摘要：本文通過檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)總庫，對國內(nèi)有關(guān)持續(xù)照護退休社區(qū)（ContinuingCareRetirementCommunity，CCRC）的研究進行文獻計量，應(yīng)用CiteSpace5.6.R5對關(guān)鍵詞進行聚類、時間演化及Burst分析，可視化地描述其研究現(xiàn)狀、熱點及發(fā)展趨勢。按照納排標(biāo)準(zhǔn)，共納入中文文獻135篇，分析結(jié)果提示國內(nèi)CCRC研究者間合作交流局限，熱點主要集中在CCRC外部模式與開發(fā)路徑探索。目前，我國CCRC研究處于新興階段，研究方向仍需細(xì)化，結(jié)合國內(nèi)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變的深化，預(yù)測未來在養(yǎng)老照護領(lǐng)域?qū)⒂泻軓姷陌l(fā)展?jié)摿Α?/p>

關(guān)鍵詞：持續(xù)照護退休社區(qū)；文獻計量學(xué)；可視化；CiteSpace

引言

據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國失能、失智等老年群體預(yù)計到2050年將超越上億人[1]，養(yǎng)老服務(wù)需求的多元化與個性化均給養(yǎng)老、醫(yī)療和社會保障等帶來長期嚴(yán)峻壓力。持續(xù)照護退休社區(qū)是一種新型的社區(qū)養(yǎng)老模式，其服務(wù)對象涵蓋健康、半自理與失能老人，通過為老年人提供照護一體化的居住設(shè)施和服務(wù)，使老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對應(yīng)的照料服務(wù)[2-3]。有研究表明，居住于CCRC老人的余命年齡是非居住于CCRC老人的1.5倍[4]，CCRC這種對老年人全方位的關(guān)懷與健康管理體系已成為國外部分國家重要的養(yǎng)老形式。近年來，我國也逐步開始了對CCRC的建設(shè)探索，項目主要分布在京津冀、長三角等區(qū)域。CiteSpace作為信息可視化軟件，能夠直觀展現(xiàn)一個領(lǐng)域的知識基礎(chǔ)、演化歷程、發(fā)展趨勢和最新動向[5-6]，已廣泛運用于國內(nèi)外文獻計量領(lǐng)域。為明確當(dāng)前國內(nèi)CCRC研究現(xiàn)狀、研究熱點及發(fā)展趨勢，本文從文獻計量科學(xué)知識圖譜視角，對國內(nèi)CCRC研究領(lǐng)域的期刊文獻進行了梳理，以期為今后CCRC研究提供參考。

一、資料與方法

（一）文獻來源與檢索方法

以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）為檢索對象，檢索有關(guān)“持續(xù)照護退休社區(qū)”的發(fā)表文獻，設(shè)置檢索時間從建庫至2023年3月31日。

（二）納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）主題與持續(xù)照護退休社區(qū)相關(guān)的文獻；（2）文獻語言為中文或英文；（3）文獻類型為期刊論文、碩士或博士論文。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）新聞報道、會議論文、信件等；（2）同一作者群重復(fù)發(fā)表的文章。

（三）分析方法

（1）數(shù)據(jù)處理。采用Microsoft Office Excel對納入文獻的作者、關(guān)鍵詞、發(fā)表機構(gòu)、發(fā)文量等信息進行描述性統(tǒng)計。將CNKI來源的記錄按照CiteSpace要求的格式保存并導(dǎo)入；（2）參數(shù)設(shè)置。記錄時間分區(qū)為1999—2020年，時間切片均設(shè)置為1年，閾值設(shè)置選擇Top N，關(guān)聯(lián)強度選擇系統(tǒng)默認(rèn)的Cosine。選取作者節(jié)點進行科研合作網(wǎng)絡(luò)分析，選取關(guān)鍵詞進行聚類、時間演化和Burst分析，繪制相應(yīng)的可視化圖譜并進行解讀。

二、結(jié)果

（一）作者合作可視化

以“Author”為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點，運行得到研究者網(wǎng)絡(luò)，見圖1。每個圓點即節(jié)點代表1名作者，節(jié)點間的連線代表作者間的合作緊密程度?？梢娯暙I較大的幾位作者，如王冠、王曉亮、年偉杰等人互相間均未有合作。進一步精讀上述學(xué)者的代表發(fā)文，發(fā)現(xiàn)其研究主題十分吻合，如王冠于2020年發(fā)文《國內(nèi)CCRC模式養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展路徑研究》，年偉杰于2019年發(fā)表《基于CCRC模式的混合型養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)策略研究》，內(nèi)容均圍繞我國養(yǎng)老問題突出態(tài)勢，探索CCRC模式的功能、房地產(chǎn)運營策略以及未來發(fā)展方向，且均發(fā)表于建筑學(xué)領(lǐng)域相關(guān)雜志，而并非醫(yī)學(xué)類期刊。

（二）國內(nèi)研究熱點

1.關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類分析

選取節(jié)點類型“Keywords”，運行得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖，因關(guān)鍵詞的呈現(xiàn)需要綜合考慮其代表性、實際涵義及分析價值，故本文通過詞頻分析與人工判讀的方式，對CCRC相關(guān)關(guān)鍵詞進行提取和Gb9Z5j0mZd2/yZzFEf2ZIQKQTapJDxvXAYKu9LG1PYU=清洗預(yù)處理[7-8]，包括統(tǒng)一字段標(biāo)識、剔除冗余數(shù)據(jù)、合并相似記錄等，以保證聚類效果及熱點分析的質(zhì)量。采用“Timezone view”視圖以更好把握動態(tài)前沿，見圖2。2009—2011年主要關(guān)注于以下4類主題：（1）養(yǎng)老社區(qū)精細(xì)的服務(wù)理念和運營方式；（2）美國CCRC的發(fā)展歷史和優(yōu)勢；（3）養(yǎng)老社區(qū)規(guī)劃與研究設(shè)計；（4）我國養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變及居住對策。2012—2014年以發(fā)表在建筑學(xué)領(lǐng)域雜志的養(yǎng)老房地產(chǎn)研究為主，圍繞CCRC的設(shè)施建設(shè)、適老化硬件改造、CCRC開發(fā)環(huán)境的生態(tài)美化等做了較多探索。2017年檢測到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為新出現(xiàn)并受到廣泛關(guān)注的名詞。國內(nèi)CCRC領(lǐng)域關(guān)鍵詞聚類效果，聚類模塊性指數(shù)Q值為0.6556，聚類輪廓性指數(shù)S值為0.6764，說明聚類合理，得到9個聚類標(biāo)簽，見圖3。按照S值從大到小排列，每一聚類標(biāo)簽包含的重點關(guān)鍵詞，見表1。

2.關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

對國內(nèi)研究共現(xiàn)關(guān)鍵詞進行Burst分析，見圖4。10個突現(xiàn)關(guān)鍵詞中，“老年社區(qū)”突現(xiàn)時間最長，從2010年持續(xù)到2015年，同時，也反映出2010年以前我國學(xué)者對于CCRC領(lǐng)域的開拓不足?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”與“CCRC模式”成為近兩年的突現(xiàn)關(guān)鍵詞，提示成為國內(nèi)CCRC研究領(lǐng)域的新趨勢。

三、討論

（一）CCRC研究者間合作交流局限，內(nèi)外部聯(lián)系均有待加強

本文通過對作者的可視化分析，發(fā)現(xiàn)CCRC相關(guān)研究缺乏穩(wěn)定核心作者群、機構(gòu)團隊協(xié)作關(guān)系疏散的問題，研究者大多來自人口研究所及建筑設(shè)計領(lǐng)域。合作網(wǎng)絡(luò)可視化有望助力研究方向較為一致的作者團隊間聯(lián)系并建立進一步伙伴關(guān)系，加強共主題跨學(xué)科的知識交流與經(jīng)驗分享，共同推進CCRC的縱向發(fā)展與應(yīng)用。

（二）CCRC研究方向尚未細(xì)化，熱點聚焦發(fā)展現(xiàn)狀不平衡

目前國內(nèi)CCRC研究方向尚未細(xì)化，較集中于解析美國或日本等地CCRC模式對我國養(yǎng)老社區(qū)運營及房地產(chǎn)開發(fā)的啟示，以北京、大連等為例總結(jié)社區(qū)的適老化改造或空間設(shè)計等。未來可以CCRC內(nèi)部居住群體為實際導(dǎo)向，探究社區(qū)內(nèi)部的社會網(wǎng)絡(luò)類型、特殊人群的健康管理與促進、社區(qū)內(nèi)部區(qū)劃間轉(zhuǎn)移的影響因素以及護理服務(wù)質(zhì)量等。

（三）CCRC代表的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)有望引領(lǐng)國內(nèi)養(yǎng)老新趨勢

值得注意的是，關(guān)鍵詞“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在時間演化及爆發(fā)詞分析中均占據(jù)重要地位，這與近年來我國從中央到地方，細(xì)化基層養(yǎng)老服務(wù)工作密不可分，均可為CCRC模式的有效運行帶來生機。在國家政策大力支持下，我國CCRC的模式定位將是以“養(yǎng)、護、防、療、康”為支撐的全周期健康閉環(huán)養(yǎng)老社區(qū)。結(jié)合當(dāng)前長期照護保險試點工作的穩(wěn)步推進，這種復(fù)合型的社區(qū)模式可以集中養(yǎng)老所需的長期照護資源，使養(yǎng)老的效率更高，在提供老年人從自理—介助—介護—失能不同健康狀態(tài)的全過程可持續(xù)長期照護方面發(fā)揮的作用和潛力，可能成為今后的研究趨勢及熱點。

結(jié)語

現(xiàn)階段，我國CCRC養(yǎng)老模式面臨的問題主要為經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀與養(yǎng)老需求層次的不匹配以及邁入老年期一輩養(yǎng)老理念的保守性難以突破。在中國，“未富先老”的問題尚未得到根本性解決，經(jīng)濟發(fā)展作為外部因素，制約著居民的個人可支配收入，急速推廣面向中高收入人群的CCRC養(yǎng)老模式時機并不成熟。從地產(chǎn)開發(fā)的角度出發(fā)，CCRC項目前期投入多，資金回籠慢，短期收益風(fēng)險較大，對地產(chǎn)開發(fā)和建造商的吸引力尚不夠強大。同時，由于中國傳統(tǒng)孝道文化的影響，老年人固守的養(yǎng)老觀念以及子女意愿均成為阻礙CCRC在我國快速深化的內(nèi)部因素。社會化養(yǎng)老必要性和重要性還需要持續(xù)不斷地傳輸。此外，在法律法規(guī)體系中，政府在CCRC模式養(yǎng)老社區(qū)的資格認(rèn)證、機構(gòu)退出機制、失能人員判定標(biāo)準(zhǔn)和補貼標(biāo)準(zhǔn)等方面還未完善。因此，制定統(tǒng)一的實施辦法、建立衛(wèi)生資源互聯(lián)互通平臺、推進規(guī)范化管理并完善全方位全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)體系是當(dāng)下CCRC穩(wěn)步發(fā)展的前提與保障。

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（責(zé)任編輯：宋宇靜）

本文系2024年常州紡織服裝職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級項目《常州紡織服裝職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師企業(yè)實踐》（項目編號：20231008）的研究成果。