〔摘要〕 潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis， UC）屬于中醫(yī)學(xué)“痢疾”“泄瀉”“腸澼”等范疇，是一種遷延難治的消化系統(tǒng)疾病，還可引起皮膚、骨關(guān)節(jié)、肝膽等多種腸外系統(tǒng)及組織器官病變，給患者身心健康帶來極大影響。但UC腸外表現(xiàn)的病機(jī)尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識，為其臨床診療帶來一定阻礙。根據(jù)絡(luò)脈系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)全身、灌滲氣血的特性，提出基于“絡(luò)病”理論探究UC腸外表現(xiàn)的病機(jī)，認(rèn)為脾虛為本，損傷腸絡(luò)為UC發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵，濕、熱、瘀、毒入絡(luò)，浸淫他臟，而出現(xiàn)諸多腸外表現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上闡述UC患者出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)、肝膽病變的病變機(jī)制，總結(jié)皮膚病變的病機(jī)為肺脾失調(diào)、絡(luò)虛邪郁，關(guān)節(jié)病變的病機(jī)為脾腎虧虛、外邪壅絡(luò)，肝膽病變的病機(jī)為濕熱入（肝）絡(luò)、氣血失調(diào)，以期為UC腸外表現(xiàn)的診療提供中醫(yī)特色新思路。

〔關(guān)鍵詞〕 潰瘍性結(jié)腸炎；痢疾；腸外表現(xiàn)；絡(luò)病；腸絡(luò)；病機(jī)；理論探討

〔中圖分類號〕R256.3" " " " "〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A" " " " " 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2024.03.022

Pathogenesis of extraintestinal manifestations of ulcerative colitis

based on the theory of \"collateral disease\"

XI Yujie1， XI Yuxin2， BAI Jing1， CUI Haidong3， LIANG Guoying4*

1. Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin， Heilongjiang 150040， China; 2. Fujian Nanping Hospital of Chinese Medicine， Nanping， Fujian 353000， China; 3. Qingdao Weiliao Biotechnology Co.， Ltd.， Qingdao， Shandong 266000， China;

4. The First Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin， Heilongjiang 150040， China

〔Abstract〕 Ulcerative colitis （UC） belongs to the categories of \"dysentery\"， \"diarrhea\"， and \"hemafecia\" in TCM. As a kind of persistent and refractory digestive system disease， UC can also cause lesions of skin， bone joint， liver， gallbladder， and other extraintestinal systems， tissues， and organs， exerting great impacts on the physical and mental health of patients. However， a consensus on the pathogenesis of UC extraintestinal manifestations （EIMs） has not been formed yet， which brings certain obstacles to its clinical diagnosis and treatment. Considering that the collateral system networks with the whole body， through which qi and blood permeate all parts of the body， it is proposed to explore the pathogenesis of EIMs of UC based on the theory of \"collateral disease\". It is believed that spleen deficiency， which is the root， and damage of intestinal collaterals are the key to the pathogenesis of UC. Dampness， heat， static blood， and toxin invade the collaterals and spread to other organs， resulting in many EIMs. On this basis， the pathological mechanisms of lesions of skin， joint， liver， and gallbladder in UC patients have been expounded. The pathogenesis of skin lesions is summarized as the lung and spleen disorders causing collateral emptiness， and thus contributing to the retention of the pathogenic factors in the collaterals; the pathogenesis of joint disease is summarized as the spleen and kidney deficiency and the invasion of the collaterals by exogenous pathogenic factors; the pathogenesis of liver and gallbladder diseases is summarized as the obstruction of dampness-heat in the （liver） collaterals and disharmony of qi and blood. This paper aims to provide new ideas with TCM characteristics for the diagnosis and treatment of EIMs of UC.

〔Keywords〕 ulcerative colitis; dysentery; extraintestinal manifestations; collateral disease; intestinal collaterals; pathogenesis; theoretical discussion

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis， UC）是一種慢性非特異的炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease， IBD），主要累及于結(jié)直腸黏膜和黏膜下層，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。UC以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重為主要臨床表現(xiàn)，但也可累及皮膚、關(guān)節(jié)、肝膽等多個部位，出現(xiàn)腸外表現(xiàn)[2]。因此，UC是一種全身性疾病[3]。IBD患者可能同時具有多種腸外表現(xiàn)，一種腸外表現(xiàn)的存在會使其他腸外表現(xiàn)的患病率增加[4]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)將UC歸屬于“痢疾”“泄瀉”“腸澼”等范疇，但目前對于UC腸外表現(xiàn)的病機(jī)尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識。UC病機(jī)復(fù)雜，因邪侵腸絡(luò)、腸絡(luò)損傷而發(fā)病，久病入絡(luò)，病邪隨之侵襲機(jī)體各部，從而導(dǎo)致腸外表現(xiàn)的發(fā)生。絡(luò)脈縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)全身，溝通表里內(nèi)外，使氣血運行至全身各處，同時也為邪氣入侵機(jī)體提供途徑。為此，本研究基于“絡(luò)病”理論，探討UC腸外表現(xiàn)的發(fā)病機(jī)制，為UC腸外表現(xiàn)的中醫(yī)診療提供思路。

1 “絡(luò)病”理論源流

“絡(luò)病”是以邪入絡(luò)脈、絡(luò)脈壅塞阻滯為特征的一類疾病。“絡(luò)脈”的概念肇始于《靈樞·九針十二原》。《靈樞·脈度》提出：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫?！苯j(luò)脈包括十五別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)等，循行分布廣泛，是經(jīng)脈別出的分支，能夠溝通上下表里內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身?！鹅`樞·癰疽》云：“中焦出氣如露，上注谿谷，而滲孫脈……血和則孫脈先滿溢，乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈?！标U述了絡(luò)脈灌滲血氣于全身的生理功能，奠定了“絡(luò)病”的理論基礎(chǔ)。張仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》中提出“經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也……四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也”，闡述了疾病傳變的途徑和規(guī)律以及絡(luò)脈有關(guān)病證的病機(jī)，設(shè)立胸痹心痛、中風(fēng)等證治專篇，創(chuàng)制旋覆花湯、大黃[庶] [蟲][廣]蟲丸、鱉甲煎丸、抵當(dāng)湯等方劑，推動了“絡(luò)病”理論的發(fā)展。張景岳在《類經(jīng)·脈色類》中指出絡(luò)脈有陰絡(luò)和陽絡(luò)之分：“深而在內(nèi)者是為陰絡(luò)……淺而在外者，是為陽絡(luò)?！辈⒃凇额惤?jīng)·臟象類》中首次提出氣絡(luò)的概念，“血脈在中，氣絡(luò)在外”，認(rèn)為氣絡(luò)運行于脈外，與血絡(luò)并行相伴，相互影響而發(fā)揮作用。此后，葉天士提出“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”。直至現(xiàn)代，吳以嶺院士對“絡(luò)病”理論進(jìn)行深入研究，提出“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”的“絡(luò)病”理論框架，指出“絡(luò)病”的病機(jī)特點為易滯易瘀、易入難出、易積成形，因而可以出現(xiàn)絡(luò)氣郁滯、絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)脈絀急、絡(luò)脈瘀塞、絡(luò)息成積、熱毒滯絡(luò)、絡(luò)虛不榮、絡(luò)脈損傷等病機(jī)變化[5-6]，發(fā)展了現(xiàn)代“絡(luò)病”學(xué)說，使得越來越多的中醫(yī)名家認(rèn)識到“絡(luò)病”理論在許多疑難疾病治療中的應(yīng)用價值。

2 基于“絡(luò)病”理論探討UC的病機(jī)

《臨證指南醫(yī)案·便血》云便血“乃食物不和，腸絡(luò)空隙所滲”，首次明確提出“腸絡(luò)”的概念。脾虛為本、損傷腸絡(luò)為UC發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵，病性屬本虛標(biāo)實?！镀⑽刚摗て⑽甘⑺フ摗诽岢觯骸鞍俨〗杂善⑽杆ザ??！盪C患者常具有脾胃虛弱的發(fā)病基礎(chǔ)，加之感受外邪；或嗜食肥甘辛辣之品，滋生濕熱；或情志不遂，肝木乘脾，更加損傷脾胃運化轉(zhuǎn)輸功能。肺失宣肅，水津輸布失常，大腸傳導(dǎo)失司；脾運不健，濕濁內(nèi)生，濕濁不化反困脾土，相互為害，蘊(yùn)久化熱成毒，下注大腸；或外邪直中腸腑，氣血壅塞，夾糟粕積滯腸腑。腑氣不通，腸絡(luò)損傷，血敗肉腐，故而出現(xiàn)便下膿血、腹痛、里急后重?！额愖C治裁·痢癥》云：“癥由胃腑濕蒸熱壅，致氣血凝結(jié)，挾糟粕積滯，進(jìn)入大小腑，傾刮脂液，化膿血下注。”概述了UC的發(fā)病機(jī)制。由此可見，濕、熱、瘀、毒是UC發(fā)病的主要病理因素[7]，在脾虛絡(luò)損基礎(chǔ)上諸多病理因素留滯，正氣愈加虛弱，日久脾虛及腎，遷延難愈。久病邪毒入絡(luò)，浸淫他臟，而產(chǎn)生諸多UC腸外表現(xiàn)，表現(xiàn)為“絡(luò)病”“久、瘀（痛）、頑、雜”的特征。

3 基于“絡(luò)病”理論闡述UC腸外表現(xiàn)的病機(jī)

3.1" 皮膚病變——肺脾失調(diào)、絡(luò)虛邪郁

不少于15%的IBD患者會出現(xiàn)皮膚病變[8]，常見的包括結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病等。10%的UC患者會并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，而壞疽性膿皮病在UC中更常見，且多見于女性[9]。皮膚絡(luò)脈為陽絡(luò)，是外邪客于皮膚傳于臟腑或臟腑病變反應(yīng)于皮膚的通道。研究顯示，腸道菌群會通過免疫、代謝及內(nèi)分泌途徑影響皮膚[10]，反之，皮膚疾病也會影響腸道菌群的生長。皮膚和腸道都是絡(luò)脈廣泛分布的場所，邪入絡(luò)脈，易積于腸腑，損傷皮膚，這可能是大多數(shù)UC患者的皮膚損害程度與UC疾病活動度相關(guān)的原因。

肺脾失調(diào)、絡(luò)脈空虛是UC皮膚病變的病理基礎(chǔ)。皮膚絡(luò)脈可分為氣絡(luò)、血絡(luò)和津絡(luò)，十二正經(jīng)氣血通過皮膚絡(luò)脈發(fā)揮溫煦、濡養(yǎng)、抵御外邪的作用，而肺脾兩臟的功能與氣血津液的生成、運行、輸布密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺主皮毛，肺與大腸相表里，大腸與皮膚通過肺建立聯(lián)系，肺之宣發(fā)肅降失職在UC皮膚病變中發(fā)揮重要作用。《靈樞·師傳》提出：“脾者，主為衛(wèi)。”《類經(jīng)·身形候臟腑》：“脾主運化水谷以長肌肉，五臟六腑皆賴其養(yǎng)，故脾主為衛(wèi)。衛(wèi)者，臟腑之護(hù)衛(wèi)也?！别つけ砻娴拿庖呒?xì)胞是實現(xiàn)免疫屏障重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，黏膜免疫屏障對病原體及時作出適當(dāng)應(yīng)答，消滅病菌、維持皮膚及腸道穩(wěn)態(tài)，是“脾為之衛(wèi)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)涵[11]。王慶其教授在此基礎(chǔ)上提出“脾主黏膜”的觀點，認(rèn)為黏膜的保護(hù)、吸收、分泌排泄功能分別對應(yīng)脾的“脾為之衛(wèi)”“脾主運化”“脾在液為涎”的不同生理功能[12]。脾虛則氣血生化乏源、運化失職，肺氣虛弱則宣發(fā)肅降失常，脾不升清，精微津液不能隨清陽布達(dá)于體表，二者共同作用，皮膚血絡(luò)、津絡(luò)空虛，皮膚失于濡養(yǎng)、潤澤；皮膚氣絡(luò)虧虛而難以發(fā)揮氣化和衛(wèi)外的作用，從而難以推動皮膚排泄分泌、吸收、代謝和抵御外邪的功能；加之UC便下膿血，氣血更加虧虛，虛則留滯，邪無出路，故而引發(fā)皮膚病變。

邪郁絡(luò)脈、留滯難出是UC皮膚病變的病機(jī)關(guān)鍵?！端貑枴てげ空撈吩疲骸捌ふ呙}之部也，邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈。”一方面，皮膚絡(luò)脈空虛，外邪直犯皮膚陽絡(luò)，風(fēng)邪可循經(jīng)入腑，濕邪可阻滯絡(luò)脈氣機(jī)，困遏脾胃，與熱相合，可煎灼津液，凝滯皮膚絡(luò)脈氣血，此乃“新病入絡(luò)”。另一方面，肺脾虛弱，津布失常，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，加之濕、熱、瘀、毒等病理因素?fù)p傷腸絡(luò)，入侵絡(luò)脈系統(tǒng)，在體表陽絡(luò)亦有病變表現(xiàn)，此乃“久病入絡(luò)”。二者相合，最終導(dǎo)致邪郁皮膚絡(luò)脈，氣血凝滯，可見皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)；絡(luò)脈瘀阻，不通則痛，故而常伴有觸痛；濕性趨下，結(jié)節(jié)好發(fā)于腿脛；濕熱為患，則結(jié)節(jié)色紅；熱盛肉腐，則時有膿腫，甚則破潰，或有丘疹、潰瘍、膿皰；瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，亦可見皮膚紅斑；若正虛不能托毒外出，邪毒內(nèi)陷，還可見潰瘍色暗，邊緣壞死暗紅或紫黑。葉天士提出“大凡絡(luò)虛，通補(bǔ)最宜”，故治療當(dāng)健脾補(bǔ)肺、榮養(yǎng)脈絡(luò)，同時祛風(fēng)清熱燥濕以除致病之因，活血散瘀通絡(luò)以解皮膚絡(luò)脈瘀滯。

3.2" 關(guān)節(jié)病變——脾腎虧虛、外邪壅絡(luò)

UC可出現(xiàn)脊柱性關(guān)節(jié)炎的腸外表現(xiàn)，包括中軸型和外周型，其嚴(yán)重程度與腸道炎癥活動性有關(guān)，但尚不明確。中軸型關(guān)節(jié)炎主要包括骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎；外周型關(guān)節(jié)炎主要包括關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、指炎、趾炎。中軸型關(guān)節(jié)炎診斷的主要依據(jù)為炎性腰背痛的臨床特征和骶髂關(guān)節(jié)炎的影像特點；外周型關(guān)節(jié)炎診斷的主要依據(jù)是炎癥癥狀，并需排除其他特定類型關(guān)節(jié)炎[13]。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“痹病”范疇，又可稱其為“痢風(fēng)”“腸痹”。

感受外邪、客邪入絡(luò)是UC關(guān)節(jié)病變的誘發(fā)因素?！夺t(yī)碥·痢》曰：“痢后風(fēng)……因痢后下虛，感受風(fēng)濕，留滯關(guān)節(jié)所致。”《續(xù)名醫(yī)類案·痢后風(fēng)》曰：“痢后腰腿攣痛，不能俯仰，此腎虛風(fēng)寒濕所乘也。”泄痢后期正氣不足，脾腎虧虛，陰血已傷，血絡(luò)空虛，關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，營衛(wèi)不和，腠理疏松，外感風(fēng)寒濕邪易于入侵肌表，由陽絡(luò)入經(jīng)脈再入陰絡(luò)，留于隧道，損傷關(guān)節(jié)，此時腸絡(luò)亦已空虛，邪氣深入，腸絡(luò)亦受邪擾?！侗孀C錄·痹證》提出：“人有兩足牽連作痛，腹又微溏……人以為寒濕之成痹也，誰知是風(fēng)寒濕同結(jié)于大腸乎……治法必去此風(fēng)寒濕三氣之邪，使不留于大腸，而痹病可愈。然而徒治大腸之邪，而風(fēng)寒濕轉(zhuǎn)難去也，又宜益大腸之氣，令氣旺于腸中，而轉(zhuǎn)輸倍速，則風(fēng)寒濕亦易祛矣。”臨床治療中往往不能只祛風(fēng)寒濕邪，是以外邪不僅侵襲肢體經(jīng)絡(luò)，亦已入侵腸絡(luò)，當(dāng)兼以扶助正氣，托邪外出。

脾腎虧虛、絡(luò)脈壅滯是UC關(guān)節(jié)病變的基本病機(jī)?！陡裰掠嗾摗ね达L(fēng)論》提出：“因患血痢澀藥取效，后患痛風(fēng)，叫號撼鄰……此惡血入經(jīng)絡(luò)證，血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛。”UC遷延不愈，脾腎虧虛，在濕、熱、瘀、毒損傷腸絡(luò)的基礎(chǔ)上，侵襲絡(luò)脈。加之感受外邪，留滯經(jīng)絡(luò)，浸淫關(guān)節(jié)，致使?jié)駸崃魬?，關(guān)節(jié)氣血凝滯，不通則痛，患者往往出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、疼痛等癥。濕性趨下，因而多發(fā)于膝、踝等關(guān)節(jié)。邪氣入絡(luò)，走竄不定，可見多關(guān)節(jié)同時發(fā)病。久病及腎，亦可見腰背酸痛癥狀。綜上所述，臨床治療UC關(guān)節(jié)病變當(dāng)補(bǔ)益脾腎、祛風(fēng)散寒除濕、調(diào)氣理血、通絡(luò)止痛，使絡(luò)脈通暢，邪難留滯，則無筋骨損害。

3.3" 肝膽病變——濕熱入（肝）絡(luò)、氣血失調(diào)

IBD相關(guān)肝膽病變包括原發(fā)性硬化性膽管炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、膽石癥等，其中以原發(fā)性硬化性膽管炎最為特異，以非酒精性脂肪性肝病最為常見[14]，且兩者均多見于UC[15]。長期隨訪發(fā)現(xiàn)，近30%的IBD患者肝臟生化指標(biāo)異常[16]。

“肝與大腸相通”是UC肝膽病變的重要理論基礎(chǔ)。《醫(yī)學(xué)入門·臟腑條分》論曰：“心與膽相通，肝與大腸相通，脾與小腸相通……此合一之妙也?！薄吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義·臟腑通治》記載：“肝內(nèi)膈膜，下走血室，前連膀胱，后連大腸，厥陰肝脈，又外繞行肛門……血能潤腸，腸能導(dǎo)滯……所以肝病宜疏通大腸……大腸病……皆宜平肝和血潤腸，以助其疏泄也。”肝臟與腸關(guān)系密切，現(xiàn)代胚胎學(xué)研究顯示，肝臟與腸均起源于前腸[17]，肝門靜脈可收集大部分腸道回流的血液，同時也吸收了由于腸黏膜屏障損傷而進(jìn)入人體的腸內(nèi)毒素，二者共同參與了人體的免疫調(diào)節(jié)。

濕熱入（肝）絡(luò)、氣血失調(diào)是UC肝膽病變的主要機(jī)制。肝絡(luò)從肝經(jīng)別出，其分布不局限于肝體，肝絡(luò)灌滲氣血于肝，以養(yǎng)肝體，肝體又通過肝絡(luò)溝通膽腑，網(wǎng)絡(luò)周身，調(diào)暢全身氣血，肝絡(luò)協(xié)同肝體發(fā)揮主疏泄和主藏血的作用，二者密不可分，病變機(jī)制也主要體現(xiàn)為氣血失調(diào)[18]。原發(fā)性硬化性膽管炎和非酒精性脂肪性肝病具有的共同表現(xiàn)是早期的炎癥反應(yīng)，疾病后期可進(jìn)展至肝纖維化階段，符合“絡(luò)病”的進(jìn)展過程——初病在經(jīng)在氣，久則入絡(luò)入血。病變早期，濕熱之邪入肝絡(luò)，影響肝之疏泄，脾虛肝絡(luò)郁滯，可見乏力倦怠，右上腹或脅肋疼痛，此時病情尚且輕淺。隨后，絡(luò)氣郁滯，氣滯血瘀，肝絡(luò)瘀阻，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，釀生痰濁，加之濕熱熏蒸肝膽，膽汁泛溢肌膚，而見黃疸表現(xiàn)。最后，肝絡(luò)瘀阻日久，濕熱痰濁凝聚成形，絡(luò)息成積，進(jìn)入肝纖維化階段?，F(xiàn)代研究顯示，血瘀作為肝纖維化階段的主要病機(jī)，是肝臟細(xì)胞外基質(zhì)的過度沉積和肝竇毛細(xì)血管化等肝內(nèi)微循環(huán)障礙的表現(xiàn)[19]。肝竇屬于肝臟血管的終末分支，肝竇毛細(xì)血管化，導(dǎo)致肝臟微循環(huán)發(fā)生障礙，即為“絡(luò)脈不通”[20]。從而印證了“絡(luò)病”理論與微循環(huán)障礙的對應(yīng)關(guān)系，為“絡(luò)病”理論在UC肝膽病變中的應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。因此，UC肝膽病變臨床治療中當(dāng)以清熱祛濕、健脾疏肝、理氣活血通絡(luò)為法。

4 總結(jié)

UC是一種系統(tǒng)性疾病，腸外表現(xiàn)復(fù)雜多樣。“絡(luò)病”學(xué)說的形成與應(yīng)用為UC等難治性疾病診療帶來了新思路，反映了UC在脾虛基礎(chǔ)上腸絡(luò)損傷的病機(jī)本質(zhì)。病變由經(jīng)入絡(luò)，由氣及血，濕、熱、瘀、毒諸多病理因素留滯，邪毒入絡(luò)，浸淫他臟而出現(xiàn)腸外表現(xiàn)。UC皮膚病變的病機(jī)為肺脾失調(diào)、絡(luò)虛邪郁。肺脾功能失調(diào)、絡(luò)脈空虛是其病理基礎(chǔ)，邪郁絡(luò)脈、留滯難出是其病機(jī)關(guān)鍵。UC關(guān)節(jié)病變的病機(jī)為脾腎虧虛、外邪壅絡(luò)。其中脾腎虧虛、絡(luò)脈壅滯是其基本病機(jī)，而感受外邪、客邪入絡(luò)是UC關(guān)節(jié)病變的誘發(fā)因素。UC肝膽病變的病機(jī)為濕熱入（肝）絡(luò)、氣血失調(diào)，“肝與大腸相通”是其重要理論基礎(chǔ)。作為UC腸外表現(xiàn)，雖具有各自的病機(jī)特點，但總以UC的病機(jī)為基礎(chǔ)而發(fā)生演變，離不開UC發(fā)生的病機(jī)本質(zhì)，兩者兼顧，方能思慮周全，擊其要害。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會. 潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2023， 43（1）： 5-11.

[2] 李" 蕾， 朱慶順， 賀" 濤， 等. 生物制劑對炎癥性腸病腸外表現(xiàn)作用的研究進(jìn)展[J]. 安徽醫(yī)藥， 2023， 27（4）： 648-652.

[3] 董" 勇， 楊文義， 華" 靜， 等. 血清CCL11、PRDX1水平與炎癥性腸病患者腸道菌群、腸黏膜屏障功能的相關(guān)性[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2023， 32（5）： 514-518.

[4] 任廣輝. 潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)臨床研究[D]. 大連： 大連醫(yī)科大學(xué)， 2021.

[5] 吳以嶺. 絡(luò)病學(xué)[M]. 2版. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社， 2017： 21-39.

[6] 李紅蓉， 吳以嶺. 絡(luò)病研究的傳承與創(chuàng)新[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2022， 38（12）： 1075-1085.

[7] 黃" 昊， 劉紹能. 姚乃禮辨治潰瘍性結(jié)腸炎之經(jīng)驗[J]. 江蘇中醫(yī)藥， 2023， 55（4）： 26-28.

[8] 侯鵬波， 董東方， 李" 玲. 炎癥性腸病常見腸外表現(xiàn)診療進(jìn)展[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2020， 36（30）： 8-10.

[9] 張" 璐， 袁" 浩， 郭慶紅. 炎癥性腸病腸外表現(xiàn)的臨床特點及治療[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2023， 28（8）： 1057-1060.

[10] 管詠梅， 趙氏淳， 李" 瓊， 等. “腸道-皮膚” 軸研究進(jìn)展及其與中醫(yī)理論的相關(guān)性[J]. 中國中藥雜志， 2023， 48（18）： 4908-4918.

[11] 張文基， 王志斌， 陳昕冉， 等. 基于“脾為之衛(wèi)”理論探討中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的免疫學(xué)策略[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2023， 20（35）： 50-53.

[12] 李素素， 王少墨， 王秀薇， 等. 王慶其從“半從痢治， 半從瘍療”論治潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)驗[J]. 中醫(yī)雜志， 2023， 64（6）： 555-559.

[13] 王慧玲， 趙" 靜， 李" 剛. 炎癥性腸病患者脊柱關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點[J]. 分子診斷與治療雜志， 2021， 13（1）： 103-106.

[14] 冉" 艷， 邵佳媛， 陳思瑋， 等. 《炎癥性腸病腸外表現(xiàn)的歐洲循證共識》的解讀[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2020， 29（9）： 987-991.

[15] 程小真， 于永鐸. 基于臟腑辨證探討潰瘍性結(jié)腸炎腸外表現(xiàn)的中醫(yī)病機(jī)[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2022， 37（10）： 5726-5730.

[16] 唐元貴， 王" 勇. 炎性腸病肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2020， 26（24）： 4911-4915.

[17] 馬培宏， 尹" 濤， 陳" 麗， 等. 從肝論治腸腑病的理論探討[J]. 世界科學(xué)技術(shù)： 中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2021， 23（1）： 94-98.

[18] 舒" 靜， 何" 強(qiáng)， 穆" 靜， 等. 基于肝絡(luò)病理論治療嬰兒肝內(nèi)膽汁淤積性肝病[J]. 中醫(yī)雜志， 2021， 62（1）： 79-81.

[19] 徐俊超， 盧秉久. 基于絡(luò)病理論數(shù)據(jù)挖掘盧秉久教授治療肝纖維化的組方規(guī)律[J]. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志， 2022， 32（12）： 1136-1139.

[20] 郭迎超， 梁" 爽， 周" 波. 基于“久病入絡(luò)”學(xué)說探討肝纖維化的證治[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2022， 36（10）： 102-105.