李娟 丁銳 徐曉丹

摘要：目的：構(gòu)建靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）智能決策系統(tǒng)并探討其在靜脈血栓栓塞癥管理中的應(yīng)用效果。方法：組建研究團(tuán)隊(duì)，結(jié)合國(guó)家政策和醫(yī)院實(shí)際需求，構(gòu)建VTE指標(biāo)體系，借助Kettle等數(shù)據(jù)處理工具建立醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，基于帆軟的豐富圖表呈現(xiàn)各種維度的指標(biāo)值，利用權(quán)限管理保證數(shù)據(jù)安全。在管理方面，完善制度流程，定期開展培訓(xùn)，將指標(biāo)納入績(jī)效考核。結(jié)果：系統(tǒng)上線后，在臨床診療方面，VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率從99.79%上升至100%，VTE基礎(chǔ)預(yù)防率從75.06%逐步上升至95.32%，并且每月穩(wěn)定在90%以上。中高?；颊哳A(yù)防率從57.08%上升至64.84%，其中機(jī)械預(yù)防率從10.02%上升至18.94%，藥物預(yù)防率從54.17%上升至57.21%，聯(lián)合預(yù)防率從7.11%上升至11.31%。雙下肢靜脈B超或肺CTPA檢查預(yù)防率從36%上升至51.83%。在運(yùn)營(yíng)效率方面，優(yōu)化了工作流程，提高了工作效率，依托自研平臺(tái)的綜合管理措施取得了顯著成效。結(jié)論：VTE智能決策系統(tǒng)能提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的依從性，為醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確有效的決策依據(jù)，輔助臨床診療和護(hù)理，提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足醫(yī)院精細(xì)化管理需求。

關(guān)鍵詞：靜脈血栓栓塞癥；智能決策系統(tǒng)；醫(yī)療大數(shù)據(jù)；預(yù)防

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）是指靜脈血管管腔內(nèi)血液異常凝結(jié)，形成血栓而使血管完全或部分阻塞，引起血液循環(huán)障礙的疾病[1]。VTE因高發(fā)病率、高死亡率、高漏診率，已成為臨床醫(yī)務(wù)工作者面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn)[2]，但同時(shí)VTE也被認(rèn)為是“最有可能預(yù)防的一種致死性疾病”。VTE的治療費(fèi)用包括住院費(fèi)、抗栓藥物、下腔靜脈濾器植入以及血栓后綜合征治療等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了VTE預(yù)防的費(fèi)用。因此，提高對(duì)VTE風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，不僅具有重要的臨床實(shí)踐意義，還能有效降低住院醫(yī)療費(fèi)用，減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前，大部分醫(yī)院的HIS系統(tǒng)都已支持錄入VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、設(shè)置預(yù)防措施選項(xiàng)等，但是缺少對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的系統(tǒng)，此部分工作通常是依賴人工完成，這是導(dǎo)致VTE防治工作效果不佳的一個(gè)重要因素，缺少有力的監(jiān)控手段。對(duì)于人工方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)VTE相關(guān)指標(biāo)完成情況，存在以下問(wèn)題：

①統(tǒng)計(jì)工作量大，任務(wù)繁重且枯燥；②數(shù)據(jù)缺乏說(shuō)服力，無(wú)法保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性；③無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏評(píng)或誤評(píng)的患者，采取應(yīng)對(duì)措施；④難以進(jìn)行VTE相關(guān)指標(biāo)趨勢(shì)分析、問(wèn)題分析，持續(xù)優(yōu)化指標(biāo)數(shù)據(jù)工作無(wú)法精確地開展。

隨著以HIS系統(tǒng)（Hospital Information System）為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)蓬勃發(fā)展，大數(shù)據(jù)、人工智能、“互聯(lián)網(wǎng)+”等新興技術(shù)快速滲透到醫(yī)療領(lǐng)域的各個(gè)環(huán)節(jié)[3-6]，利用信息化技術(shù)管理海量醫(yī)療數(shù)據(jù)成為提升VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率和預(yù)防率的一個(gè)有效手段。在國(guó)家政策和科技發(fā)展的助推下，本文建立了防治VTE智能決策系統(tǒng)，通過(guò)臺(tái)州市立醫(yī)院臨床實(shí)踐，結(jié)果表明，該系統(tǒng)提升了住院患者的VTE防治效果，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)VTE防治“早評(píng)估、早預(yù)防、早診斷、早治療”的目標(biāo)提供了有力支撐。

一、系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

基于B/S架構(gòu)，利用帆軟工具實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)可視化，利用圖表直觀清晰地展示各個(gè)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)信息化輔助管理決策的目的。針對(duì)每個(gè)異動(dòng)指標(biāo)，追根究源，查缺補(bǔ)漏，提升醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)權(quán)限設(shè)置對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類分級(jí)差異化的安全管理。VTE智能決策系統(tǒng)整體架構(gòu)主要分為數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)層、應(yīng)用層，如圖1所示。

首先，在數(shù)據(jù)層，定時(shí)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)生成的數(shù)據(jù)使用Kettle工具進(jìn)行ETL處理，建立醫(yī)院數(shù)據(jù)中心。

其次，在業(yè)務(wù)層，開展需求分析與完善管理制度。組建團(tuán)隊(duì)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委等相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)布的文件，如“VTE防治相關(guān)的質(zhì)量安全改進(jìn)政策和團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)”“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”“醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理指南”等，確定VTE指標(biāo)體系內(nèi)容、系統(tǒng)開發(fā)功能范圍、培訓(xùn)計(jì)劃、持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量落實(shí)措施等。

最后，在應(yīng)用層，通過(guò)批量處理構(gòu)建不同維度的數(shù)據(jù)分析表，驅(qū)動(dòng)BI和報(bào)表展示。依據(jù)VTE各指標(biāo)定義，進(jìn)行復(fù)雜計(jì)算，分析年度、月度趨勢(shì)，同時(shí)生成各項(xiàng)明細(xì)報(bào)表，從而得到科學(xué)準(zhǔn)確的指標(biāo)完成情況。

二、核心功能實(shí)現(xiàn)

（一）數(shù)據(jù)治理，建立數(shù)據(jù)中心

根據(jù)醫(yī)療大數(shù)據(jù)特點(diǎn)，建立數(shù)據(jù)中心的流程如下：從各業(yè)務(wù)系統(tǒng)抽取數(shù)據(jù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)融合，形成完備的主數(shù)據(jù)信息，然后將主數(shù)據(jù)信息分發(fā)給各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，保證各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中這些信息的準(zhǔn)確性和完整性。結(jié)合主數(shù)據(jù)格式，建立數(shù)據(jù)規(guī)范和提取轉(zhuǎn)換規(guī)則。在ETL過(guò)程中，需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗和校驗(yàn)，例如檢查字符是否合法、日期數(shù)據(jù)格式是否正確以及數(shù)值是否合法等，并進(jìn)行正確的轉(zhuǎn)換。同時(shí)建立錯(cuò)誤數(shù)據(jù)集，將無(wú)法匹配的孤立信息以及轉(zhuǎn)換失敗的數(shù)據(jù)加入其中，進(jìn)行人工處理。處理成功的數(shù)據(jù)將進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)整合庫(kù)。在標(biāo)準(zhǔn)整合庫(kù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)需求分析數(shù)據(jù)源，采用規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)模型來(lái)治理數(shù)據(jù)，最終建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)中心，如圖2所示。

在本文中，設(shè)定了兩種ETL機(jī)制，分別是全量抽取和增量抽取。對(duì)于長(zhǎng)期不更新和公共數(shù)據(jù)，采用全量抽取的方式，例如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員信息、門診科室、住院科室、手術(shù)編碼表、重點(diǎn)病種、藥品編碼表等。增量數(shù)據(jù)抽取設(shè)定在每天凌晨1點(diǎn)至2點(diǎn)之間完成作業(yè)任務(wù)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行業(yè)務(wù)最少，所以抽取數(shù)據(jù)比較合適。大部分情況下，增量抽取是對(duì)前一天新增的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取。為了提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，會(huì)根據(jù)需求和數(shù)據(jù)特點(diǎn)調(diào)整數(shù)據(jù)抽取時(shí)間跨度。例如，涉及財(cái)務(wù)費(fèi)用的數(shù)據(jù)需要考慮退費(fèi)的情況，退費(fèi)時(shí)間跨度一般不能超過(guò)30天，因此增量抽取這部分?jǐn)?shù)據(jù)時(shí)，更新前30天的數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確。

（二）規(guī)范指標(biāo)定義，構(gòu)建VTE指標(biāo)體系

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，本文以“規(guī)范指標(biāo)定義、統(tǒng)一指標(biāo)口徑、固化指標(biāo)邏輯”為宗旨建立VTE指標(biāo)體系。由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心等多個(gè)部門分別指派負(fù)責(zé)人，組成研究團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)依據(jù)國(guó)家相關(guān)質(zhì)控文件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況確定VTE指標(biāo)內(nèi)容，包括：VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率，VTE基礎(chǔ)預(yù)防率、VTE預(yù)防率（采取機(jī)械或者藥物措施）、雙下肢靜脈B超或肺CTPA檢查預(yù)防率、VTE有危急值結(jié)果、住院期間新發(fā)VTE占比、住院手術(shù)患者VTE發(fā)生率等，以便醫(yī)護(hù)人員全面掌握患者的VTE評(píng)估情況，輔助臨床診療和護(hù)理。

（三）數(shù)據(jù)可視化，開發(fā)智能決策系統(tǒng)

基于數(shù)據(jù)中心和VTE指標(biāo)體系，借助FineBI工具，結(jié)合數(shù)據(jù)分析技術(shù)與圖形技術(shù)，利用點(diǎn)線圖、柱狀圖、儀表盤、餅圖、表格等形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化展現(xiàn)。根據(jù)指標(biāo)定義，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、鉆取鉆透、篩選過(guò)濾等多種操作，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的立體式呈現(xiàn)。用戶可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、排序、組合，以了解指標(biāo)趨勢(shì)，同時(shí)多重屬性的指標(biāo)數(shù)據(jù)可以清晰展示。本系統(tǒng)提供多種圖表自由組合的可視化方式查看指標(biāo)，可多種維度對(duì)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，全方位滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理需求。時(shí)間維度支持年度、月度、季度、天，范圍維度支持科室、醫(yī)療組、醫(yī)生個(gè)人，同時(shí)支持各個(gè)指標(biāo)的明細(xì)數(shù)據(jù)查詢以供監(jiān)測(cè)對(duì)比。對(duì)于異常數(shù)據(jù)及時(shí)預(yù)警通知，及時(shí)采取糾正措施，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。

系統(tǒng)統(tǒng)一門戶入口，通過(guò)對(duì)用戶和權(quán)限的控制，使不同角色的用戶能夠通過(guò)統(tǒng)一入口看到符合自身需求的數(shù)據(jù)和報(bào)表視圖。本系統(tǒng)基于此實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一訪問(wèn)、集中管理、分類維護(hù)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的信息化管理方式。

（四）數(shù)據(jù)安全管理，構(gòu)建數(shù)據(jù)權(quán)責(zé)完整體系

醫(yī)療數(shù)據(jù)自身具有高敏感性和高價(jià)值性，保證其安全十分重要。為了避免在系統(tǒng)使用和管理過(guò)程中因不安全操作而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)泄漏、被盜取等安全事件的發(fā)生，在日常的信息化網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)庫(kù)操作控制基礎(chǔ)上，開發(fā)用戶管理、權(quán)限管理模塊對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類分級(jí)差異化的安全管理。

①用戶管理。該模塊實(shí)現(xiàn)多維度管理用戶信息的功能，包括注冊(cè)用戶、分配部門、角色和職責(zé)等。例如，可以從數(shù)據(jù)庫(kù)批量導(dǎo)入用戶信息并同步更新用戶信息，也可以手動(dòng)添加用戶。支持按部門、職務(wù)、角色列表對(duì)用戶進(jìn)行分類，支持在PC端和移動(dòng)端進(jìn)行用戶編輯和使用。只有注冊(cè)成功成為合法用戶，才能登錄系統(tǒng)、申請(qǐng)權(quán)限和查看相關(guān)數(shù)據(jù)。

②權(quán)限管理。每個(gè)合法用戶因其角色、職務(wù)、部門等信息的不同，所能查看的指標(biāo)范圍也不同，因此需采用相應(yīng)的權(quán)限機(jī)制進(jìn)行控制。例如，院長(zhǎng)可以查看全院指標(biāo)數(shù)據(jù)，即具有最大權(quán)限范圍，但是財(cái)務(wù)科主任只能查看運(yùn)營(yíng)效率相關(guān)的指標(biāo)數(shù)據(jù)，不能查看其他指標(biāo)數(shù)據(jù)。采用多級(jí)權(quán)限分配模式，在多個(gè)部門共用系統(tǒng)的同時(shí)，每個(gè)部門都有自己的管理員，并可以給其他部門員工分配權(quán)限，實(shí)現(xiàn)多級(jí)管理員層層分配。設(shè)置權(quán)限管理模塊負(fù)責(zé)人賬號(hào)，根據(jù)用戶角色進(jìn)行授權(quán)，并明確每個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)的負(fù)責(zé)人、權(quán)限審批流程和各環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人，實(shí)現(xiàn)不同科室和角色的數(shù)據(jù)查看權(quán)限控制。例如，科室主任只能查看全科數(shù)據(jù)，不能查看其他科室數(shù)據(jù)；醫(yī)療組組長(zhǎng)只能查看本組數(shù)據(jù)，不能查看其他醫(yī)療組數(shù)據(jù)；臨床數(shù)據(jù)權(quán)限可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生個(gè)人只能查看自己的數(shù)據(jù)，不能查看其他醫(yī)生數(shù)據(jù)；中層干部、值班人員等角色根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求定制數(shù)據(jù)查看范圍。通過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的權(quán)限審批流程和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋?quán)限管理模塊，可以避免數(shù)據(jù)泄漏、越界訪問(wèn)等問(wèn)題，確保數(shù)據(jù)安全。

三、應(yīng)用效果分析

某院自2022年5月VTE智能決策系統(tǒng)上線以來(lái)，VTE評(píng)估率和預(yù)防率逐步提高，有效提升了VTE防治水平，系統(tǒng)運(yùn)行效果得到全院一致認(rèn)可，具體如下：

（一）有效提升VTE相關(guān)指標(biāo)質(zhì)量

①VTE基礎(chǔ)預(yù)防率。所謂基礎(chǔ)預(yù)防是指最基本的預(yù)防措施，包括向患者傳達(dá)VTE的危害性、講解相關(guān)預(yù)防知識(shí)，并幫助患者改善不良的生活習(xí)慣，如適量運(yùn)動(dòng)、控制血壓、血糖和血脂等基礎(chǔ)疾病。這項(xiàng)工作主要由護(hù)士指導(dǎo)完成，計(jì)算公式如下：

VTE基礎(chǔ)預(yù)防率 = 周期內(nèi)采取基礎(chǔ)預(yù)防措施的出院患者總例數(shù) / 同期出院病人總數(shù) × 100%

由于之前一直沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，依靠人工統(tǒng)計(jì)效果不佳。因此，在2022年5月系統(tǒng)上線前，該指標(biāo)一直低于78%，在5月系統(tǒng)上線后，醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)查看VTE基礎(chǔ)預(yù)防執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并加以糾正，該指標(biāo)開始穩(wěn)步提升，到2022年12月增長(zhǎng)至90.88%。2023年，VTE基礎(chǔ)預(yù)防率月均值穩(wěn)定保持在90%以上，如圖3所示。

②VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率與中高危患者預(yù)防率。對(duì)系統(tǒng)上線前（2022年1月－4月）與上線后（2022年5月－8月）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率與VTE中高?；颊哳A(yù)防率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)果見表1。各VTE預(yù)防率的子指標(biāo)計(jì)算公式如下：

VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率 = 周期內(nèi)完成VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估出院患者總例數(shù) / 同期出院患者總例數(shù) × 100%

VTE預(yù)防率 = 周期內(nèi)采取機(jī)械或藥物預(yù)防的出院患者總例數(shù) / 同期中高危出院患者總例數(shù)×100%

VTE機(jī)械預(yù)防率 = 周期內(nèi)采取機(jī)械預(yù)防的出院患者總例數(shù) / 同期中高危出院患者總例數(shù)×100%

VTE藥物預(yù)防率 = 周期內(nèi)采取藥物預(yù)防的出院患者總例數(shù) / 同期中高危出院患者總例數(shù)×100%

VTE聯(lián)合預(yù)防率 = 周期內(nèi)采取機(jī)械和藥物預(yù)防的出院患者總例數(shù) / 同期中高危出院患者總例數(shù)× 100%

VTE雙下肢靜脈B超或肺CTPA檢查預(yù)防率 = 周期內(nèi)采取雙下肢靜脈B超或肺CTPA檢查預(yù)防的出院患者總例數(shù) / 同期中高危出院患者總例數(shù) ×100%

由表1數(shù)據(jù)分析可以得出，使用VTE智能評(píng)估系統(tǒng)后，可以及時(shí)查看VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況，并且可跟蹤每位患者的評(píng)估詳情，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)士在患者入院后及時(shí)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估率從99.79%上升至100%。VTE重在預(yù)防，信息化系統(tǒng)的使用助推了VTE預(yù)防措施的落實(shí)。系統(tǒng)上線后，預(yù)防率從57.08%上升至64.84%，其中機(jī)械預(yù)防率從10.02%上升至18.94%，藥物預(yù)防率從54.17%上升至57.21%，聯(lián)合預(yù)防率從7.11%上升至11.31%，雙下肢靜脈B超或肺CTPA檢查預(yù)防率從10.02%上升至18.94%。

（二）顯著提高醫(yī)務(wù)人員工作效率

系統(tǒng)上線前，每次需要VTE相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)，都需要與信息中心工程師進(jìn)行需求溝通，大約耗時(shí)10分鐘。工程師根據(jù)需求，在數(shù)據(jù)庫(kù)中重新編碼查詢數(shù)據(jù)，大約耗時(shí)15至20分鐘，整個(gè)過(guò)程大概需要25至35分鐘。這個(gè)流程既繁瑣又效率低下。同時(shí)，由于無(wú)明細(xì)數(shù)據(jù)可追蹤，數(shù)據(jù)缺乏說(shuō)服力，如有異常，也無(wú)法及時(shí)有效地進(jìn)行監(jiān)測(cè)干預(yù)。系統(tǒng)上線后，工作人員只需登錄系統(tǒng)查看即可，平均耗時(shí)2分鐘，大幅提升了工作效率，減少人工統(tǒng)計(jì)工作，同時(shí)還有相關(guān)明細(xì)數(shù)據(jù)可追蹤，共同監(jiān)督。

（三）持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量系統(tǒng)

依據(jù)VTE指標(biāo)定義，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行可視化展示，為醫(yī)院管理者進(jìn)行VTE質(zhì)量管控提供了便利。臨床護(hù)士、醫(yī)生可以在系統(tǒng)進(jìn)行自查，快速找出漏填或誤填的病人。

以2022年1月VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率為例，圖4中展示了各科室的指標(biāo)數(shù)據(jù)，針對(duì)沒(méi)有達(dá)到100%的科室（例如圖4中的骨科三），可以繼續(xù)查看明細(xì)數(shù)據(jù)。在表格的右部分，已完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的病人排在表格前面并以藍(lán)色背景突出顯示，未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的病人則位于表格末尾，未添加背景色。這樣方便篩選出未評(píng)估的病人，從而及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。醫(yī)院管理層可依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行考核，遵循持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，督促其提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作規(guī)范。從而達(dá)到規(guī)范VTE預(yù)防手段，做好早期危險(xiǎn)因素篩查工作，提前進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選擇合適的預(yù)防措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著VTE智能決策系統(tǒng)的上線應(yīng)用，醫(yī)院VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率以及各種維度的預(yù)防率都得到了顯著提升，這促進(jìn)了預(yù)防措施的落實(shí)。同時(shí)，該系統(tǒng)與績(jī)效考核制度掛鉤，有效提高了醫(yī)護(hù)人員的VTE防治意識(shí)。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理層面，優(yōu)化了醫(yī)務(wù)人員的工作流程，大幅提升了工作效率，將其從繁瑣枯燥的工作中解放出來(lái)。然而，該系統(tǒng)在智能評(píng)估方面的功能還不足，下一步應(yīng)思考如何基于臨床路徑方法建立標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)診療路徑，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者評(píng)估、預(yù)防、診斷、治療等全過(guò)程各個(gè)節(jié)點(diǎn)的全面質(zhì)控。同時(shí)，還可以考慮智能生成質(zhì)控專題報(bào)告，挖掘相關(guān)高危致病因素和信息，構(gòu)建VTE防治的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、深度分析和智能檢索的全員、全程、全時(shí)、全域的一體化動(dòng)態(tài)監(jiān)控體系。

作者單位：李娟 丁銳 徐曉丹 臺(tái)州科技職業(yè)學(xué)院

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項(xiàng)目名稱：2023年度高校國(guó)內(nèi)訪問(wèn)工程師“校企合作項(xiàng)目”：基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的VTE智能評(píng)估系統(tǒng)研發(fā)；項(xiàng)目編號(hào)：（FG2023320）。

李娟（1987.06-），女，漢族，安徽懷寧，碩士，高級(jí)工程，研究方向：計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)。