晏巍 伍慧卿 羅瑞玲 蘇真嬌

突發(fā)性耳聾為病因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降,并伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈及惡心、嘔吐等[1]。由于疾病發(fā)生較突然,患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒,降低對(duì)疾病治療的信心和治療依從性,加重病情。應(yīng)對(duì)方式指?jìng)€(gè)體面對(duì)應(yīng)激事件自身有意識(shí)地做出緩解心理壓力的調(diào)節(jié)性行為,積極的應(yīng)對(duì)方式能夠有效緩解負(fù)性情緒,使患者建立健康良好的行為方式,提高治療效果[2-3]。本研究選取90例突發(fā)性耳聾患者和90名健康體檢者作為研究對(duì)象,對(duì)其焦慮、抑郁情緒及應(yīng)對(duì)方式間的相關(guān)性進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2017年1月至2019年10月本院收治的90例突發(fā)性耳聾患者為研究組,并選取同期90例耳部健康患者作為對(duì)照組,研究組:男56例,女34例；年齡20～58歲,平均(35.26±5.12)歲；伴發(fā)癥狀:耳鳴45例,眩暈22例,耳鳴聯(lián)合眩暈23例；聽(tīng)力受損程度:極重度21例,重度36例,中度16例,輕度17例。對(duì)照組:男39例,女51例；年齡22～56歲,平均(35.18±4.83)歲；伴發(fā)癥狀:耳鳴21例,眩暈38例,耳鳴聯(lián)合眩暈31例；聽(tīng)力受損程度:極重度19例,重度40例,中度16例,輕度15例。納入標(biāo)準(zhǔn): 符合突發(fā)性耳聾的臨床診斷[4]；認(rèn)知能力、溝通能力正常；患者和家屬對(duì)本研究均知情同意,并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患有先天性耳聾或耳蝸病變患者；濫用藥物患者；吸毒、酗酒患者。

1.2 調(diào)查工具 以現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷的方式,調(diào)查、收集患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、聽(tīng)力程度、并發(fā)癥狀、治療效果及健康教育情況等。調(diào)查前為患者講解本次調(diào)查的目的及重要作用。對(duì)于個(gè)別無(wú)法完成問(wèn)卷的患者,由調(diào)查者為其逐條閱讀,根據(jù)患者的回答如實(shí)填寫。將SAS,SDS量表及應(yīng)對(duì)方式量表發(fā)放至每位患者手中,指導(dǎo)其進(jìn)行統(tǒng)一填寫并當(dāng)場(chǎng)回收,共發(fā)放問(wèn)卷180份,全部回收,有效回收率為100%。

1.2.1 焦慮、抑郁評(píng)分 采用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)估,量表由Zung編制,共有條目20個(gè),應(yīng)用4級(jí)評(píng)分法對(duì)各條目評(píng)分,各條目之和×1.25,取整數(shù)得到量表總分。其中總分>69分:重度焦慮；總分60～69分:中度焦慮；總分51～59分:輕度焦慮；總分≤50分:存在焦慮癥狀。抑郁自評(píng)量表由Zung編制,共有條目20個(gè),應(yīng)用4級(jí)評(píng)分法對(duì)各條目進(jìn)行評(píng)分,各條目之和×1.25,取整數(shù)為總分。其中重度抑郁:總分>72分；中度抑郁:總分為63～72分；輕度抑郁:總分:53～62分；存在抑郁癥狀:總分≤52分[5]。

1.2.2 應(yīng)對(duì)方式評(píng)分 采用王瑞衛(wèi)編制應(yīng)對(duì)方式量表[6]進(jìn)行評(píng)估,量表包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)分量表,共有條目20個(gè),應(yīng)用1～4級(jí)評(píng)分法。其中3分:經(jīng)常采取；2分:有時(shí)采??；1分:偶爾采??；0分:不采取。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料比較采用t’檢驗(yàn),應(yīng)用Pearson分析數(shù)據(jù)間的相關(guān)性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較(表1)

表1 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較(分,

2.2 突發(fā)性耳聾患者負(fù)性情緒與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性分析(表2)

表2 突發(fā)性耳聾患者負(fù)性情緒與應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性

3 討 論

3.1 突發(fā)性耳聾患者負(fù)性情緒分析 突發(fā)性耳聾發(fā)病較突然,耳聾出現(xiàn)的同時(shí)伴有耳鳴、眩暈及惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重影響聽(tīng)力和視力,而患者在癥狀突然出現(xiàn)并加重的情況下無(wú)法接受,害怕疾病造成的不良癥狀,擔(dān)心疾病無(wú)法治愈,害怕自身無(wú)法正常生活,隨著病程延長(zhǎng),患者在多種心理負(fù)擔(dān)下產(chǎn)生負(fù)性情緒。而研究[7]顯示,焦慮、抑郁等負(fù)性情緒促進(jìn)機(jī)體腎上腺素和雌激素的分泌,增加血液粘稠度,不僅降低患者對(duì)治療的信心,同時(shí)影響疾病預(yù)后康復(fù)。

3.2 突發(fā)性耳聾患者的應(yīng)對(duì)方式分析 應(yīng)對(duì)方式主要指?jìng)€(gè)體最大限度地減少應(yīng)激源影響,擺脫心理沖突而出現(xiàn)的不平衡緊張狀態(tài),由此產(chǎn)生的認(rèn)知性適應(yīng)行為[8]。(1)當(dāng)突發(fā)性耳聾患者感受到外界對(duì)自身的疏遠(yuǎn)和歧視時(shí),其常采用消極的應(yīng)對(duì)方式去面對(duì),患者發(fā)病后常自暴自棄,否認(rèn)、回避現(xiàn)實(shí),并利用吸煙、飲酒及濫用藥物等面對(duì)他人的疏遠(yuǎn)和歧視,來(lái)緩解自身不良情緒[9-10]。(2)耳聾患者常會(huì)出現(xiàn)合并癥,其中耳鳴、眩暈及聽(tīng)力下降等均會(huì)加重患者的不適感受,導(dǎo)致其無(wú)法進(jìn)行日常活動(dòng)[11]。

3.3 突發(fā)性耳聾患者負(fù)性情緒與應(yīng)對(duì)方式間相關(guān)性分析 疾病治療后早期,如果患者選擇面對(duì)疾病,在對(duì)疾病治療、發(fā)展及康復(fù)中也會(huì)有更多的遐想,同時(shí),擔(dān)心治療后仍無(wú)法康復(fù),影響正常生活,使患者產(chǎn)生自責(zé),加重心理負(fù)擔(dān),由此出現(xiàn)更多的負(fù)性情緒[12-13]。所以,大部分患者康復(fù)早期會(huì)以消極的應(yīng)對(duì)方式面對(duì)疾病,從而使自身心理壓力和負(fù)性情緒得到緩解[14]。隨著疾病的逐漸康復(fù),患者能夠正視疾病帶來(lái)的不良影響,充分了解疾病相關(guān)知識(shí),患者在學(xué)會(huì)并掌握自我護(hù)理能力后,可能會(huì)采用積極的應(yīng)對(duì)方式,自我調(diào)節(jié)負(fù)性情緒的能力增強(qiáng)[15]。結(jié)果顯示,研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及消極應(yīng)對(duì)方式評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組積極應(yīng)對(duì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；經(jīng)Pearson分析,研究組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與積極應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān)(P<0.05),而與消極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。

綜上所述,突發(fā)性耳聾疾病的發(fā)生與患者自身負(fù)性情緒和應(yīng)對(duì)方式存在密切關(guān)系,護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和疾病知識(shí)宣教,緩解其負(fù)性情緒的同時(shí),建立其對(duì)疾病的積極應(yīng)對(duì)方式,促進(jìn)疾病快速康復(fù)。