衛(wèi)笑顏／文

我國于2009 年3 月發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，自此，我國全面開展新醫(yī)改，并取得階段性成果。在新醫(yī)改落實(shí)12 年的2021 年，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》文件要求，我國確定在11 個(gè)省、直轄市率先推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院要踐行國家文件要求，就要全面落實(shí)人力資源戰(zhàn)略，發(fā)揮人力資源戰(zhàn)略在醫(yī)院管理中的重要調(diào)節(jié)作用。如何有效發(fā)揮人力資源戰(zhàn)略的推動(dòng)作用，是公立醫(yī)院管理者研究的主要問題。以下將圍繞這一問題展開全文分析，以期以價(jià)值分析強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)人力資源戰(zhàn)略的重視度，并為各公立醫(yī)院管理人員提供改革人力資源戰(zhàn)略工作的參考。

人力資源戰(zhàn)略概述

人力資源戰(zhàn)略是企業(yè)為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，科學(xué)地分析、預(yù)測(cè)該組織在未來環(huán)境變化中各類崗位工作人員的供給與需求狀況，制訂必要的策略，支撐人力資源的獲取、利用、保持和開發(fā)；確保組織在需要的時(shí)間和需要的崗位上，滿足數(shù)量上和質(zhì)量上的需求；使組織和個(gè)人獲得不斷的發(fā)展與利益；是企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。

人力資源戰(zhàn)略主要包括人力資源開發(fā)戰(zhàn)略、人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化戰(zhàn)略、薪酬戰(zhàn)略和人才使用戰(zhàn)略等內(nèi)容。具體包括員工招聘、培訓(xùn)、薪酬福利、績效考核、員工關(guān)系、政府關(guān)系和基礎(chǔ)人事工作等，以為利用人力資源做好準(zhǔn)備工作。

人力資源戰(zhàn)略在醫(yī)院管理中的應(yīng)用價(jià)值

合理配置醫(yī)院人力資源

人力資源管理部門應(yīng)該從醫(yī)院整體發(fā)展需求方面出發(fā)，對(duì)醫(yī)院所擁有的人力資源進(jìn)行重新歸類整理、分類編制，便于各部門統(tǒng)一管理，提高人力資源管理的效率。例如，人力資源管理部門將醫(yī)院各部門的在編人員和非在編人員的數(shù)量和崗位等信息編制在醫(yī)院人力資源數(shù)據(jù)庫中，防止出現(xiàn)數(shù)據(jù)遺漏或重復(fù)，以人力資源的整合配置，提高人才個(gè)人與各不同科室工作的契合度，對(duì)現(xiàn)有的人力資源進(jìn)行重新配置，既能滿足各科室內(nèi)部對(duì)人力資源的實(shí)際需求，又節(jié)約了人力資源。

人才培養(yǎng)滿足醫(yī)院發(fā)展需求

人力資源戰(zhàn)略將員工的不斷發(fā)展作為中心環(huán)節(jié)，以通過提高員工個(gè)人工作能力和醫(yī)院整體服務(wù)水平的方式，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。人力資源戰(zhàn)略從整體上指導(dǎo)醫(yī)院開展的與人力資源開發(fā)、管理和利用相關(guān)的各項(xiàng)工作。一方面，人力資源戰(zhàn)略的制定需要從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，全面獲取醫(yī)院各部門的人力需求和各崗位員工的工作、成長需求，對(duì)傳統(tǒng)的人力資源戰(zhàn)略和管理方案進(jìn)行調(diào)整，從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，重新制訂戰(zhàn)略目標(biāo)和措施；另一方面，根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的工作安排，在人力資源戰(zhàn)略的指導(dǎo)下，有序開展管理工作，將在實(shí)踐中形成的管理戰(zhàn)略落實(shí)到實(shí)踐中，確保人力資源管理工作不僅可以在專業(yè)技能、崗位勝任力和綜合能力上滿足員工個(gè)人成長的需要，還能推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)院管理工作的依據(jù)

當(dāng)下社會(huì)，人才成為各個(gè)行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)的核心，醫(yī)療體系也是如此。人力資源管理起到正向作用時(shí)，能為醫(yī)院引進(jìn)與其戰(zhàn)略發(fā)展需求相一致的人才。人力資源戰(zhàn)略為人力資源管理人員引進(jìn)、培訓(xùn)、管理和利用人才提供全面的理論依據(jù)，同時(shí)確保管理人員開展的各項(xiàng)工作能滿足醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求，從而做到從內(nèi)部管理工作入手，為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展服務(wù)。

醫(yī)院管理面臨的困境

人力資源規(guī)劃不完善

人力資源規(guī)劃由醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)所決定，是醫(yī)院人力資源部門開展各項(xiàng)工作的主要依據(jù)。原則上，人力資源規(guī)劃不僅要體現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，與醫(yī)院發(fā)展方向一致，還要具備較強(qiáng)的可行性和操作性，方可有序開展。然而，在實(shí)際辦公環(huán)境內(nèi)，醫(yī)院人力資源規(guī)劃在戰(zhàn)略大方向和具體工作方面都存在部分問題。其中，人力資源規(guī)劃不完善，是最突出的問題。

例如，在員工招聘環(huán)節(jié)，招聘人員依據(jù)上一季度崗位需求名單招聘人才，而忽視現(xiàn)階段醫(yī)院各科室對(duì)員工需求的變化。人力資源規(guī)劃與新環(huán)境不匹配、與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展不對(duì)接、與基層工作需求不符合，將存在無效管理的現(xiàn)象，不僅會(huì)導(dǎo)致各類資源被浪費(fèi)，還會(huì)影響醫(yī)院的整體發(fā)展進(jìn)度。

醫(yī)療體系改革下醫(yī)院人員構(gòu)成愈發(fā)復(fù)雜

醫(yī)療體系改革下，公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)政企分離，運(yùn)營的獨(dú)立性相應(yīng)提升。醫(yī)院在原有編制崗位的基礎(chǔ)上，增加了非編制崗位，并引進(jìn)大量的非在編員工，滿足醫(yī)院對(duì)各類人才的具體需求；同時(shí)，為了節(jié)約成本，醫(yī)院將后勤管理工作外包給專門的服務(wù)公司。這部分外包員工因不歸屬醫(yī)院直接管轄范圍，由外包服務(wù)公司統(tǒng)一管理，其工作態(tài)度和工作能力有待提高，這將直接影響醫(yī)院的整體建設(shè)水平。但是，一旦將培訓(xùn)外包人員同時(shí)考慮在規(guī)劃范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)院在逐步實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)過程中也起到一定的積極作用。

醫(yī)院作為我國衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系的重要構(gòu)成部分，其醫(yī)療水平將直接決定我國整個(gè)醫(yī)療體系的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院的醫(yī)療、職能科室全體人員堅(jiān)守在各自工作崗位上，愿意奉獻(xiàn)和付出，是保障醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵點(diǎn)。然而，醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略指導(dǎo)下制定的各項(xiàng)管理制度，是否符合民情民意、能否滿足員工工作發(fā)展和成長的需求、是否自愿配合執(zhí)行政策將直接影響醫(yī)院管理與員工之間的黏性，從而影響政策落實(shí)的效果和人力資源管理的有效性。另外，管理制度中出現(xiàn)“大”“空”的問題，使員工不能很好地理解制度內(nèi)容，無法嚴(yán)格制定醫(yī)院的各項(xiàng)制度，員工在工作中可能會(huì)存在缺失方向的問題。

醫(yī)院管理有效落實(shí)人力資源戰(zhàn)略的措施

優(yōu)化人力資源規(guī)劃

人力資源規(guī)劃是落實(shí)人力資源戰(zhàn)略和實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的首要環(huán)節(jié)，包括人力資源招聘、開發(fā)、保持、管理和利用幾個(gè)環(huán)節(jié)。以人力資源開發(fā)為例，醫(yī)院管理人員要始終堅(jiān)持以人為本的管理原則，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有人力資源進(jìn)行調(diào)查、分析、規(guī)劃、調(diào)整，從而逐步提高人力資源開發(fā)和管理水平。人力資源管理者通過分析崗位、設(shè)計(jì)工作、招聘和選拔人力資源、教育與持續(xù)教育、健全崗位管理制度和崗位責(zé)任制度等措施，從各個(gè)節(jié)點(diǎn)優(yōu)化人力資源開發(fā)規(guī)劃，構(gòu)建全面、激勵(lì)、約束、規(guī)范的人力資源管理模式，制定健全的人力資源管理制度。

此外，隨著外包人員數(shù)量和崗位的增加，在合法合規(guī)范疇內(nèi)與外包公司合作進(jìn)行非醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的招聘是十分有必要的。但外包人員的整體素質(zhì)與個(gè)人服務(wù)能力，均是需要有要求與限制的，故而需要有具體明確的規(guī)范管理方案進(jìn)行指導(dǎo)和約束，并且在入崗前要進(jìn)行不少于一周的培訓(xùn)及考核，個(gè)別復(fù)雜崗位需要更長時(shí)間的培訓(xùn)。例如，許多中大型醫(yī)院對(duì)導(dǎo)醫(yī)的需求量較大，要求導(dǎo)醫(yī)要具備一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，還要善于與患者進(jìn)行溝通，具有較強(qiáng)的引導(dǎo)與處理糾紛的能力。這就需要外包公司在招聘時(shí)將崗位職責(zé)表達(dá)清楚，讓應(yīng)聘者迅速了解崗位與自身的匹配度。在聘用人員入職后，進(jìn)入實(shí)習(xí)期進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)、淘汰機(jī)制。一段聘用期結(jié)束后，對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員進(jìn)行考核，將不符合要求的進(jìn)行崗位調(diào)換等。

加大人力資源開發(fā)力度

人力資源開發(fā)戰(zhàn)略在人力資源戰(zhàn)略中居于關(guān)鍵位置。當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院對(duì)各方面人才的需求量顯著增加，這就需要醫(yī)院人力資源管理部門面向各科室落實(shí)人力資源開發(fā)戰(zhàn)略，積極開展員工培訓(xùn)工作。在為員工提供學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會(huì)的同時(shí)，也不斷提高各個(gè)科室的醫(yī)療水平和整體工作能力，促進(jìn)各個(gè)科室高質(zhì)量發(fā)展，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)做好準(zhǔn)備工作。

例如，人力資源管理部門依據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際需求組織開展員工培訓(xùn)工作，或開設(shè)與科室相關(guān)的各類課程。醫(yī)院可在每個(gè)科室選派部分骨干醫(yī)療人員到高一級(jí)或其他醫(yī)院進(jìn)行某新型技術(shù)的培訓(xùn)工作。外出培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)其學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行檢測(cè)，合格者成為“內(nèi)訓(xùn)師”，頒發(fā)證書。再由“內(nèi)訓(xùn)師”針對(duì)自己所學(xué)到的知識(shí)與科室內(nèi)部進(jìn)行普及與推廣，同時(shí)對(duì)培訓(xùn)情況進(jìn)行匯報(bào)與總結(jié)。管理人員和科室負(fù)責(zé)人需要記錄培訓(xùn)過程，觀察其日常工作表現(xiàn)、做好學(xué)習(xí)記錄，定期檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，最終形成良性的學(xué)習(xí)環(huán)境，使每個(gè)人都成為優(yōu)秀的專業(yè)人才。此外，需要注意的是，針對(duì)不同來源的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院要為其提供不同的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和晉升通道。例如，對(duì)來源于高校、不具備臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生，醫(yī)院要重點(diǎn)提高其臨床工作能力和水平，創(chuàng)新“老帶新”培訓(xùn)模式。一方面，從職稱較高的醫(yī)護(hù)人員中選擇能擔(dān)任導(dǎo)師的帶教教師。這些教師應(yīng)具備良好的教學(xué)能力、考核能力和本崗位的專業(yè)技能，做好“老帶新”模式中“老”環(huán)節(jié)的資源準(zhǔn)備工作。另一方面，帶教教師在教授過程中，要善于發(fā)現(xiàn)新問題，磨合新場(chǎng)景，與新員工共同學(xué)習(xí)、共同工作、共同進(jìn)步。對(duì)于來源于社會(huì)的、具備臨床工作經(jīng)驗(yàn)的人士，醫(yī)院則要將醫(yī)學(xué)界的新知識(shí)作為人才培訓(xùn)的主要內(nèi)容，豐富其專業(yè)知識(shí)。在培訓(xùn)中，可將具備臨床經(jīng)驗(yàn)和具備專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生捆綁在一起，讓二者互相學(xué)習(xí)、互為補(bǔ)充。

健全人才聘用合同制

隨著新醫(yī)改的全面推進(jìn)及醫(yī)院對(duì)醫(yī)、護(hù)、行政、后勤人員的需求量逐漸增大，傳統(tǒng)的以編制聘任員工的模式已經(jīng)逐漸不適用于現(xiàn)階段醫(yī)院人員管理的具體需求。這就需要醫(yī)院健全人才聘用合同制，與人才建立合同聘任關(guān)系，一方面，給予員工以工作保障和待遇保障，維護(hù)員工的合法權(quán)益；另一方面，則將醫(yī)院所擁有的大量非在編員工信息錄入醫(yī)院系統(tǒng)中，便于人力資源部門的統(tǒng)一管理。同時(shí)，要建立定期更新和維護(hù)的制度，以便隨時(shí)取用，保證信息的時(shí)效性。

醫(yī)院人力資源管理部門在新員工進(jìn)入醫(yī)院結(jié)束三個(gè)月的實(shí)習(xí)期之后，對(duì)其進(jìn)行考核，對(duì)于通過考核的員工，醫(yī)院通過人力資源管理部門與其建立合同聘任關(guān)系，合同中明確規(guī)定二者的權(quán)力和責(zé)任、合同期限和薪酬待遇等。同時(shí)，人力資源管理部門將電子版的合同信息錄入系統(tǒng)內(nèi)，并在系統(tǒng)內(nèi)建立信息預(yù)警機(jī)制。例如，當(dāng)員工的合同即將到期，系統(tǒng)能在前一個(gè)月將該信息反饋給管理人員，管理人員根據(jù)合同期間該員工的工作表現(xiàn)，與該員工進(jìn)行續(xù)約，延續(xù)合同聘任關(guān)系。

績效考核規(guī)范化

績效考核決定了醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略的落實(shí)效果，醫(yī)院人力資源管理部門要推進(jìn)考核規(guī)范化，重視量化考核，在一定范圍內(nèi)采用統(tǒng)一績效標(biāo)準(zhǔn)。例如，對(duì)同一考核組要按照同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，對(duì)不同的考核組其標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，不能相差太遠(yuǎn)，使被考核者能在考核結(jié)果中進(jìn)行自我對(duì)比，明確自己在工作中存在的不足之處，對(duì)員工形成內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力和反向強(qiáng)化力。

人力資源管理部門要與各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人、員工構(gòu)建聯(lián)合考核模式，每一位員工不僅是被考核者，也是考核者，約束不良考核行為，確保考核結(jié)果的公平公正、客觀全面。人力資源管理人員依據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)下劃分的每一位員工的績效目標(biāo)，對(duì)員工的績效進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果反饋給薪酬管理人員和員工個(gè)人，確保員工能在考核結(jié)果中明確自己工作中存在的不足；同時(shí)，為薪酬管理人員提供精確的考核結(jié)果，推進(jìn)薪酬分配公平化和薪酬管理科學(xué)化，發(fā)揮物質(zhì)激勵(lì)的作用，強(qiáng)化員工的工作心理。

新醫(yī)改是現(xiàn)階段在醫(yī)療體系內(nèi)推進(jìn)的改革工作，以提高我國的醫(yī)療服務(wù)水平。新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、抓住機(jī)遇是現(xiàn)階段的重點(diǎn)工作。員工是公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)沖擊的核心要素，公立醫(yī)院人力資源管理部門要從醫(yī)院建設(shè)和全局出發(fā)，立足于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，制定明確的人力資源戰(zhàn)略，完善人力資源規(guī)劃，全面推進(jìn)人力資源招聘、開發(fā)、管理工作的順利開展，提高醫(yī)院?jiǎn)T工隊(duì)伍的整體工作能力和績效水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備各類專業(yè)人才。