蘇坤涵

專家簡介

孫 剛 南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院脾胃病科科室負責人，副主任中醫(yī)師。南京中醫(yī)藥學會脾胃病專業(yè)委員會委員。擅于治療肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝病，病毒性肝炎、寄生蟲或細菌性肝臟疾病、各種中毒性、代謝性、免疫性肝病，急慢性膽囊炎，膽石癥、肝膽腫瘤、消化系統(tǒng)潰瘍等各種疾病。

歲數一大，很多中老年人的身體就會莫名其妙地出現各種毛病，特別是胃痛、胃脹、反酸等消化道問題就成了家常便飯的事。隨著年齡的增長，中老年人胃部肌肉層和黏膜層逐漸萎縮，消化能力及抗病能力也隨之降低。胃腸道一旦“老化”，健康也岌岌可危，各種疾病接踵而至，輕者導致胃腸道功能紊亂、營養(yǎng)缺乏、機體免疫力下降，重者可能誘發(fā)糖尿病、心血管疾病、肝臟病變、消化道腫瘤等。

● 好胃腸后天養(yǎng)，日常遵循5點建議

有人說：“強大的胃腸是一種健康資產”，養(yǎng)好胃腸，就相當于在“儲蓄”健康。想要擁有強大的胃腸道功能，并不是“一蹴而就”的，而是需要我們在日常生活中，循序漸進、日益調養(yǎng)。日常養(yǎng)護胃腸道，可遵循以下5點原則：

1.改善生活方式，規(guī)律運動是基礎

臨床上，很多患慢性消化道疾病的中老年患者，既沒有胃腸的器質性改變，也長期堅持服藥治療，治療效果卻欠佳。醫(yī)生詢問后發(fā)現，他們都存在很多不好的生活習慣，包括吸煙、飲酒、熬夜、久坐、飽餐、餐后即運動，飲食偏嗜油膩、酸咸、甜食、辛辣，大量飲用濃茶、碳酸飲料或過量服用存在抑制胃腸蠕動副作用的藥物等，這些行為都會損傷胃腸道黏膜，影響胃腸消化功能，應積極避免這些不良生活行為。

中老年人適當運動能夠緩解腹痛、腹脹程度，減少便秘的困擾。中老年人可進行散步、腹部按摩以及練習太極拳、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)養(yǎng)生操。

2.增強營養(yǎng)攝入是關鍵

對于中老年患者而言，增強胃腸道功能的飲食重點不在“量多”，而在“質優(yōu)”，攝入的營養(yǎng)物質也要需求有度，營養(yǎng)不足或盲目過量都會增加胃腸道的消化負擔。中老年人日常可增加蛋白質、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質的攝入。

（1）攝入優(yōu)質蛋白。優(yōu)質蛋白質是增強胃腸活力的“加油站”，常見的富含優(yōu)質蛋白質的食物包括瘦肉、魚、牛奶、蛋、豆類、豆制品等植物蛋白。

（2）補充各種維生素。維生素主要來源于新鮮的蔬菜、水果，可促進胃腸黏膜細胞的修復和再生，減少胃腸道內自由基的產生，調節(jié)人體腸道內環(huán)境。

（3）補足微量元素。微量元素在體內無法產生與合成，需由食物來提供。日常生活中可多食用動物內臟、精瘦肉、海產品、奶制品、豆制品、谷類以及水果蔬菜補充微量元素。

3.對癥治療中西醫(yī)結合有優(yōu)勢

除了對癥藥物治療外，現代中醫(yī)外治法在增強胃腸動力、提高治療效果、促進遠期康復等方面具有一定的優(yōu)勢，具有簡、便、效、廉的特色。中醫(yī)外治法主要包括穴位貼敷、針刺、艾灸、拔罐、中藥灌腸、中藥熏洗、耳穴壓豆、按摩等，以及中藥離子導入、穴位埋線、音樂療法等現代外治療法。

4.合理控制情緒有意義

長期存在的焦慮、抑郁等不良情緒也會導致胃腸功能下降，加重腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振、便秘、腹瀉等各種胃腸不適癥狀，甚至發(fā)生消化道器質性病變。中老年人日常應開朗樂觀、心態(tài)平和，適當進行戶外運動，多聽輕松音樂，保證充足的睡眠。此外，還可以采用合歡花、玫瑰花、綠萼梅等中藥泡水代茶飲，起到解郁安神、調理胃腸的功用。

5.定期體檢，癌前病變需留意

有胃癌發(fā)生的高危因素（如萎縮性胃炎、腸上皮化生、有胃癌家族史）人群，應進行幽門螺桿菌檢查，如果是陽性，須進行藥物根除治療。慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、有胃癌家族史以及胃部分切除術者等高危人群，須定期做胃鏡檢查，40歲以上的普通人群可考慮做一次胃鏡檢查，并根據檢查結果遵醫(yī)囑定期復查。

● 胃腸不適“鬧脾氣”，中醫(yī)外治顯神通

很多中老年人都是“玻璃胃”，盡管我們平日細心呵護，但也有一時疏漏的時候，“嬌氣”的胃腸道就要和你“小作”一下，鬧鬧脾氣。日常生活中胃腸的“小打小鬧”，中醫(yī)外治可有效緩解。

1. 三步精準緩解胃痛、胃脹、反酸

（1）胃痛：積極治療胃潰瘍

中老年人因受涼或吃冷食刺激導致胃痛時，喝熱水或用熱水袋熱敷也可快速緩解胃痛。一般胃痛時，最好找個地方平躺著，然后輕輕按摩腹部，保證胃氣流通順暢。

經常在飯后胃痛，還可能是患上了胃潰瘍，潰瘍表面神經被胃酸刺激、潰瘍周圍黏膜出現充血水腫，吃下去的食物太硬摩擦潰瘍處，都是胃痛的原因。改吃綿軟的食物可緩解癥狀，但這只是暫時緩解的方法，并不能治本，還需要去醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生診斷病因，再進行規(guī)范的胃潰瘍治療。

（2）胃脹：避免進食過多“產氣”食物

在日常生活中，很多老年人經常會有飯菜還沒吃兩口，就感覺肚子脹得難受的情況，這可能是因為胃里的“氣”太多了。此時，老年人應避免進食產氣過多的食物（如豆類、紅薯等），養(yǎng)成細嚼慢咽、進食不言的好習慣，飯后還可按揉腹部或做一些加速胃腸道蠕動的運動，幫助食物消化、緩解胃脹氣。

（3）反酸：減少刺激胃酸分泌的食物

中老年人胃部經常反酸可能是食用大量刺激胃酸產生的食物，如進食過多的肉、奶制品等高蛋白食物，吃含糖過多的食物，飲用咖啡、酒精類等刺激性食物，平時應盡量避免進食過多刺激胃酸分泌的食物。出現胃部反酸情況時，可以采取直立體位，小口慢飲淡茶水或清水，同時用手順時針按摩腹部，促使胃腸蠕動，使食物盡快進入腸道，解除對胃壁的刺激。

如果經常出現反酸的情況，有可能是患了胃食管反流病，需要去醫(yī)院就診，由醫(yī)生確診后進行規(guī)范治療。

2. 中醫(yī)按貼穴位，快速緩解胃部不適

中醫(yī)外治法作為傳統(tǒng)的中醫(yī)經典療法之一，相比中醫(yī)內治（中草藥湯劑口服）和單純西藥口服發(fā)揮療效的途徑更多。按摩、貼敷中脘穴、天樞穴、足三里穴可以快速緩解胃部不適。

·中脘穴：位于上腹部，當前正中線上，臍中上4寸，也就是我們的胸骨下端和肚臍連線的中點處。主治胃腹痛、腹脹、嘔吐等。

·天樞穴：位于腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸，左右各一。主治腹痛、嘔吐、泄瀉等。

·足三里穴：位于小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。主治胃痛、嘔吐、呃逆、腹脹、腹痛、腸鳴、消化不良、泄瀉、便秘、痢疾等。

1.按摩：把雙手搓熱，手微握拳，拇指腹點按于以上穴位上，先順時針點揉，再逆時針點揉。如此交替按摩3—5分鐘，力度以能耐受為適宜，感覺微酸脹即可。調節(jié)消化系統(tǒng)，增進食欲，健脾祛濕。

2.穴位貼敷：對中脘穴、天樞穴、足三里穴進行中藥穴位貼敷，有健脾和胃、補中益氣的功效。不同藥物，貼敷時間不同，歸元貼可貼4小時。若貼藥后皮膚出現不適，有灼熱感或者瘙癢發(fā)紅的情況，應立即將藥貼除去。

● 要想術后恢復快，胃腸道也要做“康復”

中老年人胃腸功能強大，才能“吃嘛嘛香”，身體健康。同樣，剛剛做完腹部手術的患者，只有盡快恢復胃腸道功能，才能讓身體更快康復。過去大家對腦卒中等康復訓練比較熟悉，對胃腸康復知之甚少。很多人只注重手術本身，以為手術做好了就好了，往往忽視了很多術后出現的問題，包括術后的腸道功能紊亂，如腹脹、便秘、腹瀉等，還有術后的進食營養(yǎng)等。要想術后恢復速度快，胃腸道也要做“康復”，通常有以下5種方法：

1.術后咀嚼口香糖

咀嚼口香糖是利用“假飼”原理，完成口腔對食物的咀嚼動作，從而促進胃腸功能恢復。術后咀嚼口香糖，每天3次，每次30分鐘。

2.盡早下床活動

術后有效盡早活動可促進胃腸蠕動，加快新陳代謝，改善胃腸脹氣，促進營養(yǎng)及藥物吸收，縮短肛門排氣時間，增進食欲，加快胃腸功能恢復。

術后當天，麻醉清醒后患者可多次進行旋轉或屈伸踝關節(jié)活動，每隔2小時由他人幫助翻身1次。術后第1天，可重復多次進行坐起—協(xié)助站立—少量行走的床邊活動。術后第2天起，可進行挪步走路活動，若患者體力充沛，可增加活動次數，活動時患者可多做深呼吸運動。

3.維持電解質平衡

術中及術后電解質的流失，會抑制腸道平滑肌細胞興奮性，導致胃腸道蠕動減慢。術后應注意聽從醫(yī)生指導，通過靜脈或口服適當補充電解質，促進胃腸功能恢復。

4.藥物干預

術后使用開塞露可促進排便，緩解消化道脹氣。適當使用止痛藥物，可以緩解手術切口疼痛，改善術后應激狀態(tài)，有利于患者早期下床活動，促進術后胃腸功能恢復，加速康復。

5. 熱敷、足浴

術后還可采用腹部熱敷、熱水泡足、中醫(yī)中藥等方法促進胃腸功能恢復。

養(yǎng)好胃腸，是戰(zhàn)勝疾病、健康長壽的根本，將調養(yǎng)胃腸貫穿于一年四季、每日晨昏的養(yǎng)生中，才能達到“正氣存內邪不可干”的狀態(tài)。

（通訊員? ? 楊? ? 璞）

（編輯? ? 董? ? 玲、王? ? 幸）