)取出的現(xiàn)象多有發(fā)生。(4)基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平較低、缺乏正規(guī)的培訓(xùn)也是導(dǎo)致農(nóng)村已婚婦女生殖道感染治療不徹底的原因之一。

3.3 積極開展生殖健康教育,加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村婦女疾病的普查普治工作 針對(duì)農(nóng)村婦女生殖道感染率偏高的現(xiàn)象,政府和計(jì)劃生育部門要積極采取應(yīng)對(duì)措施:(1)大力宣傳普及生殖健康保健知識(shí),教育育齡婦女定期進(jìn)行生殖健康檢查,提高自我保健意識(shí)和能力,改掉不良的生活方式;(2)積極開展生殖道感染干預(yù)服務(wù),為群眾免費(fèi)檢查、優(yōu)惠治療,引導(dǎo)她們自覺接受國家計(jì)劃生育政策,選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?減少和控制意外妊娠及人工流產(chǎn),改善和提高婦女的生殖健康狀況;(3)關(guān)注老年婦女的生殖健康,對(duì)絕經(jīng)期婦女要及時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器;(4)加強(qiáng)基層技術(shù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高醫(yī)療技術(shù)水平,同時(shí)更新和完善婦科病檢測手段輔助診療等設(shè)備,確保婦科病的早診斷、早治療,切實(shí)提高已婚婦女的生殖健康水平和生活質(zhì)量。

[1] 周小平,周本成.上海市徐匯區(qū)已婚育齡婦女RTI現(xiàn)狀[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2002,9(10):545.

[2] 吳鑫宴,周向敏.銀川市城區(qū)1 085例已婚育齡婦女生殖健康狀況分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2003,11(1):3.