李忠東

“防衛(wèi)過度”惹的禍

我們每天都會和各種物質(zhì)打交道，例如懸浮在空氣中的小顆粒、接觸到的動植物，或者常吃的食物。正常情況下，外來物質(zhì)進(jìn)入人體后大都面臨兩種命運(yùn)：如果被識別為有用或無害物質(zhì)，就能與人體和諧相處，最終被吸收、利用或自然排出；倘若被識別為有害物質(zhì)，人體的免疫系統(tǒng)會立即作出反應(yīng)，將其驅(qū)除或消滅。通過有效的免疫應(yīng)答，人體得以維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

免疫應(yīng)答是人體防衛(wèi)體系中重要的功能之一，是指機(jī)體受抗原刺激后，免疫系統(tǒng)中的免疫活性細(xì)胞會識別這些抗原，并啟動一系列的生物學(xué)反應(yīng)。這些反應(yīng)包括免疫細(xì)胞的活化、增殖、分化，以及產(chǎn)生特定的生物活性物質(zhì)。如果免疫應(yīng)答超出了正常范圍，即免疫系統(tǒng)將無害物質(zhì)判斷為入侵物質(zhì)而進(jìn)行攻擊，這種情況被稱為“變態(tài)反應(yīng)”。

我們的身體有40萬億～60萬億個細(xì)胞，肩負(fù)的使命各不相同，各司其職，相互協(xié)調(diào)。其中，特異性B細(xì)胞專門負(fù)責(zé)抓捕外界入侵的病原體，將其就地正法，維護(hù)人體健康。而入侵的病原體為了能夠在身體中占據(jù)一席之地，以便發(fā)展壯大，通常會采用各種戰(zhàn)術(shù)來躲避追捕。不同的病原體有著不同的標(biāo)識，可以辨別它們來自哪一個“幫派”。

舉個例子，當(dāng)我們吸入花粉之后，如果人體認(rèn)定它們是“游客”，就相安無事。如果人體判斷這些花粉是為非作歹的“壞蛋”，那么就會激活免疫系統(tǒng)進(jìn)行對抗，產(chǎn)生過敏反應(yīng)。這種過敏反應(yīng)即“花粉過敏癥”，又稱為“季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎”，是特異性體質(zhì)（指一種易患變應(yīng)性疾病的體質(zhì)）患者被花粉致敏后引起的一系列病理生理過程?；ǚ圻^敏癥主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，鼻、眼、外耳道、上顎癢，可伴有呼吸困難或蕁麻疹、濕疹，嚴(yán)重者還會誘發(fā)氣管炎、支氣管炎和肺源性心臟病，嚴(yán)重影響人體健康。

花粉是植物的雄性生殖細(xì)胞，呈顆粒狀，體積很小，直徑大多在30～50微米，在空氣中飄散，極易被吸入呼吸道內(nèi)?；ǚ蹆?nèi)含有豐富的蛋白質(zhì)，其中某些蛋白質(zhì)成分是產(chǎn)生過敏的主要過敏原?；ǚ郯Y為過敏科常見病，波及新生兒到中老年人各年齡階段，無明顯性別特征，但有顯著的遺傳性特征。

還有其他的一些過敏原，如柳絮中含有的油質(zhì)和多糖物質(zhì)被人體吸入后，會被鼻腔分泌物消化，人體隨后釋放出十多種抗體。如果抗體和入侵的花粉相遇，并大量積聚，就會引起皮膚過敏；粉塵刺激黏膜引起過敏；動物皮屑或者毛發(fā)等物質(zhì)，可能會導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)免疫反應(yīng)，從而引發(fā)過敏的癥狀；海鮮中含有過量組胺，少數(shù)人體內(nèi)缺少分解組胺的酶，可引起過敏反應(yīng)；酒精過敏即“酒精過敏癥”，是因接觸或攝入酒精、含酒精物質(zhì)引起的過敏性疾病，部分可能與體內(nèi)缺少乙醛轉(zhuǎn)化酶有關(guān)；牛奶蛋白如果消化不完全會導(dǎo)致過敏癥狀；塵螨的排泄物和分泌物中所含的過敏原成分，可引發(fā)過敏癥狀；免疫系統(tǒng)可能誤將花生中的一些蛋白質(zhì)當(dāng)作潛在的外來病原體，從而產(chǎn)生抗體進(jìn)行抵御；小麥過敏癥狀與機(jī)體對小麥成分不耐受有關(guān)，接觸或進(jìn)食小麥后，可引起機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)和炎性反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)皮膚、消化道、呼吸道等的癥狀。

花粉癥引起陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，鼻、眼、外耳道、上顎癢，可伴有呼吸困難或蕁麻疹、濕疹

發(fā)生機(jī)理很復(fù)雜

過敏，簡單地說，就是對某種物質(zhì)過敏。過敏性反應(yīng)一般分為四種，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。其中，最常見的是Ⅰ型和Ⅳ型。

Ⅰ型過敏反應(yīng)，又稱“立即過敏反應(yīng)”，是指機(jī)體遇到抗原后幾秒鐘或幾分鐘內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)，幾小時后可能趨于緩解。例如，人體在被昆蟲蜇傷幾秒鐘后就會作出反應(yīng)；動物毛發(fā)過敏和花粉過敏在幾分鐘內(nèi)就有反應(yīng)；食物過敏則在30分鐘以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)。Ⅰ型過敏反應(yīng)常見于蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎和支氣管哮喘等。

Ⅱ型過敏反應(yīng)，也稱“細(xì)胞溶解性超敏反應(yīng)”或“細(xì)胞毒性超敏反應(yīng)”，主要有血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒溶血、自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏性血細(xì)胞減少、肺出血性腎炎綜合征、甲亢、抗基底膜腎小球腎炎和風(fēng)濕性心肌炎，通常由血清或藥物引起的免疫反應(yīng)造成。

Ⅲ型過敏反應(yīng)，又名“免疫復(fù)合物反應(yīng)”。當(dāng)抗原進(jìn)入體內(nèi)與抗體形成免疫復(fù)合物時，大分子復(fù)合物被吞噬細(xì)胞吞噬，小分子復(fù)合物可通過腎臟排出，而可溶性中分子復(fù)合物則留守并沉積在局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜上，通過激活補(bǔ)體在一些效應(yīng)細(xì)胞參與作用下引起以充血、水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥和組織損傷。Ⅲ型過敏反應(yīng)主要見于血管炎，包括血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜等。

Ⅳ型過敏反應(yīng)，又稱“遲發(fā)性過敏反應(yīng)”，例如裝飾物過敏和許多類型的職業(yè)過敏等。它是指機(jī)體再次接受相同抗原刺激后，通常經(jīng)過24～72小時出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。如接觸性皮炎，初起時與致病物接觸的部位會出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、發(fā)紅，若接觸時間較長或過敏反應(yīng)強(qiáng)烈，會迅速出現(xiàn)明顯紅腫、丘疹或水皰。水皰破裂后，皮膚表面會出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂。病情嚴(yán)重者，可發(fā)生剝脫性皮炎。此外，還有傳染性超敏反應(yīng)，通常為結(jié)核分枝桿菌慢性感染所致，一般在結(jié)核感染2～4周后，在局部形成炎癥性結(jié)節(jié)，患者可伴有發(fā)熱、盜汗、乏力等全身癥狀。

雖然我們對于過敏現(xiàn)象的認(rèn)知局限于可能是某一次接觸了什么物質(zhì)而產(chǎn)生的身體不適，比如皮膚紅腫、惡心嘔吐等，但是過敏反應(yīng)的發(fā)生并不是從這一次不適時才產(chǎn)生的。Ⅰ型過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理是一個復(fù)雜的過程，通常劃分為致敏階段、激發(fā)階段和效應(yīng)階段三個階段。

過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理是一個復(fù)雜和抽象的過程

致敏階段：過敏原進(jìn)入機(jī)體后特異性B細(xì)胞產(chǎn)生抗體應(yīng)答，此類抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的表面相結(jié)合，而使機(jī)體處于對該過敏原的過敏狀態(tài)。通常這種過敏狀態(tài)可維持?jǐn)?shù)月或更長。如果長期不接觸該過敏原，那么過敏狀態(tài)可自行逐漸消失。

激發(fā)階段：是指相同的過敏原再次進(jìn)入機(jī)體時，通過與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的特異性抗體結(jié)合，釋放出生物活性介質(zhì)（組胺、前列腺素D、白三烯、血小板活化因子等），引起平滑肌收縮、腺體分泌物增多、毛細(xì)血管擴(kuò)張和血管壁通透性增強(qiáng)。

效應(yīng)階段：是指生物活性介質(zhì)（組胺、前列腺素D、白三烯、血小板活化因子等）作用于效應(yīng)器官，引起局部或全身過敏反應(yīng)的階段。根據(jù)反應(yīng)發(fā)生的快慢和持續(xù)時間的長短，可分為早期相反應(yīng)和晚期相反應(yīng)兩種類型。早期相反應(yīng)主要由組胺引起，通常在接觸過敏原數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時。而晚期相反應(yīng)由白三烯、血小板活化因子等引起，可持續(xù)數(shù)天。

通過對過敏機(jī)理的分析，可見發(fā)生過敏反應(yīng)主要是由于人體對某個或某幾個過敏原有著免疫反應(yīng)，并經(jīng)過致敏階段再次接觸相同的過敏原，使身體產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適。例如，有些人對蝦蟹過敏，是因?yàn)槲r蟹中含有一種叫作“蝦蟹蛋白”的物質(zhì)，這種物質(zhì)是一種異種蛋白，與人體自身的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)不同。有些人的免疫系統(tǒng)會把蝦蟹蛋白誤認(rèn)為是有害的，從而產(chǎn)生抗體。當(dāng)他們再次吃蝦蟹或者其他含有異種蛋白的食物（如蟬蛹、昆蟲等）時就會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

過敏原直接接觸皮膚，引起局部皮膚的過敏

小女孩對狗毛過敏

發(fā)生原因有多種

人體的免疫系統(tǒng)有很多功能，如免疫防御、免疫監(jiān)視和免疫穩(wěn)態(tài)作用，大部分人或者絕大部分人在正常情況下都不會出問題。過敏的發(fā)生有三個原因：一是由遺傳基因決定，就是常說的過敏體質(zhì)?；歼^敏疾病的人，其后代肯定要比正常人更容易出現(xiàn)過敏癥狀。二是長期喝酒、大量抽煙、熬夜等不健康的生活方式造成機(jī)體免疫力下降，使機(jī)體內(nèi)部的體液免疫系統(tǒng)發(fā)生過度反應(yīng)，對日常經(jīng)常接觸的物質(zhì)比如高蛋白、粉塵等產(chǎn)生復(fù)雜的抗原—抗體反應(yīng)，出現(xiàn)過敏癥狀。三是接觸過敏原。

過敏原是指可以引起機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原，一般在首次接觸發(fā)生過敏后再次接觸會發(fā)生過敏反應(yīng)。一般來說，常見的過敏發(fā)生方式有以下四種。

接觸性過敏

接觸性過敏是指過敏原直接接觸皮膚，引起局部皮膚的過敏。

使用化纖、羊毛等原料制作的衣物易導(dǎo)致皮膚過敏，引起皮膚瘙癢、紅腫、疼痛等。此外，羽絨服和羽絨被里面的某些成分易引起過敏性哮喘和皮炎。

居室裝飾材料中的水泥、石灰、油漆、涂料、塑料、瀝青、壁紙以及燃燒廢物等，含有復(fù)雜的對人體健康有害的毒性和過敏性物質(zhì)，這些物質(zhì)通過呼吸道和皮膚的吸收進(jìn)入人體，會導(dǎo)致過敏性疾病的發(fā)生。

隨著現(xiàn)代人出差、旅行等機(jī)會的增多，活動地域不斷擴(kuò)大，有的人“水土不服”，導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生，出現(xiàn)皮炎、腹瀉、哮喘等一系列癥狀。

化妝品、色素、香料、表面活性劑、防腐劑、漂白劑和避光劑等合成化學(xué)品種類繁多，成分復(fù)雜，也是引起皮膚接觸過敏的主要物質(zhì)。同時，電視機(jī)、錄像機(jī)、電子游戲機(jī)等的熒光屏表面產(chǎn)生的靜電荷，對空氣中的灰塵及微生物有吸附作用。若觀看節(jié)目時間過長或距離熒光屏太近，大量塵埃中含有的多種病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì)附著在皮膚上，也可能導(dǎo)致皮膚過敏。

芒果過敏癥會引起嘴唇腫脹，臉部皮膚出現(xiàn)皮疹，口腔起泡

吸入性過敏

過敏原在空氣中通過呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，可以發(fā)生皮膚過敏、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等。吸入性過敏的過敏原有很多，除了花粉以外，還有塵螨、狗和貓等動物皮毛，點(diǎn)燃的香煙釋放的煙氣和汽車尾氣等。

狗和貓等動物皮毛含有特殊的蛋白質(zhì)，對此過敏者在接觸或者吸入后就會對身體造成刺激，引發(fā)過敏反應(yīng)。汽車尾氣、煙氣和冷空氣等氣體具有一定的刺激性，吸入后會對身體造成不同程度的刺激，出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

塵螨是誘發(fā)哮喘、過敏性鼻炎和濕疹等過敏性疾病的重要過敏原。這種微小生物如針尖大小，肉眼看不見。塵螨約有150種，可分為兩大生態(tài)類群：一類是孳生在家具和生活用品（如臥具、沙發(fā)、地毯、毛衣和棉衣）中，取食人體皮屑的屋塵螨類；另一類是孳生在貯藏物（如糧食和草藥）中的倉塵螨類。塵螨密度的季節(jié)消長與哮喘急診的人數(shù)增減基本吻合，說明了塵螨與哮喘發(fā)病的相關(guān)性。

食入性過敏

通過消化道進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，就是食入性過敏。

牛奶蛋白過敏：嬰兒期最常見的過敏性疾病是食物過敏。牛奶蛋白是嬰兒期主要的食物蛋白來源，因此牛奶蛋白過敏最為常見。牛奶蛋白過敏可涉及全身各個系統(tǒng)，并以消化系統(tǒng)癥狀和皮膚癥狀為最主要表現(xiàn)，如嘔吐、反流、腹瀉、便血、腸絞痛、濕疹和蕁麻疹等。

花生過敏：花生是重要的食物過敏原，許多過敏體質(zhì)的患者在進(jìn)食后會立即反映到呼吸系統(tǒng)的病癥上，如咳嗽、哮喘。花生過敏可引起面部水腫、口腔潰瘍、皮膚風(fēng)團(tuán)疹，嚴(yán)重時可發(fā)生急性喉水腫，導(dǎo)致窒息，危及生命?；ㄉ^敏通常在兒童時期引發(fā)，并伴隨終生。對花生過敏的人，哪怕是吃下極為微量的花生或花生油都會引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。同時，花生過敏也是致死人數(shù)最多的一種食物過敏，90%因食物過敏引發(fā)的死亡都是由花生導(dǎo)致的。

海鮮過敏：海鮮中含有的過量組胺會造成身體不適。少數(shù)人因天生缺少分解組胺的酶，吃了海鮮就會引起過敏，部分患者表現(xiàn)為身體某些部位（如臉部、腿部、胳膊，甚至全身）起疙瘩并伴有瘙癢癥狀。

水果過敏：引起過敏的常見水果有芒果、菠蘿、榴蓮、荔枝和水蜜桃等。因過敏原不同，過敏癥狀也不同，如芒果過敏會使患者嘴唇腫脹，臉部皮膚出現(xiàn)皮疹，口腔起泡。水果過敏與花粉過敏存在著一定的對應(yīng)關(guān)系。

常見過敏

藥物性過敏

服藥、肌肉注射或者靜脈注射等都是藥物過敏的主要途徑?？谇火W且伴有刺痛感是比較典型的癥狀，表明患者正受到口腔過敏綜合征的困擾。急性蕁麻疹或風(fēng)疹也屬于藥物過敏的主要癥狀，藥物過敏還可能引起頭痛和偏頭痛，嚴(yán)重的過敏患者會出現(xiàn)哮喘及呼吸困難，甚至休克等現(xiàn)象。