范崢浩 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院設(shè)備與醫(yī)用材料管理處 （福建 福州 350000）

內(nèi)容提要： 最近幾年，微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展速度整體加快，其創(chuàng)新的力度也在逐漸增加。臨床上在實際診治患者的各種疾病的過程中，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用也越來越普遍，其不僅是一種十分重要的外科檢查手段，同時在外科對患者進行治療的過程中，其應(yīng)用也十分普遍，通過對于腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的主要組成部分進行相應(yīng)的探討，并且分析其在運轉(zhuǎn)過程中常見的問題以及具體的維修方法，并且提出腹腔鏡手術(shù)設(shè)備日常保養(yǎng)的相關(guān)措施，對于維護腹腔鏡手術(shù)設(shè)備，使其故障的發(fā)生率大幅度降低具有十分重要的現(xiàn)實價值。

在微創(chuàng)外科技術(shù)持續(xù)拓展以及創(chuàng)新的大背景下，在使用腹腔鏡技術(shù)對患者進行治療的過程中，其不僅傷害的程度較小，而且整體的創(chuàng)面相對較小，患者的恢復速度整體較快，其現(xiàn)階段已經(jīng)成為臨床外科在對患者進行治療的過程中十分重要的一種治療手段以及檢查手段。腹腔鏡設(shè)備不僅具有結(jié)構(gòu)復雜的特點，而且其整體的精密度相對較高，因此，日常做好針對腹腔鏡設(shè)備的保養(yǎng)十分有必要。對此，針對腹腔鏡手術(shù)設(shè)備運轉(zhuǎn)過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題進行分析，并且做好維修以及保養(yǎng)的相關(guān)工作十分有必要，這也是本次研究中的主題所在。

1.腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的主要組成部分

1.1 顯示屏

攝像系統(tǒng)在獲取圖像的基礎(chǔ)上，腹腔鏡手術(shù)設(shè)備要想更好地顯示所獲得的圖像，顯示器是必不可少的一個重要組成部分[1]。通常情況下，患者在正式開始接受手術(shù)治療前，醫(yī)護人員都會提前調(diào)試好顯示器的各項參數(shù)，在使用的過程中，通過開啟面板的電源開關(guān)，顯示器即可實現(xiàn)正常工作。

1.2 高清攝像系統(tǒng)

腹腔鏡手術(shù)設(shè)備之中，高清攝像系統(tǒng)是十分重要也是必不可少的一個重要組成部分，其主要包含兩個方面的部件：①攝像頭；②高清攝像控制主機。其在實際工作的過程中，被射到物體會反射光線，借助攝像線，所獲得的相關(guān)信息會被傳播至攝像控制主芯片，芯片會將所獲得的畫面轉(zhuǎn)換成電信號，在進行放大以及濾波等處理的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)換成視頻信號，通過視頻信號的輸出，相關(guān)信息進入至顯示屏，進而達到畫面播放的目的。

1.3 冷光源主機

從腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的角度來進行分析，冷光源主機最為重要的一個作用就是進行系統(tǒng)照明，其在工作的過程中所使用的燈泡多數(shù)情況下是氙燈燈泡，通常情況下，燈泡使用的過程中，其大約有500h的使用壽命[2]。

1.4 氣腹機

腹腔鏡手術(shù)設(shè)備運轉(zhuǎn)的過程中，氣腹機主要連接二氧化碳氣源，借助穿刺器或是氣腹針，在患者的腹腔內(nèi)部注入二氧化碳氣體，使得患者的腹部能實現(xiàn)膨脹，促使醫(yī)生在為患者進行手術(shù)操作的過程中能有足夠大的空間。

1.5 高清計算機工作平臺

高清計算機工作平臺的主要作用在于為患者進行資料的錄入，為患者實施手術(shù)拍照以及手術(shù)錄像保存，并且收集相應(yīng)的臨床資料。

2.腹腔鏡手術(shù)設(shè)備運轉(zhuǎn)中常見的問題以及維修方法

2.1 高清攝像系統(tǒng)常見的問題以及維修方法

⑴高清攝像系統(tǒng)在實際運轉(zhuǎn)的過程中，最為常見的一個故障現(xiàn)象就是畫面模糊，對于此類故障來說，在實際進行維修的過程中，需要從以下三個方面進行故障的分析，并且做好維修的相關(guān)工作：①對攝像頭的聚焦情況進行檢查，重點關(guān)注其清晰度是否處在最佳的位置，在維修的過程中需要，對于白平衡以及焦距進行有效的調(diào)節(jié)[3]；②需要對于目鏡以及攝像頭連接的部位是否存在水汽或是污跡進行相應(yīng)的檢查，對于目鏡以及攝像頭連接部位的水氣以及污跡需要做好清潔的相關(guān)工作[4]；③要對于目鏡前端位置的鏡面是否存在水汽或是污跡進行仔細的檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在此類問題，則需要借助70°C的熱水進行目鏡的浸泡或是借助鏡面清潔劑對目鏡進行擦拭，將水汽或是污跡清理干凈，進而達到排除故障的目的。

⑵高清攝像系統(tǒng)在實際工作的過程中，另外一種十分常見的故障就是攝像系統(tǒng)缺少圖像，在實際分析故障以及維修故障的過程中，可以從以下幾個方面入手：①需要對于顯示屏的電源指示燈以及攝像系統(tǒng)的電源指示燈進行檢查，判斷其是否閃亮，重點檢查電源線是否做到了緊密的連接或是是否已經(jīng)進行了連接，如果發(fā)現(xiàn)電源線連接不牢固的情況，則需要重新進行加固[5]；②對顯示屏以及攝像系統(tǒng)之間的連線情況進行重點的檢查，重點檢查兩者之間的連接是否做到了正確，連接線的一端需要和攝像主機背后部位的輸出接口相連接，另一端需要和顯示屏背后部位設(shè)置的輸入接口相連接[6]；③需要對于顯示器輸入端口選擇的正確性進行仔細的檢查，需要保證端口選擇的正確性以及合理性；④需要對于攝像的電線是否存在斷裂或是松動的情況進行仔細的檢查，對于攝像線接頭端的電線進行擺動，重點檢查其是否存在圖像閃爍的問題，在調(diào)節(jié)的過程中，注意檢查圖像的出現(xiàn)情況，在出現(xiàn)圖像的基礎(chǔ)上，臨時進行固定處理，在結(jié)束手術(shù)的基礎(chǔ)上，將設(shè)備送至專業(yè)的單位或是部門進行維修的處理。

2.2 冷光源主機常見的問題以及維修方法

冷光源主機在實際工作的過程中，冷光源的亮度無法滿足手術(shù)的實際需求是十分常見的一種故障，在實際進行故障分析以及故障維修的過程中，具體可以嘗試從以下幾個方面入手：①冷光源主機在實際工作的過程中，需要對其電源指示燈的閃亮情況進行仔細的檢查，尤其需要重點關(guān)注電源線連接的緊密程度或是電源線是否已經(jīng)實現(xiàn)了連接，重新進行電源線的連接，并且進行電源線連接的有效加固[7]；②對光源線和主機的連接情況進行仔細的檢查，在將光源線拔出的基礎(chǔ)上，重新在正確的位置進行插入；③對燈泡實際使用時間進行仔細檢查，如果冷光源主機面板左下方部位的紅燈不斷閃爍，那么則提示燈泡的使用壽命已經(jīng)到達了臨界點或是燈泡的使用時間已經(jīng)超過了使用壽命，則需要及時進行燈泡的更換[8]；④需要對于光源線的完整程度進行仔細的檢查，如果發(fā)現(xiàn)光源線出現(xiàn)了斷裂的情況，則需要及時進行光源線的更換，在實際進行檢查的過程中，需要使得光源線的一端對準自然光，通過肉眼的方式重點檢查另一端是否存在黑色的陰影，如果黑色的陰影大于光圈的一半，那么則需要及時進行光源線的更換。

2.3 氣腹機常見的問題以及維修方法

⑴氣腹機在實際工作的過程中，如果出現(xiàn)了無法正常出氣的情況，在實際分析故障的出現(xiàn)原因以及對故障進行維修的過程中，則可以從以下幾個方面入手：①需要對于氣源和氣腹機入氣孔的實際連接情況進行仔細的檢查，如果兩者之間存在連接不牢靠或是沒有進行連接的情況，則需要及時進行連接并且進行連接點的有效加固；②需要對于二氧化碳氣源的開啟情況進行仔細的檢查，如果二氧化碳氣源已經(jīng)空瓶或是沒有打開，則需要及時進行氣瓶的更換或是及時將開關(guān)打開；③需要對于氣腹機出氣孔的通暢度情況進行仔細的檢查，如果發(fā)現(xiàn)出氣孔部位出現(xiàn)了阻塞的情況，則需要第一時間將堵塞物清理干凈。

⑵氣腹機在實際工作的過程中，如果出現(xiàn)了氣體無法正常注入患者腹腔的情況，在實際進行故障分析以及故障維修的過程中，具體可以嘗試從以下幾個方面入手：①需要對于設(shè)定氣腹的流量和壓力進行仔細的檢查，通常情況下，在為患者設(shè)定腹腔氣腹壓力的過程中，多數(shù)情況下，流量需要控制在3～20L/min，患者的腹腔氣腹壓力需要控制在12～15mmHg，對于患者氣腹流量以及壓力的數(shù)值需要重新進行設(shè)定，進而達到有效排除故障的目的；②需要對氣腹針開關(guān)的打開情況以及折彎情況進行仔細的檢查，重點檢查針管內(nèi)部是否堵塞了異物，在進行故障排除以及設(shè)備維修的過程中，首先要做的就是將開關(guān)打開，進行氣腹針的回彈，在觀察的基礎(chǔ)上，判斷氣腹針的回彈情況，通過這樣的方式，對于氣腹針的折彎情況進行判斷，使用注射器對氣腹針進行沖洗，判斷是否存在異物堵塞的情況，如果發(fā)現(xiàn)氣腹針存在異物或是折彎的問題，則需要及時采取有效的措施進行更換。

2.4 高清計算機工作平臺常見的問題以及維修方法

⑴手術(shù)過程中的具體影像無法在計算機工作平臺上顯示，在實際分析故障以及具體進行維修的過程中，可以嘗試從以下幾個方面入手：①需要對于計算機工作平臺和顯示屏攝像系統(tǒng)之間的情況進行檢查，不僅需要檢查連接的牢固性，還需要檢查連線的正確性，需要在顯示屏背后的輸出接口或是攝像主機背后的輸出接口進行連接線一端的插入，連接線的另外一端則需要和位于處于計算機主機背后位置的輸入接口進行連接；②需要對于視頻采集卡的驅(qū)動程序情況進行仔細的檢查，尤其需要重點檢查視頻采集卡的驅(qū)動程序是否存在丟失的問題，視頻采集卡的主要作用在于收集視頻，在實際進行檢查的過程之中，進入“我的電腦”點擊“屬性”，在“系統(tǒng)屬性”之中進入“硬件”，在“設(shè)備管理器”之中，對采集卡驅(qū)動程序的情況進行相應(yīng)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)了黃色問號的標志，說明視頻采集卡齲洞程度丟失，則需要重新進行視頻采集卡驅(qū)動程序的安裝。

⑵手術(shù)過程中，如果彩色的手術(shù)影像無法清晰的顯示，在計算機的工作平臺上，在實際分析故障以及進行設(shè)備維修的過程中，具體可以嘗試從以下兩個方面入手：①需要對于視頻連接線連接的牢固性情況進行仔細的檢查，對于數(shù)據(jù)線連接的位置進行左右的擺動，對于彩色手術(shù)影像的出現(xiàn)情況進行觀察，必要的時候，需要對于數(shù)據(jù)連接線進行更換；②需要對于在截圖軟件中視頻制式選擇的合理性進行仔細的檢查，通常情況下其主要包含NTSC以及PAL兩種模式，及時進行更換的調(diào)整。

3.腹腔鏡手術(shù)設(shè)備日常的保養(yǎng)措施

3.1 做好腹腔鏡設(shè)備的清洗消毒相關(guān)工作

患者在結(jié)束手術(shù)后，需要及時進行腹腔鏡手術(shù)設(shè)備可以拆卸部分的有效拆卸，并且分別對于腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的不同部分做好清洗的相關(guān)工作，清洗的過程中，需要先借助酶劑進行設(shè)備的有效浸泡，在沖洗的過程中需要使用流動水，如果器械自身帶有管腔，每次在結(jié)束使用的基礎(chǔ)上，需要借助通條刷反復的進行通刷的處理，之后，再借助高壓水槍或是流動水的方式反復進行沖洗的處理。

在實際消毒腹腔鏡設(shè)備的過程中，需要借助高壓以及高溫的滅菌法以及低溫滅菌法，針對不同類型的器械分別進行消毒處理，在實際消毒電極、電纜以及攝像頭的過程中，需要避免使用高溫高壓滅菌法以及消毒液浸泡法進行處理，避免造成器械的損傷。在處理的過程中，需要以等離子低溫滅菌法為主。

3.2 有效保養(yǎng)腹腔鏡設(shè)備

在實際保養(yǎng)腹腔鏡設(shè)備的過程中，需要將腹腔鏡設(shè)備放置在專用的位置，每次使用前以及結(jié)束使用后，均需要再做好清潔的基礎(chǔ)上，將防塵罩好，使用專用的器械和保存不同的部件，按照一定的順序排放相應(yīng)的器械，器械之間需要最大限度地避免碰撞，取放的過程中需要做到請拿輕放，尤其是在實際進行光學系統(tǒng)儀器存放的過程中，保存的環(huán)境需要保證陰暗，降低強光直射的發(fā)生風險，每周都需要定期檢查腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的功能，對于所有的腹腔鏡手術(shù)設(shè)備都需要在每周的固定時間進行一次潤滑以及除銹的保養(yǎng)。

綜上所述，臨床上在實際針對患者實施外科手術(shù)治療的時候，腹腔鏡已經(jīng)成為了一種十分重要的手段，而使用不當則是導致腹腔鏡手術(shù)設(shè)備在工作過程中發(fā)生故障的重要原因。因此，作為醫(yī)務(wù)人員來說，一方面對于腹腔鏡手術(shù)設(shè)備在運轉(zhuǎn)過程中常見的問題要有充分的了解，要求醫(yī)務(wù)人員對于腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的具體操作規(guī)程能有熟練以及全面地掌握，同時把握腹腔鏡手術(shù)設(shè)備不同類型問題的具體維修方法。在日常，為了有效降低腹腔鏡手術(shù)設(shè)備各種故障問題的發(fā)生概率，還需要做好針對腹腔鏡手術(shù)設(shè)備日常的管理以及保養(yǎng)的相關(guān)工作，這對于保證腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)、減少患者在手術(shù)過程，由于設(shè)備故障問題而帶來的風險具有十分積極的現(xiàn)實價值，臨床上在對患者進行診療的過程中需要加強關(guān)注。