摘 要：隨著我國醫(yī)學(xué)高校教育改革工作的不斷推進(jìn)，醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)基地建設(shè)情況及評估結(jié)果已成為重點關(guān)注對象。通過開展臨床教學(xué)基地評估工作，可優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)檔案建設(shè)的問題，提升醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)和管理的效率，推動醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)穩(wěn)定開展?；诖?，本研究將以河北省臨床教學(xué)基地為研究對象，結(jié)合河北省臨床教學(xué)基地評估指標(biāo)體系，從檔案管理體系建設(shè)、人才隊伍建設(shè)和數(shù)字化管理系統(tǒng)建設(shè)，以及資源的高效利用四個方面，分析臨床教學(xué)基地評估背景下醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)的對策，強(qiáng)化醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用成效。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)基地評估；醫(yī)院教學(xué)；檔案建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)對全面評估認(rèn)定、發(fā)揮臨床教學(xué)基地在醫(yī)學(xué)院校教育中應(yīng)有的作用等方面具有重要意義。為加快推進(jìn)臨床教學(xué)基地全面評估認(rèn)定，實現(xiàn)以評促建、以評促管以及以評促改，有效提升臨床教學(xué)基地建設(shè)水平與人才培養(yǎng)質(zhì)量。2022年，河北省衛(wèi)生健康委和省教育廳等多個部門聯(lián)合發(fā)布通知，要求醫(yī)院針對當(dāng)前臨床教學(xué)基地的實際建設(shè)情況展開自我評估，提升醫(yī)院的教學(xué)檔案建設(shè)和管理的質(zhì)量。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過程中不可或缺的一個重要環(huán)節(jié)，是將基礎(chǔ)教學(xué)與其他多種教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合，實現(xiàn)理論聯(lián)系實際，是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)師角色轉(zhuǎn)變的一個重要途徑。從廣義上說，醫(yī)院的教育質(zhì)量對醫(yī)師的專業(yè)水平以及綜合素養(yǎng)有著直接的影響。在臨床教學(xué)基地評估背景下，醫(yī)院如何使其更好地發(fā)揮自己的作用和價值，以貫徹“科教興醫(yī)”的發(fā)展戰(zhàn)略，穩(wěn)步推進(jìn)“科技興?！?，從而進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和科學(xué)研究的質(zhì)量，是當(dāng)前醫(yī)院在臨床實踐中亟待解決的問題。我院是河北醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，在數(shù)十載的教學(xué)過程中形成了大量的教學(xué)活動資料，充實了醫(yī)院的教學(xué)檔案資源，對提高醫(yī)院的教學(xué)水平、培養(yǎng)學(xué)生的核心專業(yè)素養(yǎng)，給教學(xué)檔案資源建設(shè)與使用提供堅實的基礎(chǔ)。因此，結(jié)合實際分析臨床教學(xué)基地評估背景下醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)存在的不足，并在此基礎(chǔ)上提出針對性的教學(xué)檔案建設(shè)對策，對于醫(yī)院總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗、改善教學(xué)檔案建設(shè)管理難點以及實現(xiàn)教學(xué)模式的創(chuàng)新等具有積極作用。

一、臨床教學(xué)基地評估對醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)的重要作用

1.為醫(yī)院開展教學(xué)檔案管理與評估工作提供數(shù)據(jù)支撐

教學(xué)檔案是醫(yī)院教學(xué)工作最早的記錄，涉及每一個教學(xué)過程，是一份真實、第一手的資料，將教學(xué)檔案應(yīng)用于醫(yī)院教學(xué)評價工作中，對于后續(xù)教學(xué)工作的開展具有重要意義。綜合本院教學(xué)檔案管理的類型可以看出，其教學(xué)檔案管理的種類較為豐富，不僅涵蓋了各教學(xué)指導(dǎo)文件，還對學(xué)生學(xué)習(xí)中的各項指標(biāo)都有對應(yīng)的體現(xiàn)。在教學(xué)評價工作中，教學(xué)文件、教學(xué)計劃和學(xué)生成績等都來自教學(xué)檔案。臨床教學(xué)基地評估背景下醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)工作中涵蓋的內(nèi)容點較多，針對學(xué)生教學(xué)實踐過程中存在的問題、內(nèi)容以及對應(yīng)的實踐方式都有相應(yīng)的記載，是評價醫(yī)院對學(xué)生開展針對性教學(xué)和管理的一個重要途徑，對醫(yī)院創(chuàng)新自身教學(xué)評價也有著重要的意義。

2.醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)可輔助醫(yī)院教學(xué)評估工作的開展

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)基地評估的重點考核內(nèi)容中，包括了軟硬件設(shè)備設(shè)施、教學(xué)改革方式等。所有的教學(xué)評價內(nèi)容都需要在完善的數(shù)據(jù)資料的基礎(chǔ)上開展，如教學(xué)地位、教學(xué)基本條件、師資隊伍建設(shè)、教學(xué)工作和學(xué)生工作等。醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)是指由各教研室在教學(xué)實踐中形成的各種聲音、圖像、圖表和文字等資料的真實記載，具有一定的保存價值。在醫(yī)院開展臨床教學(xué)基地評估時許多評估指標(biāo)都要有相關(guān)的文獻(xiàn)作為依據(jù)。此外，臨床教學(xué)基地評估過程中針對所涉及的文件以及資料等能夠展開溯源，綜合評估的方式針對其中存在的問題制定出相應(yīng)的應(yīng)對策略，可有效提升醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)的有效性，提高醫(yī)院教學(xué)的整體質(zhì)量。因此，教學(xué)檔案作為醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)和評估的主要依據(jù)，其真實性與完整性直接關(guān)系到評估結(jié)果的好壞。

二、臨床教學(xué)基地評估背景下醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)的現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)院對教學(xué)檔案建設(shè)的重視程度不足

醫(yī)院在開展教學(xué)檔案建設(shè)的過程中，長期以來受到醫(yī)院對臨床教學(xué)工作不夠重視的影響，沒有充分認(rèn)識教學(xué)檔案現(xiàn)代化管理的重要性，對教學(xué)檔案的規(guī)范化管理也不夠重視，有些臨床科室的教學(xué)檔案沒有專門人員保管，造成了大量珍貴教學(xué)材料的遺失，還有些資料殘缺不全、不完整等情況較為嚴(yán)重，不利于教學(xué)檔案的系統(tǒng)化管理。在院內(nèi)以提高病人搶救率為主要目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量為第一要務(wù)，缺乏對醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)以及管理的重視，教學(xué)結(jié)束后忽略了對教學(xué)文件歸檔，這對醫(yī)院教學(xué)的管理產(chǎn)生了很大影響，同時，也與臨床教學(xué)基地評估背景下醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)的目標(biāo)相背離。

2.醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)管理模式缺失

首先，當(dāng)前醫(yī)院教學(xué)檔案歸檔工作還沒有統(tǒng)一而清晰的規(guī)范，造成臨床教學(xué)管理人員忽視對管理工作的重視。與此同時，也因為大部分管理人員都沒有接受過專門的教學(xué)檔案管理訓(xùn)練，他們對檔案管理的知識沒有科學(xué)的理解，導(dǎo)致檔案的收集與整理不夠及時和全面，造成了一些臨床教學(xué)檔案的遺漏，進(jìn)一步影響教學(xué)檔案的規(guī)范與系統(tǒng)性。其次，醫(yī)院在教學(xué)檔案建設(shè)的過程中缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)文件的收集與整理。因為沒有統(tǒng)一的歸檔范圍，導(dǎo)致大量教學(xué)材料散落在教師手中，不能及時被收集與整理，所以影響了檔案建設(shè)和管理的時效性。還有部分教學(xué)檔案對教學(xué)資料的記載存在一定的不合規(guī)現(xiàn)象，如教學(xué)內(nèi)容不規(guī)范和資料缺乏連貫性等因素是影響教學(xué)檔案建設(shè)的重要因素。

3.缺乏醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)信息化軟件

首先，在臨床教學(xué)基地評估背景下，無論是軟硬件還是系統(tǒng)上都出現(xiàn)了許多新的問題。在醫(yī)院，一些珍貴的教學(xué)材料、影像和證書等都是復(fù)印件，如果原版受到損壞或丟失將會給醫(yī)院帶來不可估量的損失，甚至是無法彌補(bǔ)的。當(dāng)前，國內(nèi)有很多關(guān)于檔案信息管理軟件的研發(fā)，其中也不乏一些優(yōu)秀的軟件，但在實用性和通用性方面還沒有形成一個系統(tǒng)的體系，特別是在針對醫(yī)院臨床教學(xué)檔案管理特點的軟件方面，還缺少專業(yè)化的開發(fā)，導(dǎo)致在醫(yī)院教學(xué)檔案管理中應(yīng)用軟件系統(tǒng)不能及時有效地解決產(chǎn)生的新問題，導(dǎo)致不能有效地推動教學(xué)工作。其次，借助信息化軟件對醫(yī)院教學(xué)檔案開展建設(shè)和管理，可以實現(xiàn)傳統(tǒng)與現(xiàn)代資源共享的高效結(jié)合，通過利用軟硬件設(shè)備設(shè)施搭建相應(yīng)的安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)、安全防護(hù)終端等，能夠在一定程度上提高檔案建設(shè)管理的安全等級。但部分管理人員并未重視建設(shè)檔案管理的安全防范體系，缺乏對檔案管理系統(tǒng)的安全監(jiān)控，給后續(xù)檔案管理工作的開展造成一定的安全威脅。

4.醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)應(yīng)用限制

本院早在2005年就已經(jīng)開始購置和使用《醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)（2005版）》，在人工管理的基礎(chǔ)上對其他文件開展簡單的編目錄入、檢索和管理。雖然使用了管理軟件，但在處理臨床教學(xué)檔案時仍然需要耗費(fèi)大量的人力、物力和財力，而且因為習(xí)慣、觀念以及軟件操作的難度等許多因素的影響，導(dǎo)致教學(xué)檔案的管理在某種程度上受到了制約。在附屬醫(yī)院中使用信息管理的仍然是少數(shù)，這對于醫(yī)院教學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、利用和開發(fā)有較大的影響。

三、臨床教學(xué)基地評估背景下醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)策略分析

1.建立完善的檔案管理體系，實現(xiàn)教學(xué)檔案管理規(guī)范化

第一，界定建檔范圍及要求。開展檔案建設(shè)管理工作離不開健全的管理體系支撐。根據(jù)教育部、高校等文件管理的規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院的實際情況確定特殊情況下的文件歸檔范圍，并提出相應(yīng)的要求。醫(yī)院在開展教學(xué)評價管理工作的過程中，應(yīng)當(dāng)綜合醫(yī)學(xué)生的實際需求構(gòu)建完善的教學(xué)檔案管理體系，明確劃分不同層次管理者的職責(zé)，保證所有參與教學(xué)的檔案管理人員能夠樹立正確的觀念，明確醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)的歸檔時間和內(nèi)容，制定相應(yīng)的獎懲措施，讓教學(xué)檔案的管理工作更加有序。例如，上級主管機(jī)關(guān)發(fā)出的文件，由教務(wù)處處長簽字，并在文件上注明“交給教務(wù)部長存檔”；針對教師出席的各種教學(xué)論壇和交流會等，需將所有的學(xué)習(xí)資料整理收納并提交給科教處備案，在保證資料收集有效性的同時，能為后續(xù)資料的查找提供一定的基礎(chǔ)。此外，教師應(yīng)將獲獎證書和學(xué)術(shù)組織的聘任書復(fù)印件提交并留存。

第二，明確檔案建設(shè)管理人員責(zé)任。明確教研室教務(wù)主任和教務(wù)秘書的職責(zé)及教務(wù)工作的職責(zé)。在每一項專項工作的實施中，相關(guān)教師要做好有關(guān)資料的收集和整理工作，在完成對應(yīng)的教學(xué)工作之后，教師需將本次教學(xué)工作的準(zhǔn)備、實施和總結(jié)的全過程形成系統(tǒng)性的教學(xué)文件，并統(tǒng)一歸納和整理學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、實踐情況等，使之形成一份較為完善的教學(xué)檔案。將教學(xué)檔案上交至教研室后，教研室需要針對教師的教學(xué)情況和學(xué)術(shù)發(fā)表情況等展開收集和統(tǒng)計，以便這些資料能夠為后續(xù)教師的述職和崗位晉升等提供參考。

第三，提升教學(xué)檔案建設(shè)管理的規(guī)范性。首先，在醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)過程中，教研室的文件管理要根據(jù)文件的構(gòu)成特點，按文件的分類、篩選等開展甄別和挑選。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，關(guān)于教學(xué)過程文件的記錄有比較詳細(xì)的規(guī)定，教學(xué)過程文件是一種特殊的文件，包括會議記錄、過程記錄、結(jié)果記錄和獎懲記錄等，學(xué)校和附屬醫(yī)院的各部門必須按照統(tǒng)一的格式和標(biāo)準(zhǔn)將原始資料轉(zhuǎn)化為文件，對其展開分類、整理等一系列的規(guī)范化管理。其次，還需要綜合教學(xué)檔案的類別、項目編號等展開分門別類的存檔，保存完成編號之后的文件，以便能夠為后續(xù)的檔案資料查找提供一定的便利。

2.重視醫(yī)院教學(xué)檔案管理人才隊伍的建設(shè)

在臨床教學(xué)基地評估背景下，要從檔案管理和思想素質(zhì)等方面加強(qiáng)臨床教師對教學(xué)檔案的管理，重視教學(xué)評估指標(biāo)的應(yīng)用。同時，提高檔案管理人員的信息化管理水平，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其對醫(yī)學(xué)教學(xué)文件案卷整理、歸檔以及編研等工作有全面的了解。此外，教學(xué)檔案管理人員還需要熟練掌握數(shù)據(jù)庫管理、計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)管理和電子文件管理等基本操作，努力為建設(shè)高質(zhì)量的檔案管理信息化系統(tǒng)奠定扎實的人力基礎(chǔ)。醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對檔案工作人員的教育，培養(yǎng)他們的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)操守，加強(qiáng)復(fù)合型專業(yè)技術(shù)人才在醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)和管理中的占比。在日常的教學(xué)管理工作中，需要保證檔案管理人員工作的積極性與主動性。與此同時，還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化檔案管理人員對教學(xué)檔案的收集和整理，提升檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作責(zé)任心，保障教學(xué)檔案建設(shè)和管理的規(guī)范化開展。

3.積極構(gòu)建教學(xué)檔案數(shù)字化管理系統(tǒng)

采用傳統(tǒng)的方法管理醫(yī)院教學(xué)資料，不能有效地提高教學(xué)管理，使教學(xué)檔案管理的功能難以充分發(fā)揮。因此，在臨床教學(xué)基地評估背景下，應(yīng)當(dāng)重視對于教學(xué)檔案建設(shè)數(shù)字化管理系統(tǒng)工作，通過構(gòu)建網(wǎng)上信息資源庫進(jìn)一步完善醫(yī)院臨床教學(xué)工作的網(wǎng)絡(luò)檔案，實現(xiàn)教學(xué)檔案工作開展有序化和高效化。同時，在計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下，大量的教學(xué)文件正逐步走向“無紙化”的管理方向。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)文件相比，電子文件所占的空間更小、保存時間更長、不易變質(zhì)、查詢方便，在改善傳統(tǒng)的教學(xué)檔案管理質(zhì)量低下的問題同時，還能實現(xiàn)高效化、信息化的管理目標(biāo)，有助于教學(xué)檔案資料查找以及資源共享的終極目的。

4.積極探索教學(xué)檔案資源利用的新途徑

在臨床教學(xué)基地評估背景下，醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)和管理的存在價值是為醫(yī)院教學(xué)提供使用與服務(wù)的一個重要途徑。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，開展個性化服務(wù)是智慧檔案建設(shè)的重要特點。首先，要實現(xiàn)個性化服務(wù)，就要深入研究使用者的需要，教育檔案管理人員的服務(wù)對象中有很多高水平的學(xué)者，他們可為醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)和管理提供高質(zhì)量的檔案信息服務(wù)，這就需要高校檔案工作人員實現(xiàn)觀念上的轉(zhuǎn)型，從傳統(tǒng)的“管理”到現(xiàn)代化的“利用”轉(zhuǎn)變。要從海量的教學(xué)文件中發(fā)掘知識，并對其整理、提煉，找出臨床教學(xué)人員迫切需要的資料，保證能夠為檔案資源的高效利用提供更多的途徑。

四、結(jié)語

綜上所述，臨床教學(xué)基地評估背景下，醫(yī)院教學(xué)檔案是一筆寶貴的資產(chǎn)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床教學(xué)檔案的建設(shè)與管理，使其不斷朝著完善、規(guī)范以及現(xiàn)代化的方向發(fā)展，為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的開展提供保障和支撐，更好地為培養(yǎng)新時代優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。

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（作者單位：秦皇島市第一醫(yī)院）

作者簡介：王思齊（1988—），女，漢族，河北秦皇島人，碩士研究生，館員，研究方向：檔案管理。