暢婉潔　朱柯霏

“近期流感多發(fā)，九龍湖社區(qū)提醒您注意身體健康，日常佩戴口罩，避免前往人群密集場(chǎng)所。”江西省南昌市紅谷灘區(qū)九龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生王劍，在江西省基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“智醫(yī)系統(tǒng)”）中輸入通知內(nèi)容，點(diǎn)擊一鍵發(fā)送，智醫(yī)助理電話機(jī)器人便立即進(jìn)行外呼。

短短兩分鐘，轄區(qū)內(nèi)1000多位居民的手機(jī)就收到了王劍發(fā)出的這條提示。

在智醫(yī)系統(tǒng)出現(xiàn)之前，免費(fèi)體檢提醒、糖尿病隨訪、高血壓隨訪等，都需要王劍和同事給居民一個(gè)一個(gè)撥打電話，“以前一天最多打幾十個(gè)電話，口干舌燥?！比缃瘢轻t(yī)系統(tǒng)的出現(xiàn)，讓繁瑣的提醒、隨訪工作變得輕松起來(lái)，有時(shí)王劍還會(huì)設(shè)置定時(shí)提醒功能，系統(tǒng)在固定時(shí)間就會(huì)對(duì)指定居民自動(dòng)發(fā)出相應(yīng)提醒。

“智醫(yī)系統(tǒng)不僅提高了外呼效率，還能自動(dòng)統(tǒng)計(jì)居民接通結(jié)果，大幅減輕了我們的工作負(fù)擔(dān)，工作效率明顯提升，患者的就醫(yī)體驗(yàn)也越來(lái)越好。”王劍說(shuō)。

智醫(yī)系統(tǒng)于2024年1月17日正式上線運(yùn)行，這是全國(guó)首個(gè)以省級(jí)為單位集中部署的基層醫(yī)療一體化系統(tǒng)。江西省所有村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享共用，總共聯(lián)通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1737家、村衛(wèi)生室18112所。

江西省衛(wèi)健委副主任朱烈濱介紹，智醫(yī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了部分省直醫(yī)院和部分市縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)接，形成了覆蓋鄉(xiāng)村，聯(lián)通省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局，促進(jìn)縣域醫(yī)療信息一體化和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

推進(jìn)了全省城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化建設(shè)

南昌市進(jìn)賢縣文港鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)，下梅林村村民李花通過(guò)掃碼機(jī)掃描醫(yī)?？?，電腦屏幕上隨即顯示出她以往的體檢信息和醫(yī)保報(bào)銷信息。

接診醫(yī)生鐘正查看她的過(guò)往病歷，詢問(wèn)一些基本情況，很快在電腦上為李花開(kāi)具了治療方案。

就診系統(tǒng)高效便利，群眾就醫(yī)立等可診。“以前看病就往城里跑，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，進(jìn)一趟城，還得耽誤孩子的工作?，F(xiàn)在不僅在家門(mén)口能看病、看好病，還不用等待。”以往在大城市才能享受到的方便快捷的就醫(yī)體驗(yàn)，如今李花在家門(mén)口就實(shí)現(xiàn)了。

李花在文港鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受中醫(yī)治療已有20多天，腫脹的腿腳明顯好轉(zhuǎn)。

在文港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)也隨著智醫(yī)系統(tǒng)的搭建而更加高效。文港鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)黃國(guó)平介紹，如今已簽約居民達(dá)11533人，以前每天簽約人數(shù)是個(gè)位數(shù)，現(xiàn)在多的時(shí)候可以達(dá)到幾十人。

九龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館內(nèi)，醫(yī)?？ㄒ凰?，過(guò)往電子病歷直接顯現(xiàn)。有了智醫(yī)系統(tǒng)的輔助，醫(yī)生快速查看病歷，作出診斷，小患者小文很快便來(lái)到治療室，開(kāi)始接受小兒推拿治療。

護(hù)士杜丹麗的手法熟練輕柔，每一次動(dòng)作都恰到好處，治療過(guò)程中，小文絲毫沒(méi)有緊張情緒。

智醫(yī)系統(tǒng)上線，推進(jìn)了江西省城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化建設(shè)?！盎鶎尤斯ぶ悄茌o助智慧醫(yī)療系統(tǒng)上線運(yùn)行，標(biāo)志著江西省基層衛(wèi)生健康工作進(jìn)入大數(shù)據(jù)、人工智能新時(shí)代，也標(biāo)志著江西省以‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康為主旋律的新時(shí)代衛(wèi)生健康信息化建設(shè)取得積極成效，將有效提升基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力，提升工作效率，有效滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求?！苯魇⌒l(wèi)健委基層處處長(zhǎng)朱璉說(shuō)。

江西吉安，吉水縣中醫(yī)院醫(yī)師正在為村民義診。圖/CFP

同時(shí)，智醫(yī)系統(tǒng)還上線“遠(yuǎn)程醫(yī)療”模塊。九龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任文慶華介紹，基層遠(yuǎn)程醫(yī)療模塊，對(duì)接了江西省人民醫(yī)院及南昌大學(xué)第一和第二附屬醫(yī)院，以及具備條件的部分市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院，讓全省任一鄉(xiāng)村都可以享受到省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的咨詢、會(huì)診、閱片等服務(wù)。

九龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)分泌科醫(yī)生張?zhí)?yáng)剛剛進(jìn)行完一場(chǎng)“遠(yuǎn)程會(huì)診”，“提前一天跟江西省人民醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)接好，按照約定時(shí)間，病人來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)著電腦上的攝像頭，打開(kāi)智醫(yī)系統(tǒng)，隨時(shí)開(kāi)始一場(chǎng)和名醫(yī)面對(duì)面的遠(yuǎn)程診療”。

智醫(yī)系統(tǒng)連接患者和名醫(yī)，讓患者在家門(mén)口就可以享受到名醫(yī)的診療服務(wù)。

讓診療過(guò)程更加規(guī)范

智醫(yī)系統(tǒng)給基層醫(yī)生帶來(lái)的改變不單是“快”，更重要的是“準(zhǔn)”。

九龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生唐敏娟輸入藥方后，只見(jiàn)電腦上智醫(yī)助理AI審方提醒頁(yè)面快速?gòu)棾黾t色的禁忌提醒字樣，“年齡：5歲，存在年齡禁忌”。

“莫西沙星被歸入酮類藥物，小朋友是不可以使用的，所以系統(tǒng)會(huì)彈出這樣一條提示?！碧泼艟暾f(shuō)，使用智醫(yī)系統(tǒng)后，最直觀的感受是診療過(guò)程更加規(guī)范，“有時(shí)候醫(yī)生也會(huì)一時(shí)大意，有了這套系統(tǒng)的提示，能把錯(cuò)診漏診的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，讓患者看病用藥更加安全放心?！?p>

醫(yī)生在智醫(yī)系統(tǒng)里寫(xiě)病歷。圖/暢婉潔

在智醫(yī)系統(tǒng)里，病歷撰寫(xiě)也更加便捷準(zhǔn)確。唐敏娟根據(jù)患者的自述，在智能問(wèn)診模塊下勾選自動(dòng)彈出的對(duì)應(yīng)癥狀?！氨热?，如果病人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，輸入病情持續(xù)時(shí)間、主要癥狀、既往病史等，一些發(fā)燒常見(jiàn)的癥狀就自動(dòng)出現(xiàn)在勾選菜單里。不需要像以前那樣，一個(gè)字一個(gè)字地打，勾選和病人自述一致的內(nèi)容就可以，還可以手動(dòng)補(bǔ)充其他癥狀，大大提升了問(wèn)診效率。”唐敏娟說(shuō)。

江西省基層人工智能輔助醫(yī)療系統(tǒng)包含的人工智能輔助診療模塊，能識(shí)別1100多種病例，為基層醫(yī)務(wù)人員提供智能問(wèn)診、治療方案、病歷書(shū)寫(xiě)、合理用藥等診療服務(wù)。AI影像處理模塊，可對(duì)DR（數(shù)字X線攝影）、CT（計(jì)算機(jī)體層攝影）等影像數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)判讀診斷，提供詳細(xì)的診療建議。

沒(méi)有病人就診時(shí)，唐敏娟經(jīng)常會(huì)打開(kāi)“醫(yī)學(xué)檢索”模塊，輸入自己想查看的醫(yī)學(xué)知識(shí)，“這個(gè)模塊非常好，空閑時(shí)間還可以學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)。一些治療指南會(huì)經(jīng)常更新，我們需要不斷學(xué)習(xí)，才能更好地為患者服務(wù)。比如，去年冬季國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的兒童肺炎支原體肺炎診治指南，我們就是一邊學(xué)習(xí)一邊應(yīng)用的。”

智醫(yī)系統(tǒng)給基層醫(yī)生帶來(lái)了“快”與“準(zhǔn)”，落到老百姓頭上的則是實(shí)打?qū)嵉谋憷罕娫诩议T(mén)口就能享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。

智醫(yī)系統(tǒng)所包含的基層衛(wèi)生一體化模塊，集基本醫(yī)療、公衛(wèi)衛(wèi)生、簽約服務(wù)于一體，實(shí)現(xiàn)電子病歷、健康檔案、檢查檢驗(yàn)和線上簽約數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，有利于基層醫(yī)防融合服務(wù)。

“智醫(yī)系統(tǒng)上線時(shí)間不長(zhǎng)，在功能完備、實(shí)用好用、穩(wěn)定可靠、群眾滿意度等方面還有差距。比如，由于設(shè)備老舊，導(dǎo)致部分檢驗(yàn)檢查設(shè)備還未聯(lián)通；由于新系統(tǒng)上線、培訓(xùn)不足，導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員操作體驗(yàn)不佳，特別是部分鄉(xiāng)村醫(yī)生操作還不熟練，系統(tǒng)使用意愿不強(qiáng)；還有部分歷史數(shù)據(jù)沒(méi)有完成遷移導(dǎo)入。”朱璉說(shuō)。

朱璉表示，下一步，將進(jìn)一步明確設(shè)備聯(lián)通范圍，加大設(shè)備聯(lián)通力度，組織軟件集成商、部署服務(wù)商建立省端聯(lián)合運(yùn)維服務(wù)中心，加強(qiáng)系統(tǒng)操作培訓(xùn)。安排軟件集成商進(jìn)駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按照“現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)、系統(tǒng)解決”的方法優(yōu)化完善系統(tǒng)功能。

“江西將圍繞基層智慧醫(yī)療系統(tǒng)推廣應(yīng)用，配套制定工作流程，調(diào)整完善規(guī)章制度，推動(dòng)智醫(yī)系統(tǒng)更好融入衛(wèi)生健康信息化體系?！敝炝覟I說(shuō)。