黃依伶 邱培英

慢性消化系統(tǒng)疾病是一類常見疾病, 包括消化道潰瘍、炎癥性腸病、胃食管反流病等, 這些疾病導(dǎo)致患者身體極為不適和生活質(zhì)量下降問題?？祻?fù)訓(xùn)練作為一種重要的治療手段, 被廣泛應(yīng)用于各種慢性疾病的管理和康復(fù)過程中。慢性消化系統(tǒng)疾病對患者的日常生活造成了極大的影響, 患者常面臨消化不良、腹痛、腹瀉等癥狀, 導(dǎo)致飲食障礙和體力活動水平的下降［1］。此外, 長期藥物治療和疾病本身的影響也可能導(dǎo)致肌力減退和心肺功能的下降, 因此, 尋找一種有效的康復(fù)訓(xùn)練策略能夠改善患者的生活質(zhì)量, 提高體力活動水平以及增強肌力和心肺功能, 對于慢性消化系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)至關(guān)重要。以往的研究已經(jīng)探討了傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方案在慢性消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用, 如運動療法、膳食管理和心理支持等, 然而這些方法存在著一些局限性, 如訓(xùn)練計劃的單一性、持續(xù)性不足以及個體差異的考慮不夠, 因此, 需要尋找一種全面且創(chuàng)新的康復(fù)訓(xùn)練策略改善慢性消化系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)效果［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和科學(xué)研究的進展,新型康復(fù)訓(xùn)練策略逐漸引起了人們的關(guān)注, 其包括智能康復(fù)系統(tǒng)、生物反饋技術(shù)和個體化康復(fù)計劃等, 旨在通過更加精確和針對性的康復(fù)訓(xùn)練, 提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量, 然而在慢性消化系統(tǒng)疾病領(lǐng)域新型康復(fù)訓(xùn)練策略的應(yīng)用還比較有限?；诖? 本次研究選取90 例慢性消化系統(tǒng)疾病患者作為觀察對象, 探討新型康復(fù)訓(xùn)練策略的應(yīng)用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022 年6 月～2023 年5 月在本院就診的90 例慢性消化系統(tǒng)疾病患者作為研究對象,按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組, 各45 例。對照組患者中男性患者21 例, 女性患者24 例；年齡為21～70 歲。實驗組患者中男性患者25 例, 女性患者20 例；年齡為22～69 歲。兩組上述資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05), 有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為慢性消化系統(tǒng)疾病的患者,包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、胃食管反流、胃炎、胃潰瘍等；②年齡在18 歲以上, 性別不限；③同意參與本研究, 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重疾病, 如心臟病、肝病、腎病等；②孕婦或哺乳期婦女；③不能配合康復(fù)訓(xùn)練或無法完成訓(xùn)練計劃的患者；④無法進行心肺功能測試或肌肉力量評估的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方案, 具體如下。①身體活動：對于慢性消化系統(tǒng)疾病患者, 適度的身體活動可以促進腸胃蠕動, 改善消化功能, 緩解癥狀,若身體活動過度可能會增加腹部的壓力, 加重病情, 因此, 患者應(yīng)選擇輕度至中度的有氧運動, 如散步、太極拳等；此外, 患者還應(yīng)注意避免某些可能導(dǎo)致腹部壓力增加的活動, 如舉重、仰臥起坐等。②營養(yǎng)支持：慢性消化系統(tǒng)疾病患者往往會出現(xiàn)營養(yǎng)不良和營養(yǎng)吸收障礙, 因此, 合理的營養(yǎng)支持對患者的康復(fù)至關(guān)重要。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定合適的膳食計劃,必要時可添加營養(yǎng)補充劑；此外, 患者應(yīng)遵循低纖維、高蛋白、高維生素的飲食原則, 避免辛辣、刺激性食物和飲料［3］。③生活方式改變：生活方式改變是慢性消化系統(tǒng)疾病患者康復(fù)的關(guān)鍵, 患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時間, 保證充足的睡眠時間；此外, 患者還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生, 避免暴飲暴食和過度飲酒, 盡量減少壓力和焦慮。

1.2.2 實驗組 接受新型康復(fù)訓(xùn)練策略, 具體如下。①虛擬現(xiàn)實(VR)和增強現(xiàn)實(AR)技術(shù)：這兩種技術(shù)可以用來創(chuàng)建富有吸引力的康復(fù)環(huán)境, 幫助患者進行各種鍛煉, 如行走、伸展和呼吸練習(xí)。虛擬的廚房環(huán)境可以用來教導(dǎo)患者如何準(zhǔn)備和享用健康的食物, 同時這些技術(shù)也可以用來進行心理訓(xùn)練, 幫助患者管理壓力和焦慮。②心理支持與認(rèn)知行為療法：慢性消化系統(tǒng)疾病常伴隨心理壓力和焦慮, 創(chuàng)新的康復(fù)訓(xùn)練策略將結(jié)合心理支持和認(rèn)知行為療法幫助患者改變對疾病的認(rèn)知和應(yīng)對方式, 減輕心理困擾, 提高生活質(zhì)量。③腸道微生物組的調(diào)整：最新研究表明, 腸道微生物組對人體的健康有著重要影響, 通過調(diào)整飲食和生活方式可以改變腸道微生物組的構(gòu)成, 從而改善慢性消化系統(tǒng)疾病的癥狀, 如益生菌和益生元的補充可能可以幫助恢復(fù)腸道的微生態(tài)平衡, 緩解炎癥［4］。④遠程醫(yī)療：利用現(xiàn)代通訊技術(shù)醫(yī)生可以遠程監(jiān)控患者的健康狀況, 及時提供指導(dǎo)和幫助, 這不僅可以讓患者得到及時、有效的治療, 還可以節(jié)省時間和金錢［5］。⑤藝術(shù)療法：如音樂療法、繪畫療法等, 這些方法可以幫助患者表達情感、舒緩壓力, 提升情緒, 對于有溝通困難或情感困擾的患者, 上述方法效果明顯。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 生活質(zhì)量 采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評估患者的生活質(zhì)量, 量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康、社會功能及情感職能8 個維度, 量表得分范圍為0～100 分, 得分越高提示生活質(zhì)量越好［6］。

1.3.2 體力活動水平 使用體力活動系數(shù)表(PAL)評估患者的日常體力活動水平, 體力活動水平分級標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)個體24 h 內(nèi)總的體力活動水平與靜息狀態(tài)下的能耗比值進行分級。PAL＜1.4：被劃分為靜態(tài)生活方式；PAL 1.4～1.6：屬于低體力活動水平, 表示有一定的活動但強度不高, 仍然需要增加活動量；PAL 1.7～1.8：被歸類為中等體力活動水平；PAL 1.9～2.4：屬于高體力活動水平, 意味著經(jīng)常參與高強度的運動或工作；PAL＞2.4：被劃分為非常高體力活動水平。

1.3.3 肌力水平 通過肌力分級標(biāo)準(zhǔn)評估患者的肌力水平, 以了解不同康復(fù)訓(xùn)練策略對肌肉功能的改善效果。分級標(biāo)準(zhǔn)：0 級：完全無肌力, 無肌肉收縮, 不能活動；1 級：只能見到肌纖維收縮, 但不足以引起關(guān)節(jié)的活動；2 級：肢體可以沿著水平床面運動, 但不能抵抗地心引力做抬起動作；3 級：肢體可以抬離床面, 但無法抵抗外力；4 級：肢體可以抵抗一定的外力, 但比正常抵抗的力量弱；5 級：正常肌力, 只要不是力量懸殊的外力均可抵抗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 實驗組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康、社會功能及情感職能評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較( ±s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理功能 生理職能 軀體疼痛 一般健康狀況對照組 45 67.1±6.7 74.7±5.8 68.9±6.4 67.9±8.0實驗組 45 73.1±8.1a 85.7±7.0a 79.8±6.5a 73.6±9.2a t 3.829 8.117 8.016 3.136 P 0.000 0.000 0.000 0.002組別 例數(shù) 精力 精神健康 社會功能 情感職能對照組 45 68.8±9.2 76.7±6.6 63.6±6.5 70.6±4.3實驗組 45 79.1±11.3a 88.8±7.0a 75.2±7.9a 77.9±7.5a t 4.742 8.819 7.606 5.664 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組體力活動水平比較 實驗組體力活動水平(1.68±0.22), 對照組體力活動水平(1.43±0.27)；實驗組體力活動水平優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.815, P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組肌力水平比較 實驗組肌力水平優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組肌力水平比較(n)

3 討論

新型康復(fù)訓(xùn)練策略在改善慢性消化系統(tǒng)疾病患者生活質(zhì)量方面具有顯著效果, 能夠顯著提高患者的體力活動水平、肌力和心肺功能, 并顯示出更好的長期效果和可持續(xù)性［7］。與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方案相比, 新型康復(fù)訓(xùn)練策略可能更加注重患者的個體差異和主觀感受, 讓患者更容易接受和參與康復(fù)訓(xùn)練, 如通過虛擬現(xiàn)實技術(shù), 患者可以在模擬的廚房環(huán)境中學(xué)習(xí)如何準(zhǔn)備和享用健康的食物, 這種情境模式學(xué)習(xí)可以增強患者的自我管理能力和依從性［8］。此外, 新型康復(fù)訓(xùn)練策略還可以幫助患者更好地管理自己的健康狀況, 提高生活質(zhì)量。智能設(shè)備可以幫助患者隨時了解自己的身體狀況和運動量, 及時調(diào)整自己的生活習(xí)慣和鍛煉計劃, 這種自我管理的方式可以增強患者的主動性和積極性, 使其更加積極地參與康復(fù)訓(xùn)練。另外, 腸道微生物組的調(diào)整也成為慢性消化系統(tǒng)疾病康復(fù)的新方向［9］。研究表明, 通過調(diào)整飲食和生活方式可以改變腸道微生物組的構(gòu)成, 從而改善慢性消化系統(tǒng)疾病的癥狀, 如益生菌和益生元的補充可以幫助恢復(fù)腸道的微生態(tài)平衡, 緩解炎癥反應(yīng), 改善患者的病情, 這種通過調(diào)整腸道微生物組改善慢性消化系統(tǒng)疾病的方法具有很大的潛力［10］。遠程醫(yī)療也成為慢性消化系統(tǒng)疾病康復(fù)的新趨勢, 利用現(xiàn)代通訊技術(shù)醫(yī)生可以遠程監(jiān)控患者的健康狀況, 及時提供指導(dǎo)和幫助［11,12］。這種遠程醫(yī)療的方式可以避免患者因病情加重而住院治療, 節(jié)省醫(yī)療資源, 同時也可以提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 相比傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方法, 新型康復(fù)訓(xùn)練策略在慢性消化系統(tǒng)疾病的康復(fù)過程中具有更多的優(yōu)勢, 其可以提高患者的生活質(zhì)量, 同時具有更好的長期效果和可持續(xù)性。未來的研究可以進一步探索新型康復(fù)訓(xùn)練策略在不同類型的慢性消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用和效果, 并優(yōu)化其實施方式和訓(xùn)練計劃, 以更好地滿足患者的康復(fù)需求。