郭愛

【摘要】目的：探討對急診輸液安全護理管理工作中，實施精細化護理干預的意義、措施。方法：將我醫(yī)院2022年4月—2023年4間我院住院治療的急診室需要輸液的患者100例作為研究對象，按入院的先后次序分為對照組50例和干預組50例患者。對兩組患者實行不同的護理管理，隨后就輸液反應，護患糾紛與干預優(yōu)良率等方面進行了對比分析。結果：在實施了一系列的護理管理措施后，干預組患者輸液反應和護患糾紛的發(fā)生都比對照組更低，而干預組護理管理的總優(yōu)良率更高，兩組之間上述數(shù)據(jù)的對比差別有顯著性意義（P<0.05）。結論 ：在急診科，將精細化護理應用在靜脈滴注的安全護理管理中，可以顯著降低患者輸液不良反應的風險與護患糾紛，管理效果顯著，建議廣泛應用和推廣于臨床。

【關鍵詞】急診輸液；急診；輸液安全護理管理；應用價值

Observation on the value of refined nursing in emergency infusion safety nursing management

GUO Ai

Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the significance and measures of implementing refined nursing interventions in emergency infusion safety nursing management. Methods： A total of 100 patients who needed infusion in the emergency rooms of our hospital from April 2022 to April 2023 were divided into a control group of 50 patients and an intervention group of 50 patients according to the order of admission. Different nursing management measures were implemented for two groups of patients， followed by a comparative analysis of infusion reactions， nurse patient disputes， and the excellent rate of intervention. Results： After implementing a series of nursing management measures， the incidence of infusion reactions and nurse patient disputes in the intervention group was lower than that in the control group， while the overall excellent rate of nursing management in the intervention group was higher. There was a significant difference in the comparison of the above data between the two groups（P<0.05）. Conclusion： In the emergency department， the application of refined nursing in the safety nursing management of intravenous infusion can significantly reduce the risk of adverse reactions and nurse patient disputes in patients. The management effect is significant， and it is recommended to be widely applied and promoted in clinical practice.

【Key Words】Emergency infusion； Emergency treatment； Infusion safety nursing management； Application value

急診輸液室是醫(yī)院的關鍵組成部分。由于醫(yī)院的患者很多，而護理人員數(shù)量有限，患者在輸液治療期間得到的護理管理質量難以保障[1]。而輸液過程中的任何一個環(huán)節(jié)一旦發(fā)生問題，都會影響到患者的臨床治療安全與治療效果。所以，對接受輸液治療的急診患者進行合理的輸液安全護理管理是非常必要的[2]。為深入了解精細管理對急診輸液患者的影響，本次研究納入了我醫(yī)院近一年的100名住院患者為對象，對其對照分組和干預效果進行了回顧分析。 現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年4月—2023年4月本院急診科收治的需要輸液的患者100例作為研究對象，采取隨機數(shù)字分組方法將其分為兩組。對照組和干預組分別納入50名患者。對照組50例，男27例，女23例，年齡0～6歲，平均年齡（4.25±1.15）歲；干預組50例，男28例，女22例，年齡0.5～6歲，平均年齡（4.12±1.67）歲。將其一般資料展開對比，兩組患者的年齡和性別基本數(shù)據(jù)比較（P>0.05）。入選條件：均取得患者或家屬的知情同意。排除條件：患者合并明顯的精神疾病病史；存在語言和溝通能力障礙者；暈針患者。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的護理干預方法，而干預組實施精細化護理方式。（1）完善精細化輸液培訓和查對流程：對急診輸液工作人員進行常規(guī)的輸液操作培訓，并制定一套評估體系，每個月一次，所有的工作人員都要參加。在患者進入急診輸液室之后，護理人員要向患者詳細地詢問藥物過敏的歷史，并將注射單、注射藥品進行詳細地核對；護理人員打印好輸液卡后，將輸液卡置于輸液盒內(nèi)，然后將輸液盒置于輸液區(qū)，并通知患者或家屬等候；在輸液之前，要對患者的年齡，名字等資料做第二次核實[3]。 （2）精細化健康教育：將輸液藥物的名稱、作用以及輸液的時間、注意事項以及可能發(fā)生的輸液反應等內(nèi)容詳細地告訴患者和家人，并告誡患者和家人在輸液過程中不要擅自調(diào)整輸液速度，也不要將輸液針拔出來；在注射結束后，將拔出針后的穿刺部位的正確按壓方法和時間告知患者及其家屬。（3）輸液的準備工作：急診輸液的流程包括：接藥，擺藥，加藥，輸液，巡視。每一個步驟都有專人看護，便于分工。在拿到藥物之前，一定要認真查看患者的基本資料，并且要詳細了解患者有沒有過敏史。放置藥物的時候要有次序，同時要告訴患者使用的藥物的名字、劑量，以及大約的輸液時間。對“緊急”患者給予優(yōu)先權，并將其作為收治對象，優(yōu)先為其進行處置。（4）輸液時的精細化護理：在注射之前，護理人員要做好3查，7對，在患者意識不清，難以正確應答時要向患者同行人員進行詢問。在進行穿刺期間，可以用輕柔的言語來分散患者的注意力，減輕患者的痛苦。輸液過程中，做好患者的心理疏導工作，根據(jù)患者年齡、文化水平，對患者進行了不同的健康教育。用容易聽懂的語言傳達有關康復的信息。在進行排氣作業(yè)時，護理人員要對患者及其進行說明，將輸液藥物的總量、名稱、影響和可能發(fā)生的不良反應等基礎知識，并將這些知識告知患者與家屬，一旦患者感覺到了不舒服，就要第一時間與巡視護士進行溝通，并按照患者年齡、病情、藥物性質，對輸液滴量進行相應的調(diào)節(jié)，告知患者及家屬相關的注意事項，并告知不得隨意調(diào)節(jié)滴速，從而避免增加風險。在更換藥物時，重新核查患者相關信息，并向患者了解病情，核查無誤后方可更換藥物。護理人員在巡視期間，應仔細核對、檢查已調(diào)節(jié)的滴速，并及時觀察患者病情，向患者及家屬做好相關知識宣教?？梢蕴岣呋颊吆图覍賹膊〉牧私?，增強自身的安全意識。如果出現(xiàn)過敏癥狀，可以遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物?；颊哂邪l(fā)熱癥狀時可以用酒精擦浴或者灌腸降溫，如果出現(xiàn)了靜脈炎或者皮疹，可以通過調(diào)節(jié)液體的速度（輕度）或者停止，并及時報告醫(yī)生，然后再遵醫(yī)囑（重度）給予對癥處置。（5）輸液后的精細化護理。護理人員在注射過程中，要做好細致的護理工作，在拔針時，要盡可能地抬高，以減輕患者的痛苦，并在上述健康宣教的基礎上，為患者與家屬示范正確的按壓方式，幫助他們了解保護血管的意義。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的輸液反應及護理糾紛的發(fā)生情況。輸液的不良反應包括過敏性休克、發(fā)熱、皮疹、靜脈炎等。

（2）輸液管理效果的評價：①優(yōu)：患者成功地接納輸液治療，在此過程中沒有發(fā)生任何不良反應，并且患者的心理情況良好。②良：患者可以很好地完成輸液治療，在這段時間里，患者存在著不同的不良反應，護理人員及時對其進行了相應的處理，患者可以堅持輸液治療，并且精神狀況良好。③患者沒有成功地完成輸液治療，在此過程中發(fā)生了明顯的不良反應，護理人員未能及時發(fā)現(xiàn)，沒有及時對不良反應做出應對，患者的精神狀態(tài)相對較差。總優(yōu)良率：總優(yōu)率+總良率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 輸液的不良反應

與對照組比較，干預組患者總輸液不良反應率明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的護理糾紛總發(fā)生率

與對照組比較，干預組中發(fā)生的護理糾紛事件有1例（2.00%），顯著少于對照組7例（14.00%），x2=4.8913， P=0.0270<0.05。

2.3 輸液管理護理的實施情況評估

干預組的總體優(yōu)良率為98.00%，明顯高于對照組84.00%（P<0.05），見表3。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)院的臨床工作中，急診科輸液是非常常見的一種給藥方式，而在緊急情況下，輸液的安全護理管理是極為重要的。但是，靜脈輸液的護理過程中，有很多的步驟都很繁瑣，只要有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，就有可能導致患者出現(xiàn)輸液反應，從而影響到患者的臨床療效[4]。所以，掌握好輸液的各個環(huán)節(jié)，對保證輸液安全和效率至關重要。

在對急診輸液患者實施精細化護理之后，他們的輸液反應的發(fā)生率比常規(guī)的對照組要低，這就證明了精細化護理可以有效地降低急診輸液患者輸液反應的發(fā)生，可見精細化護理在急診輸液安全護理管理方面有明顯地提高作用[5]。精細化護理是一種現(xiàn)代護理模式，目前這種護理模式在醫(yī)院輸液室的安全護理工作中得到了廣泛運用。在護理工作中，輸液室是也最容易發(fā)生護理糾紛的區(qū)域之一。在急診輸液的安全護理中運用精細化護理，可以明顯地降低靜脈滴注患者的不良反應，增加患者對護理的滿意度，從而達到降低本科室護患糾紛事件的目的。另外，實施以此種管理模式，可以培養(yǎng)護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，增強其專業(yè)技能，建立護理人員服務理念和風險觀念，為建立和諧的護患關系打下堅實的基礎。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，在進行了詳細的輸液宣教后，可以有效地提升患者及其家屬對輸液、疾病相關知識的認識，從而構建起一種和諧的護患關系，讓患者能夠主動地與護理人員進行合作，從而提升自己在輸液中的安全意識，降低了輸液不良反應。另外，對于改善急診輸液反應應對措施的系統(tǒng)性和精細程度也是非常有益的，這樣就可以方便輸液室的護理人員在發(fā)生輸液反應的時候，能夠在最短的時間內(nèi)做出正確地應對，進而降低輸液反應的發(fā)生，有效提高輸液管理的優(yōu)良率。

綜上所述，在急診輸液安全護理管理過程中，增用精細化護理，可以有效地降低患者輸液不良反應率，從而降低護患沖突的發(fā)生，提升輸液的安全性，從而提升急診輸液安全護理的質量，建議在臨床中推廣與應用。

參考文獻

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