【摘要】目的 探討刮痧配合中藥面膜治療面部痤瘡的效果，為臨床提供參考。方法 選取2023年12月至2024年7月廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院收治的47例面部痤瘡患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（23例）和觀察組（24例）。給予對(duì)照組患者五味消毒飲加減治療，給予觀察組患者刮痧配合中藥面膜治療。兩組患者均治療4周，并隨訪3個(gè)月。比較兩組患者臨床療效、中醫(yī)證候積分、皮脂分泌率（SER）、炎癥指標(biāo)水平，并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者整體療效優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）；兩組患者總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者粉刺、丘疹、顏面潮紅、皮膚灼熱的中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者SER水平均降低，且觀察組更低（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-8、IL-17、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。隨訪3個(gè)月，兩組患者復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（校正χ2值=1.399，Pgt;0.05）。結(jié)論 刮痧配合中藥面膜治療面部痤瘡效果較好，能夠有效減輕癥狀，減少皮脂分泌并抑制炎癥反應(yīng)，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】刮痧；中藥面膜；面部痤瘡；皮脂分泌

【中圖分類號(hào)】R758 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.07.0074.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.025

面部痤瘡是一種多形性皮損，主要表現(xiàn)為面部粉刺、丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)等。嚴(yán)重情況會(huì)出現(xiàn)化膿現(xiàn)象。若未能及時(shí)采取治療措施，不僅容易發(fā)生感染，還可能導(dǎo)致瘢痕遺留。目前，對(duì)于面部痤瘡的治療，主要依賴藥物治療，包括維A酸類和過氧苯甲酰等藥物，但療效有待提高[1]。在中醫(yī)的理論體系中，面部痤瘡被歸為“面瘡”和“肺風(fēng)粉刺”等范疇，其成因涉及多種證型，如肺經(jīng)風(fēng)熱、痰瘀互結(jié)等。其中，肺經(jīng)風(fēng)熱證是導(dǎo)致面部痤瘡最常見的類型[2]。中醫(yī)對(duì)該病的治療方法常以辨證分治為主，包括中藥內(nèi)服、中藥面膜、針灸和刮痧等[3]。五味消毒飲加減雖然在痤瘡治療中有一定應(yīng)用，但對(duì)局部炎癥和皮脂分泌過多等情況，效果并不顯著。中藥面膜通過將中藥研磨成細(xì)粉，并混合蜂蜜調(diào)成糊狀敷在患處，可以更有效地促進(jìn)皮膚損傷的修復(fù)；而刮痧為中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，具有疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血循環(huán)及排毒的功效，在痤瘡等皮膚疾病的治療中得到廣泛的應(yīng)用。通過刮痧，可以有效改善皮膚內(nèi)部的循環(huán)，加速代謝廢物的排出，緩解和治療各種皮膚問題[4]。基于此，本研究應(yīng)用刮痧配合中藥面膜治療面部痤瘡，探討其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年12月至2024年7月廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院收治的47例面部痤瘡患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（23例）和觀察組（24例）。對(duì)照組患者中男性10例，女性13例；年齡19～32歲，平均年齡（25.61±4.34）歲；嚴(yán)重程度[5]：Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)5例；病程7～21個(gè)月，平均病程（13.97±2.38）個(gè)月。觀察組患者中男性9例，女性15例；年齡18～34歲，平均年齡（26.05±4.19）歲；嚴(yán)重程度：Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)6例；病程6～20個(gè)月，平均病程（13.05±2.46）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴西醫(yī)符合面部痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；⑵中醫(yī)符合肺經(jīng)風(fēng)熱證的辨證標(biāo)準(zhǔn)[6]（主證：面部有黑頭或白頭粉刺、紅色丘疹；次證：顏面潮紅、皮膚灼熱等；舌脈象：舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。主證、次證符合兩項(xiàng)即可確診）；⑶年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并其他面部皮膚疾病者；⑵合并心、腦等器官疾病者；⑶妊娠期、哺乳期婦女；⑷正在服用可引起痤瘡的藥物者；⑸合并高血壓、糖尿病等疾病者；⑹合并血液系統(tǒng)疾病者；⑺對(duì)本研究使用藥物嚴(yán)重過敏者。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者口服五味消毒飲加減。五味消毒飲組方：金銀花15 g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各6 g。加水300 mL，文火煎煮至240 mL，120 mL/次，2次/d。給予觀察組患者刮痧配合中藥面膜治療。⑴刮痧：額部、面頰刮痧板刮至皮膚潮紅，取項(xiàng)背部督脈、膀胱經(jīng)共5線，督脈經(jīng)從啞門刮至腰俞以下，兩側(cè)膀胱經(jīng)則分別從天柱至大腸俞以下，從附分至胞盲。以刮痧板蘸取刮痧油由上向下逆經(jīng)絡(luò)刮，以痧出為度，1次/周。⑵中藥面膜：組方為金銀花、黃柏、皂角刺、薏苡仁、紫花地丁、白芷、白芨、珍珠母、當(dāng)歸、丹參、天花粉、大黃各10 g。將上述藥材研磨成細(xì)膩的粉末，過篩后，與10 g蜂蜜混勻，隨后加入適量溫開水調(diào)和。在洗凈面部后，將該藥膏敷于患處，保持30 min，后用清水洗凈，1次/周。兩組患者均接受4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患者療效。痊愈：癥狀（面部粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)等）完全消失；顯效：上述癥狀明顯減輕；有效：上述癥狀有一定減輕；無(wú)效：上述癥狀無(wú)變化[5]?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。⑵比較兩組患者中醫(yī)證候積分。治療前后，將粉刺、丘疹、顏面潮紅、皮膚灼熱根據(jù)無(wú)、輕度、中度、重度情況給予0、2、4、6分，評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重。⑶比較兩組患者皮脂分泌率（SER）水平。治療前后，利用海綿擦拭患者面部收集并提取皮脂，通過直接重量測(cè)定法檢測(cè)SER。⑷比較兩組患者炎癥指標(biāo)水平。治療前后分別抽取患者3 mL空腹靜脈血，使用離心機(jī)離心10 min（轉(zhuǎn)速：3 000 r/min，離心半徑：8 cm），取血清，白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-8、IL-17、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。⑸比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)（背部疼痛、皮膚灼燒感、干燥脫屑和皮膚瘙癢）總發(fā)生率=各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。⑹比較兩組患者復(fù)發(fā)情況。對(duì)兩組患者隨訪3個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：患者面部出現(xiàn)新病灶。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/痊愈例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者整體療效更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），兩組患者總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 治療后，兩組患者粉刺、丘疹、顏面潮紅、皮膚灼熱的中醫(yī)證候積分均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者SER水平比較 治療后，兩組患者SER水平均降低，且觀察組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者炎癥指標(biāo)水平比較 治療后，兩組患者IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表5。

2.6 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 隨訪3個(gè)月，觀察組痊愈患者中復(fù)發(fā)0例（0.00%），對(duì)照組痊愈患者中復(fù)發(fā)2例（28.57%），兩組患者復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（校正χ2值=1.399，Pgt;0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，面部痤瘡的發(fā)病機(jī)制涉及多種因素，其中包括風(fēng)熱、濕熱和氣郁等。肺經(jīng)風(fēng)熱證是面部痤瘡中較常見的一種類型，其成因多為體內(nèi)陽(yáng)熱過盛，或風(fēng)邪侵入肺部，致使肺經(jīng)長(zhǎng)期蘊(yùn)積郁熱[7]。針對(duì)該類病癥，中醫(yī)臨床實(shí)踐中常依據(jù)清肺熱、降火的核心治療原則，結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)行個(gè)性化的辨證施治。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者整體療效更優(yōu)；治療后，兩組患者粉刺、丘疹、顏面潮紅、皮膚灼熱的中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，這提示刮痧配合中藥面膜在面部痤瘡中療效較佳，可有效減輕癥狀。分析原因?yàn)?，本研究中的中藥面膜由多味藥材制成，其中金銀花可清熱解毒、疏散風(fēng)熱；黃柏、大黃可清熱燥濕、瀉火解毒、療瘡；薏苡仁利水滲濕、排膿解毒；紫花地丁清熱解毒、涼血；白芨收斂止血、消腫生??；白芷歸肺經(jīng)，可解表散寒、祛風(fēng)止痛；當(dāng)歸、丹參可活血調(diào)經(jīng)，疏通氣血郁滯；天花粉清熱瀉火、消腫排膿[8]。多味藥材共奏清肺熱、降肺火、解毒、祛風(fēng)等效。刮痧有調(diào)氣行血、活血化瘀、舒筋通絡(luò)、驅(qū)邪排毒等功效，肺經(jīng)風(fēng)熱型面部痤瘡的發(fā)生與肺經(jīng)等經(jīng)絡(luò)有關(guān)，通過背部刮痧疏通相關(guān)經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到清肺熱、祛風(fēng)排毒等效[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者SER水平均降低，且觀察組更低，提示刮痧配合中藥面膜能夠抑制皮脂分泌。分析原因?yàn)?，金銀花可以有效調(diào)理油脂分泌，幫助深入清潔毛孔；黃柏則具備抑菌、止癢和抗氧化等多重功效，能夠合理調(diào)節(jié)皮脂分泌；紫花地丁則以其收斂毛孔的特性，進(jìn)一步減少油脂的過度分泌[10]。刮痧通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，也可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少皮脂分泌[11]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平均降低，且觀察組均更低，提示聯(lián)合使用這兩種治療方法能夠更有效地抑制炎癥反應(yīng)。分析原因?yàn)椋疸y花、黃柏、紫花地丁等有抗菌作用，能夠減輕痤瘡丙酸桿菌大量繁殖引起的炎癥；黃柏、白芷能夠抗炎、抗氧化[12]。刮痧作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，能夠通過特定的手法刺激淋巴系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)，從而有效加速毒素和廢物的排出過程。這一作用機(jī)制有利于減輕身體的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)整體健康。同時(shí)，刮痧還能顯著促進(jìn)血液循環(huán)，通過增強(qiáng)血液流動(dòng)，有利于面部炎癥介質(zhì)的消散，進(jìn)而緩解面部炎癥癥狀，如紅腫、疼痛等。本研究結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示觀察組方案的安全性理想。分析原因?yàn)?，中藥面膜主要成分是各種中草藥，這些天然植物成分對(duì)皮膚造成的刺激較??；另外，在正確操作下，刮痧不會(huì)造成明顯創(chuàng)傷，可能出現(xiàn)局部疼痛，但患者可耐受。最后，本研究結(jié)果顯示，兩組患者復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示刮痧聯(lián)合中藥面膜對(duì)復(fù)發(fā)情況無(wú)影響?？赡芘c納入的樣本量較少及治療周期較短有關(guān)。

綜上所述，刮痧配合中藥面膜治療面部痤瘡效果較好，能夠有效減輕癥狀，減少皮脂分泌并抑制炎癥反應(yīng)，且安全性良好。

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作者簡(jiǎn)介：金紅燕，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)美容。

通信作者：胡厚琴，碩士研究生，主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。E-mail：602745124@qq.com