0我國因槍支管制槍傷患者極少，腹部槍傷診治經(jīng)驗欠缺［1?2］。腹部槍傷是一種多系統(tǒng)的創(chuàng)傷性損傷，通常會導(dǎo)致高發(fā)病率和死亡率。我們應(yīng)認(rèn)識到，當(dāng)血流動力學(xué)不穩(wěn)定持續(xù)存在且存在腹膜炎證據(jù)時，需要進行緊急手術(shù)評估。這將提高對潛在異常情況的識別能力，進而決定治療策略并改善患者預(yù)后［12］。岳陽市人民醫(yī)院近期收治1例腹臀部貫通槍傷患者，現(xiàn)報告如下。1 病例資料患者，男，因腹、臀部貫通槍傷3 h入院。入院時無明顯畏寒發(fā)熱，但存在全身肌緊張及顫栗。查體：腹平坦，未見胃腸型

統(tǒng)觀點認(rèn)為，腹部槍傷應(yīng)常規(guī)行急診剖腹探查術(shù)[1]，以盡早控制腹腔內(nèi)出血及腹腔感染[2]。但有研究顯示，20%～30%的腹部槍傷后剖腹探查術(shù)是非治療性的(即剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)了腹腔內(nèi)創(chuàng)傷，但無需治療干預(yù))或陰性的(即剖腹探查術(shù)并未發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)創(chuàng)傷)[3-4]。此外，腹部槍傷后剖腹探查術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率達22%～41%，會延長住院時間，增加醫(yī)療費用[5-7]。選擇性非手術(shù)管理(selective nonoperative management，SNOM)策略可有效

年到2005年對槍傷進行的最新評估，其中61.3%槍傷涉及四肢，32.2%涉及上肢[2]。2.急救與抗生素上肢槍傷的急救處理應(yīng)遵循創(chuàng)傷高級生命支持原則。上肢的槍擊傷常會導(dǎo)致骨折，同時伴有廣泛的軟組織損傷、異物存留以及不同程度的污染等問題。明確擊中傷員的槍支類型和受傷的部位對于后期的救治十分重要，特別是對于處于昏迷狀態(tài)的傷員，需充分暴露全身，以充分評估傷員的傷情。早期應(yīng)使用生理鹽水充分沖洗傷口，以清除傷口中的異物并盡早注射破傷風(fēng)疫苗。Turker等人[3]的

本報特約記者 劉皓然 ●杜海川達拉斯襲警事件發(fā)生后，正在歐洲訪問的美國總統(tǒng)奧巴馬縮短行程、急赴得州“救火”。然而，美國《時代》雜志11日說，“絕大多數(shù)人認(rèn)為，奧巴馬改變不了什么”。而事實似乎也印證了這一點——11日，密歇根州發(fā)生惡性襲警事件，造成2死2傷；馬里蘭州一場紀(jì)念槍擊死者的集會也發(fā)生槍擊，造成至少5人受傷。“首席安撫官”美聯(lián)社12日報道稱，奧巴馬當(dāng)天將飛抵達拉斯，與前總統(tǒng)小布什一同出席5名警察的紀(jì)念儀式并發(fā)表講話，有批評人士諷刺奧巴馬長久以來一

·短篇論著·膛線槍傷與非膛線槍傷臨床特點及診治的分析張紅彬，曹萬龍目的 分析和探討膛線槍傷與非膛線槍傷的臨床特點及診治。方法 筆者收集2012年9月～2014年10月援非期間收治的83例槍傷患者，按槍支類型分為膛線槍傷和非膛線槍傷兩組?；仡櫺匝芯績山M病例在傷情程度、損傷部位、傷道、損傷特點、治療措施及效果上是否存在差異，探討造成兩組差異的原因和診治原則。結(jié)果 膛線槍傷組合并內(nèi)臟血管神經(jīng)損傷、重傷、休克的比例明顯高于非膛線槍傷組(P0.05)。膛線槍傷組的手

靖寂寞，像鳥遭了槍傷（外三章）內(nèi)蒙古 葛 靖已被時間的牽繩拖了很遠(yuǎn)，不管在哪里，足夠繾綣。拋灑想象，喜怒哀樂揉皺了一方方藍(lán)天。輾轉(zhuǎn)再回頭，寂寞，像鳥遭了槍傷，夢，依然在藍(lán)天里飄。傷痛的翅膀只能合攏起一點一滴血紅的孤獨、無奈和悲傷。別再重演顫抖！那一幕將思緒撕裂如落雪。侵略是無恥的，又是猥瑣，刺向你的心臟，血腥笑著向你飛來，措手不及且瞠目。殺戮的目光如痙攣的咆哮，一剎那幾近毀了大好河山！遠(yuǎn)離……遠(yuǎn)去……歷史，請別再重演！你的多情終歸煽起了朵朵浪花月亮被星星敲

，避免過多浪費。槍傷急救利器 止血15秒 一旦遭遇槍傷，血液就是生命?！?～5分鐘意味著生與死的差距”，第二次世界大戰(zhàn)以來，美國軍隊50%的戰(zhàn)斗死亡都因失血過量導(dǎo)致。傳統(tǒng)治療方式是使用紗布包扎，直接摁壓，這種方式耗時很長，一旦慢半拍，后果可想而知。創(chuàng)新的槍傷止血法，利用注射器將特制海綿注入傷口，該海綿可以生物分解、快速擴張，15秒內(nèi)就擴大到充滿整個傷口孔洞，產(chǎn)生足夠的壓力止住出血，更快、更有效。智慧型頭盔 眼觀六路、耳聽八方 “人沒有前后眼”“后腦勺上沒長

看看你能制造多少槍傷。你投擲的點數(shù)越高，你能制造的槍傷也會越多。如果你對一張僵尸卡牌進行殺傷性攻擊，你將得到這張卡牌和它上面的經(jīng)驗價值。游戲體驗：利用你的僵尸卡牌升級武器，購買物品和技能。你可以裝備一套武器或物品，并把它轉(zhuǎn)讓給其他幸存者幫助他們脫離困境。合作：如何玩游戲取決于你。其他幸存者的死亡并不能給你增加任何東西，但是如果你盡力去幫助別人的話，你自己就可能無法順利幸存下來。幫助他們？還是拋棄他們？這都取決于你。

氣憤道：“你受了槍傷躺在這里，不是詹姆斯是誰？”這時，身后的一個警員叫道：“不對呀，我見過詹姆斯，他長得不是這樣的！”原來，詹姆斯為了躲避警方的追捕，到國外做了整容手術(shù)。不但如此，他還將十指尖上的表皮割掉，將大腿上的表皮移植上去，改變了自己的指紋。所以他才能神不知鬼不覺地混進富翁家里做保安?！半y道……他整容了？”雷蘇立即反應(yīng)過來，轉(zhuǎn)頭問警長，“那你們有他過去作案留下的指紋嗎？”“有，我們注意他很久了，一直在收集他犯罪的證據(jù)。”警長說。詹姆斯暗暗得意：我把指