Status quo and influencing factors of sedentary behavior of working women during pregnancy

FENG Qin，GUO QiaoyingTongde Hospital of Zhejiang Province，Zhejiang 310012 ChinaCorresponding AuthorFENG Qin，Email：ytfe0623@163.com

Keywordsprofessional women;pregnancy period;sedentary behavior;influencing factor;nursing

摘要目的：調(diào)查職業(yè)女性孕期久坐行為的現(xiàn)狀，探討其久坐行為的影響因素，為制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。方法：采用便利抽樣法選取在我院門診產(chǎn)檢的孕期職業(yè)女性為調(diào)查對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、國(guó)際體力活動(dòng)問卷、孕婦運(yùn)動(dòng)自我效能量表、社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行調(diào)查。采用Logistic回歸分析探討職業(yè)女性孕期久坐行為的獨(dú)立影響因素。結(jié)果：共納入219名孕期職業(yè)女性，有久坐行為136名（62.10％）。職業(yè)女性孕期每日久坐時(shí)間為（8.47±1.76）h。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、孕婦運(yùn)動(dòng)自我效能、社會(huì)支持、初產(chǎn)婦是職業(yè)女性孕期久坐行為的獨(dú)立影響因素。結(jié)論：職業(yè)女性孕期久坐行為較為普遍，低齡、孕婦運(yùn)動(dòng)自我效能低、社會(huì)支持水平低和初產(chǎn)婦可增加職業(yè)女性孕期久坐行為的風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)相關(guān)影響因素制定針對(duì)性的干預(yù)措施，減少職業(yè)女性孕期久坐行為。

關(guān)鍵詞職業(yè)女性；孕期；久坐行為；影響因素；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.18.025

久坐行為是指在清醒狀態(tài)下，任何處于坐位、斜靠位或平躺時(shí)能量消耗≤1.5代謝當(dāng)量（metabolic equivalents，METs）的行為［1］，是影響人們健康結(jié)局公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。對(duì)于職業(yè)女性來說，除了要承擔(dān)妊娠帶來的生理、心理壓力外，還要面對(duì)工作壓力。由于受妊娠的影響，女性會(huì)轉(zhuǎn)變自己的工作及生活方式，在懷孕后因早孕反應(yīng)、妊娠相關(guān)不適癥狀、擔(dān)心流產(chǎn)等因素，身體活動(dòng)普遍降低、久坐行為增加［23］。研究發(fā)現(xiàn)，久坐的生活方式會(huì)增加孕婦抑郁、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、孕期體重增長(zhǎng)過快、產(chǎn)后體重滯留的風(fēng)險(xiǎn)［47］，也會(huì)增加巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)［8］。已有研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)女性久坐的生活方式發(fā)生妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高［9］。此外，相關(guān)研究表明，久坐行為也是胎膜早破發(fā)生的危險(xiǎn)因素，久坐行為每增加1 h/d，胎膜早破發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加2％［10］。研究證實(shí)，對(duì)久坐行為本身的干預(yù)效果優(yōu)于綜合干預(yù)［11］。因此，了解職業(yè)女性孕期久坐行為現(xiàn)狀并明確其影響因素對(duì)制定針對(duì)性的干預(yù)措施顯得尤為重要。但目前國(guó)內(nèi)針對(duì)職業(yè)女性孕期久坐行為現(xiàn)狀及影響因素的相關(guān)研究較少。因此，本研究目的在于探討職業(yè)女性孕期久坐行為的現(xiàn)狀及影響因素，以期為臨床制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用便利抽樣方法選取2023年1月—6月在我院門診產(chǎn)檢的孕期職業(yè)女性為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥20歲；2）孕期職業(yè)女性；3）認(rèn)知正常，能獨(dú)立填寫問卷；4）知情同意且自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）職業(yè)狀態(tài)為非在職；2）有嚴(yán)重心肺功能異常、嚴(yán)重貧血者；3）既往有嚴(yán)重精神疾病史，診斷有重度抑郁需臨床治療者；4）有語(yǔ)言溝通障礙者。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，倫理審批號(hào)：2023093（K）。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般資料調(diào)查表

根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）、身高、當(dāng)前體重、孕周、妊娠相關(guān)不適癥狀、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、職業(yè)類型、文化程度、妊娠合并癥情況及孕前參加運(yùn)動(dòng)鍛煉情況等。

1.2.1.2國(guó)際體力活動(dòng)問卷（International Physical Activity Questionnaire，IPAQ）

IPAQ主要用于對(duì)久坐行為及體力活動(dòng)水平進(jìn)行評(píng)估。該問卷是由國(guó)際體力活動(dòng)測(cè)量工作組于2001年制定［12］，屈寧寧等［13］于2004年進(jìn)行漢化。問卷共7個(gè)條目、4個(gè)維度。本研究采用該問卷中關(guān)于靜坐部分評(píng)估久坐行為，充分考慮近7 d內(nèi)被調(diào)查者不同場(chǎng)所的久坐行為，包括坐、斜靠或平躺的靜態(tài)活動(dòng)。本研究中該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.926，信效度良好。目前，針對(duì)久坐行為的定義尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，本研究中職業(yè)女性久坐行為參考湛永樂等［10］研究中對(duì)久坐行為的定義標(biāo)準(zhǔn)，以過去1周平均每日靜坐時(shí)間≥6 h/d認(rèn)為有久坐行為。

1.2.1.3孕婦運(yùn)動(dòng)自我效能量表（the Pregnancy Exercise SelfEfficacy Scale，PESES）

PESES由美國(guó)學(xué)者Kroll等［14］研制，楊紅梅等［15］于2017年漢化，包括10個(gè)條目。每個(gè)條目為1～5分，分別對(duì)應(yīng)強(qiáng)烈不同意～強(qiáng)烈同意，總分為10～50分。個(gè)體得分越高，則運(yùn)動(dòng)自我效能越高。根據(jù)總分將運(yùn)動(dòng)自我效能分為高水平（gt;40～50分）、中水平（gt;20～40分）、低水平（10～20分），此量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.804，本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.867，信效度良好。

1.2.1.4社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）

SSRS由肖水源編制，主要包括主觀支持、客觀支持和社會(huì)支持利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目［16］。第2個(gè)、第6個(gè)、第7個(gè)條目評(píng)定個(gè)體的客觀支持，第1個(gè)、第3個(gè)、第4個(gè)、第5個(gè)條目評(píng)定主觀支持，第8個(gè)、第9個(gè)、第10個(gè)條目評(píng)定對(duì)支持的利用度?？偡譃?2～66分，得分越高表明社會(huì)支持水平越高。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.825～0.896，本研究中該量表的Cronbach′s α為0.913，信效度良好。

1.2.2資料收集方法

資料收集前成立研究小組，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員2名，向其統(tǒng)一說明評(píng)估內(nèi)容和方法。評(píng)估完成后，先由1名調(diào)查人員對(duì)該日完成的資料進(jìn)行審閱，發(fā)現(xiàn)異常、缺項(xiàng)、重復(fù)等病例資料時(shí)及時(shí)反饋并進(jìn)行查證，最后由另1名調(diào)查人員再次進(jìn)行查證和反饋，以保證評(píng)估內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

雙人進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）等表示。采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析。將單因素分析結(jié)果中Plt;0.05的因素作為自變量，將是否有久坐行為作為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般資料及久坐行為現(xiàn)狀

本次共調(diào)查225名孕期職業(yè)女性，回收有效問卷219份，問卷的有效回收率為97.33％。219名孕期職業(yè)女性年齡（30.73±4.67）歲；初產(chǎn)婦120名，經(jīng)產(chǎn)婦99名。136名有久坐行為，久坐行為發(fā)生率為62.10％；每日久坐時(shí)間為（8.47±1.76）h。

2.2職業(yè)女性孕期久坐行為的單因素分析（見表1）

2.3職業(yè)女性孕期久坐行為的多因素分析

以是否有久坐行為為因變量（否＝0；是＝1），以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、孕婦運(yùn)動(dòng)自我效能、社會(huì)支持、初產(chǎn)婦是青年職業(yè)女性孕期久坐行為的危險(xiǎn)因素。自變量賦值情況見表2，多因素Logistic回歸分析結(jié)果見表3。

3討論

3.1職業(yè)女性孕期久坐行為發(fā)生現(xiàn)狀

久坐行為是影響人們健康結(jié)局的公認(rèn)危險(xiǎn)因素之一，職業(yè)女性受妊娠的影響，是久坐行為發(fā)生的高危人群。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，50％以上的孕期職業(yè)女性存在久坐行為［9］。國(guó)外學(xué)者Adeoye等［17］研究結(jié)果顯示，孕期女性平均每天久坐時(shí)間為（6.5±4.2）h。加拿大的一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，孕期女性每天久坐時(shí)間高達(dá)9.5 h［18］。本研究中，職業(yè)女性孕期久坐行為的發(fā)生率為62.10％，每日久坐時(shí)間為（8.47±1.76）h，與既往研究存在一些差異，可能與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)量工具的選擇不同有關(guān)［19］。唐昭等［9］將職業(yè)女性久坐行為判定為每周至少有5 d，每天靜坐時(shí)間＞2 h。此外，也可能與調(diào)查對(duì)象所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境等不同有關(guān)［20］，受我國(guó)傳統(tǒng)孕育觀念的影響，認(rèn)為女性孕期是一個(gè)比較脆弱的時(shí)期，需要足夠的休息以利于養(yǎng)胎。久坐行為會(huì)影響孕期女性健康結(jié)局，世界衛(wèi)生組織體力活動(dòng)和久坐行為指南（2020）中建議孕婦應(yīng)限制久坐時(shí)間［21］、增加適宜的體力活動(dòng)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)孕期職業(yè)女性積極開展減少久坐行為相關(guān)的健康宣教，提高其對(duì)長(zhǎng)時(shí)間久坐危害性的認(rèn)知水平，鼓勵(lì)孕期職業(yè)女性參加適當(dāng)體力活動(dòng)以減少久坐時(shí)間。

3.2低齡和是初產(chǎn)婦的職業(yè)女性出現(xiàn)久坐行為的風(fēng)險(xiǎn)高

本研究中，低齡和初產(chǎn)婦是職業(yè)女性孕期出現(xiàn)久坐行為的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。初產(chǎn)婦職業(yè)女性久坐行為風(fēng)險(xiǎn)明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦，與既往研究相一致［4］。研究表明，家里已有孩子的孕婦，可以降低久坐行為的風(fēng)險(xiǎn)［22］。受傳統(tǒng)孕育觀念的影響，多數(shù)女性在孕期有意減少正常的身體活動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致久坐時(shí)間增加。既往研究表明，年齡較小和初產(chǎn)婦的孕婦身體活動(dòng)水平較低［2324］?？赡苁悄挲g相對(duì)較低者和初產(chǎn)婦沒有做好妊娠和分娩的準(zhǔn)備，對(duì)妊娠和分娩產(chǎn)生擔(dān)憂和焦慮，身體活動(dòng)減少，進(jìn)而導(dǎo)致久坐行為。但也有研究發(fā)現(xiàn)，年齡大的孕婦可能擔(dān)心與高齡相關(guān)的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，身體活動(dòng)水平較低［25］。由此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)女性孕期身體活動(dòng)相關(guān)的健康宣教，針對(duì)不同年齡段、產(chǎn)次的孕期職業(yè)女性提供個(gè)性化的身體活動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)孕期職業(yè)女性積極參與力所能及的身體活動(dòng)，通過增加身體活動(dòng)來代替久坐行為。

3.3提高運(yùn)動(dòng)自我效能可降低職業(yè)女性孕期久坐行為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

本研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)自我效能低是職業(yè)女性孕期久坐行為的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)自我效能是個(gè)體對(duì)自己參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的信心，是人們采取和維持運(yùn)動(dòng)鍛煉行為的重要預(yù)測(cè)因素［26］。孕婦運(yùn)動(dòng)自我效能高，說明其有較強(qiáng)的信心能夠積極應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)中遇到的困難；運(yùn)動(dòng)自我效能低的孕婦，其對(duì)自己參加運(yùn)動(dòng)鍛煉缺乏信心，很難堅(jiān)持孕期的身體活動(dòng)，身體活動(dòng)減少增加久坐時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)自我效能與孕婦身體活動(dòng)水平呈正相關(guān)［20］。因此，醫(yī)務(wù)人員可通過評(píng)估職業(yè)女性孕期的運(yùn)動(dòng)自我效能，尋找其缺乏運(yùn)動(dòng)信心的原因，及時(shí)采取相關(guān)措施提高職業(yè)女性孕期運(yùn)動(dòng)自我效能。如可開展減少久坐行為增加身體活動(dòng)的健康指導(dǎo)課程，可在職業(yè)女性孕期產(chǎn)檢候診期間發(fā)放相關(guān)指導(dǎo)手冊(cè)，通過舉辦孕婦學(xué)校減少久坐行為益處講座；也可通過個(gè)案分享、同伴支持等來提高孕期職業(yè)女性對(duì)改變久坐行為、增加身體活動(dòng)益處的感知，進(jìn)而提高職業(yè)女性孕期自我運(yùn)動(dòng)效能。

3.4給予適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持有利于改善孕期職業(yè)女性久坐行為

本研究結(jié)果顯示，社會(huì)支持水平越低的孕期職業(yè)女性更傾向于久坐行為，即孕期職業(yè)女性獲得的社會(huì)支持越低其久坐行為的發(fā)生率越高。有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的社會(huì)支持水平越高，其身體活動(dòng)水平則越高［27］，這可能與女性獲得的外部支持有關(guān)，如來自工作場(chǎng)所的支持［28］、醫(yī)務(wù)人員的支持等［29］，其中來自醫(yī)務(wù)人員的支持是提高孕婦孕期身體活動(dòng)水平和減少久坐的必要條件。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加大對(duì)低社會(huì)支持水平孕期職業(yè)女性的關(guān)注，評(píng)估其久坐行為發(fā)生情況和相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并提供針對(duì)性的支持與指導(dǎo)，如發(fā)放久坐行為健康宣教手冊(cè)、告知日常生活中減少久坐的方法，必要時(shí)讓家屬一起參與并給予支持，幫助孕期職業(yè)女性減少久坐時(shí)間。

4小結(jié)

職業(yè)女性孕期久坐行為發(fā)生率處于較高水平，低齡、孕婦運(yùn)動(dòng)自我效能低、社會(huì)支持水平低和初產(chǎn)婦是職業(yè)女性孕期久坐行為發(fā)生的危險(xiǎn)因素，臨床醫(yī)護(hù)人員可針對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)以減少孕期職業(yè)女性久坐行為發(fā)生。但是，本研究也存在一定的局限性：本研究?jī)H收集在1所醫(yī)院產(chǎn)檢的孕期職業(yè)女性的資料，樣本的代表性不足；本研究排除了非在職的孕期職業(yè)女性，只是針對(duì)在職的孕期女性久坐行為進(jìn)行探討，可能存在偏倚，建議后續(xù)研究進(jìn)行多中心的調(diào)查，同時(shí)調(diào)查非在職部分人群久坐行為的影響因素，進(jìn)一步探索孕期職業(yè)女性久坐行為的影響因素。

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（收稿日期：20231102；修回日期：20240821）

（本文編輯賈小越）

基金項(xiàng)目浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2023ZF005

作者簡(jiǎn)介馮勤，主管護(hù)師，碩士，Email：ytfe0623@163.com

引用信息馮勤，郭巧英.職業(yè)女性孕期久坐行為現(xiàn)狀及影響因素［J］.循證護(hù)理，2024，10（18）：33853389.