王薪雅

(上海師范大學(xué) 哲學(xué)與法政學(xué)院,上海 200000)

0 引言

我國(guó)老年人口數(shù)量較多,老齡化速度較快,失能老年人的數(shù)量逐漸增加。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至2019年底,我國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.54億,失能、半失能老人超4000萬。對(duì)失能老人的照護(hù)難度更高,失能老人的絕對(duì)數(shù)量不斷增加對(duì)照護(hù)服務(wù)的完善提出了更高的要求。依照健康老齡化的總體要求,應(yīng)關(guān)注失能老人的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量,并為其提供最基本的每天兩次擦洗、檢查并及時(shí)更換尿不濕、喂飯喂水、助浴、口腔護(hù)理、吸氧機(jī)的佩戴等配套照護(hù)服務(wù)。當(dāng)然,僅保障失能老人的生命體征還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,守護(hù)其生存尊嚴(yán)同樣需要重視。照護(hù)失能老人不僅是“有心”就能夠做好,在照護(hù)周期有可能拉長(zhǎng)到數(shù)年的背景下,“有力”更是必不可少的因素。

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)失能老人的照護(hù)問題進(jìn)行了較多研究:從地區(qū)的角度來看,經(jīng)濟(jì)水平較低地區(qū)失能老人獲得的照護(hù)服務(wù)相比于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高地區(qū)還有很大的提升空間[1];從供需的角度來看,我國(guó)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供需失衡,農(nóng)村失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)需求與供給之間的矛盾較為突出[2];從生命質(zhì)量與生活質(zhì)量的角度來看,不僅要關(guān)注失能老人物質(zhì)層面的需求,更要重視其心理層面的發(fā)展[3]。國(guó)內(nèi)關(guān)于失能老人照護(hù)方面的研究視角較多,理論較為多樣,可以對(duì)其進(jìn)行總體性的宏觀梳理。

CiteSpace軟件是陳超美研發(fā)的可視化分析軟件,廣泛應(yīng)用于分析和探究特定領(lǐng)域研究成果的整體狀況以及各領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和前沿[4]。本研究運(yùn)用CiteSpace軟件梳理失能老年人照護(hù)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)等,為后續(xù)該領(lǐng)域的深入發(fā)展提供參考依據(jù)。本研究數(shù)據(jù)源于中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)。因“照護(hù)”的同義詞有“照顧”“照料”,且學(xué)術(shù)界描述“失能老人照護(hù)”時(shí)亦經(jīng)常使用“失能老人照顧”“失能老人照料”的說法,故選擇失能老人照護(hù)OR失能老人照顧OR失能老人照料為高級(jí)檢索詞進(jìn)行檢索,時(shí)間區(qū)間設(shè)為2012—2022年。共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)2088篇,其中包括學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)1100篇,學(xué)位論文900篇(博士論文45篇,碩士論文855篇),會(huì)議論文29篇,報(bào)紙文章50篇,特色成果9篇。

剔除重復(fù)收錄、信息不全、新聞、會(huì)議等文獻(xiàn)條目,最終獲得900篇符合要求的相關(guān)文獻(xiàn)。將相關(guān)文獻(xiàn)導(dǎo)出后,運(yùn)行CiteSpace.6.2.R2軟件開展失能老人照護(hù)研究的可視化分析。

1 研究結(jié)果

1.1 發(fā)文量統(tǒng)計(jì)

2012年—2022年,關(guān)于失能老人照護(hù)的發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì),其中2013年發(fā)文量相對(duì)較少,僅14篇;2022年發(fā)文量最多,達(dá)80篇;2017年相比于2016年發(fā)文量顯著提高,這與國(guó)家相關(guān)政策的出臺(tái)密不可分。2019—2022年,關(guān)于失能老人照護(hù)領(lǐng)域的熱度較高,發(fā)文量穩(wěn)定且數(shù)量可觀,原因有二:①失能老人的絕對(duì)數(shù)量不斷增加引起學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注,提升失能老人的照護(hù)服務(wù)質(zhì)量成為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措之一,如何更好地促進(jìn)失能老人照護(hù)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展?jié)撘颇爻蔀閷W(xué)術(shù)界關(guān)注的重點(diǎn)話題之一。②政府相關(guān)部門在促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面的政策文件不斷出臺(tái),彰顯國(guó)家對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的重視,繼而引發(fā)學(xué)者對(duì)失能老人照護(hù)問題的關(guān)注。

1.2 研究機(jī)構(gòu)與作者情況

1.2.1 發(fā)文作者情況

2012—2022年,關(guān)于失能老人照護(hù)發(fā)文最多的是熊吉峰,累積發(fā)表10篇。因本研究分析年份為2012—2022年,熊吉峰首次發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)的時(shí)間為2012年,去除時(shí)間限制,該學(xué)者首次發(fā)文時(shí)間為2011年。杜鵑、錢晨光、徐薇三位學(xué)者的發(fā)文量均為7篇,且首次發(fā)文年份均為2014年,三人多以合作者的身份出現(xiàn)。唐鈞在2014年發(fā)表了關(guān)于失能老人照護(hù)領(lǐng)域的處女作《失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的政策思路》[5],并于同年發(fā)表《失能老人護(hù)理補(bǔ)貼制度研究》一文[6],為后續(xù)失能老人照護(hù)領(lǐng)域的研究提供了參考依據(jù)。

1.2.2 研究機(jī)構(gòu)情況

統(tǒng)計(jì)失能老人照護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)的研究機(jī)構(gòu)旨在分析該領(lǐng)域科研力量的分布情況。2012—2022年,參與失能老人照護(hù)領(lǐng)域發(fā)文的研究機(jī)構(gòu)(一級(jí))前5位均是大學(xué),位居榜首的是長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué),累計(jì)發(fā)文達(dá)19篇。發(fā)文量排名前五的二級(jí)機(jī)構(gòu),除上海市浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外,其余4家均為大學(xué)里的學(xué)院,位居第一的是武漢科技大學(xué)文法與經(jīng)濟(jì)學(xué)院,該學(xué)院是學(xué)者熊吉峰曾工作過的單位。

1.2.3 研究機(jī)構(gòu)與作者的可視化分析

對(duì)失能老人照護(hù)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)與作者進(jìn)行可視化分析后,得到如圖1所示的圖譜,共363個(gè)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn),368條連接線,密度為0.0056。從作者方面看,熊吉峰、杜鵑、錢晨光等學(xué)者的節(jié)點(diǎn)較大;從研究機(jī)構(gòu)方面來看,長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)、上海工程技術(shù)大學(xué)、中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)等機(jī)構(gòu)的節(jié)點(diǎn)較大。杜鵑、錢晨光、徐薇等幾位學(xué)者之間有一定交流,但總體來看,各研究機(jī)構(gòu)與作者并未形成較為明顯的聚類,說明機(jī)構(gòu)之間、作者之間的互動(dòng)與合作不頻繁。

圖1 失能老人照護(hù)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)與作者情況Fig.1 Research institutions and authors on the care for the disabled elderly

1.3 研究熱點(diǎn)分析

研究一個(gè)領(lǐng)域時(shí),關(guān)注關(guān)鍵詞的意義重大,它會(huì)鮮明而直觀地體現(xiàn)文獻(xiàn)主題。如表1所示,統(tǒng)計(jì)失能老人照護(hù)的前十位高頻詞中,頻次大于50的關(guān)鍵詞有失能老人、長(zhǎng)期照護(hù)、影響因素與社會(huì)支持。

對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化圖譜分析時(shí)將其聚類,此過程形成了文獻(xiàn)數(shù)量小于10的聚類,此時(shí)將其視為無效聚類,僅保留文獻(xiàn)數(shù)量大于或等于10篇的聚類。失能老人照護(hù)領(lǐng)域中形成了以失能老人、長(zhǎng)期照護(hù)等為主的11個(gè)聚類,詳見圖2。聚類圖的Q值為0.6018,S值為0.891,具有可信性。由關(guān)鍵詞聚類結(jié)果可知,失能老人的長(zhǎng)期可持續(xù)照護(hù)服務(wù)、家庭照顧者等是研究重點(diǎn),相關(guān)研究者可以進(jìn)一步深入研究如何借助信息手段優(yōu)化對(duì)失能老人的照護(hù)、如何對(duì)家庭照護(hù)者進(jìn)行系統(tǒng)化地指導(dǎo)與培訓(xùn)以完善照護(hù)服務(wù)等課題。

表1 前十位高頻詞統(tǒng)計(jì)Tab.1 Statistics of top 10 high-frequency words

圖2 失能老人照護(hù)的關(guān)鍵詞聚類知識(shí)圖譜Fig.2 Keywords clustering knowledge map of the care of the disabled elderly

1.4 研究趨勢(shì)分析

2012—2022年,失能老人照護(hù)研究的前十位最強(qiáng)突現(xiàn)關(guān)鍵詞整理如表2所示,其中家庭照護(hù)起始于2012年,強(qiáng)度達(dá)2.8,說明失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的主要供給者依然是其家庭成員,家庭照顧者的責(zé)任、安撫家庭照顧者的情緒等課題依然任重道遠(yuǎn)。

表2失能老人照護(hù)研究的前十位最強(qiáng)突現(xiàn)關(guān)鍵詞
Tab.2Top10mostprominentkeywordsinthestudyofcareforthedisabledelderly

機(jī)構(gòu)照護(hù)起始于2013年,強(qiáng)度為1.77,說明我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”為建設(shè)總目標(biāo),主要為失能、半失能的老年人提供專門服務(wù),重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)生活照料、康復(fù)護(hù)理與緊急救援三項(xiàng)功能。學(xué)術(shù)界致力于完善機(jī)構(gòu)照護(hù)體系,在提高機(jī)構(gòu)照護(hù)供給數(shù)量的同時(shí)亦提升照護(hù)質(zhì)量。2014—2015年最強(qiáng)突現(xiàn)關(guān)鍵詞是對(duì)策與質(zhì)性研究,且對(duì)策的強(qiáng)度達(dá)3.46,有針對(duì)性的對(duì)策與有整體觀的質(zhì)性研究均獲得了學(xué)者的青睞。2014—2016年的最強(qiáng)突現(xiàn)關(guān)鍵詞是長(zhǎng)期照料與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,2015—2017年的最強(qiáng)突現(xiàn)關(guān)鍵詞是困境,強(qiáng)度為1.68。

對(duì)關(guān)鍵詞時(shí)間線知識(shí)圖譜進(jìn)行可視化分析操作,可獲得Q值為0.6018,S值為0.891的圖譜,其中網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)有378個(gè),連接線為713條,密度為0.01。根據(jù)關(guān)鍵詞密集程度與時(shí)間線的長(zhǎng)短,可近似將失能老人照護(hù)的研究大概劃分為三個(gè)階段:第一階段(2012—2014年)。這一階段出現(xiàn)的關(guān)鍵詞有專業(yè)照護(hù)、供需失衡等,且任意一年中的發(fā)文量均未大于40篇,此時(shí)對(duì)失能老人照護(hù)的研究仍處于初級(jí)階段,熱度不高。第二階段(2015—2019年)。這一階段出現(xiàn)的關(guān)鍵詞有喘息服務(wù)、醫(yī)療照護(hù)等,此階段關(guān)鍵詞數(shù)量明顯高于上一階段,此時(shí)對(duì)失能老人照護(hù)的研究處于發(fā)展階段。第三階段(2020—2022年)。此階段出現(xiàn)的關(guān)鍵詞有協(xié)作模式、人文關(guān)懷等,此階段關(guān)鍵詞的密集程度弱于第一階段,關(guān)鍵詞數(shù)量少于第二階段,但發(fā)文量卻未出現(xiàn)下滑趨勢(shì),說明失能老人照護(hù)領(lǐng)域的研究熱度未減,學(xué)者更加聚焦化地探究標(biāo)的領(lǐng)域。

2 結(jié)論

從年度發(fā)文量來看,2012—2022年的發(fā)文量整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì),其中2022年達(dá)到80篇,預(yù)計(jì)發(fā)文量在未來仍會(huì)進(jìn)一步增加。從作者與研究機(jī)構(gòu)來看,熊吉峰、杜鵑、錢晨光、徐薇的貢獻(xiàn)較大,長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)、上海工程技術(shù)大學(xué)等在失能老人照護(hù)領(lǐng)域較為活躍。此領(lǐng)域的相關(guān)作者與機(jī)構(gòu)可以加強(qiáng)交流與合作,共同為失能老人照護(hù)領(lǐng)域的研究而努力。從研究熱點(diǎn)(即高頻關(guān)鍵詞、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類)來看,“長(zhǎng)期照護(hù)”“機(jī)構(gòu)照護(hù)”“照顧者”等是如今失能老人照護(hù)的研究熱點(diǎn),其中“長(zhǎng)期照護(hù)”在前十名高頻詞統(tǒng)計(jì)中排名第二,這與2016年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的出臺(tái)密不可分,能夠?yàn)槔夏耆颂峁└嚅L(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)選擇,并在費(fèi)用上進(jìn)行分擔(dān),對(duì)緩解家庭養(yǎng)老壓力、提升老年人生活水平具有重要的意義。長(zhǎng)期照護(hù)成為了現(xiàn)階段及未來階段研究失能老人照護(hù)的主要課題。從研究趨勢(shì)(即最強(qiáng)突現(xiàn)關(guān)鍵詞、時(shí)間線知識(shí)圖譜)來看,老年人養(yǎng)老仍以家庭照護(hù)為主,家庭照護(hù)是失能老人照護(hù)領(lǐng)域中學(xué)者關(guān)注的重要課題。相關(guān)學(xué)者注重失能老人照護(hù)領(lǐng)域中照護(hù)者的心理健康問題與社會(huì)支持需求[7],持續(xù)關(guān)注如何給予照護(hù)者人文關(guān)懷,努力構(gòu)建多元化社會(huì)支持體系,旨在滿足不同生存狀態(tài)失能老人照護(hù)者的支持需求,提升其信念感[8]。從關(guān)鍵詞密集程度與時(shí)間線的長(zhǎng)短來看,失能老人照護(hù)的研究正處于持續(xù)發(fā)展階段,機(jī)構(gòu)照護(hù)、質(zhì)性研究、長(zhǎng)期照料等子話題熱度較高。