文/范彩英（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院護理部） 編輯/暖陽

在當(dāng)今社會，腦卒中已成為一種常見而嚴重的疾病。腦卒中常常突如其來，給患者和其家人帶來巨大的震驚和痛苦。這種疾病常常使患者喪失生活自理能力，甚至導(dǎo)致殘疾或致命后果。除了生理上的挑戰(zhàn)，腦卒中也會對患者的心理健康造成深遠影響。為了面對這一嚴峻的現(xiàn)實，接下來讓我們一起了解一下什么是腦卒中？又該如何進行康復(fù)護理？

什么是腦卒中

腦卒中又稱中風(fēng)，是一種嚴重的神經(jīng)血管疾病，常常由于腦部血管的破裂或阻塞而導(dǎo)致。腦卒中會導(dǎo)致腦細胞因氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足而受損，甚至導(dǎo)致死亡。

腦卒中可以分為兩種主要類型。

缺血性腦卒中：這是最常見的腦卒中類型，約占所有腦卒中病例的80%。它是由于腦部血管的阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺氧，最常見的原因是血栓形成或動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或完全堵塞。

出血性腦卒中：這種類型約占所有腦卒中病例的20%。它是由于腦部的血管破裂，導(dǎo)致血液泄漏到腦組織中，引起局部腦損傷，常見的原因是高血壓、腦動脈瘤或動脈瘤破裂。

如何識別腦卒中

腦卒中是一種急性疾病，癥狀通常會在短時間內(nèi)迅速發(fā)展。典型癥狀有雙臉不對稱、口角歪斜、手臂和（或）腿部無力、說話不清楚、行路困難、眼睛視物模糊、意識喪失等現(xiàn)象。

如何快速識別腦卒中？中國卒中學(xué)會總結(jié)了“120”口訣。

“1”——看1張臉：觀察是否存在雙臉不對稱，口角歪斜的情況；

“2”——查2只胳膊：伸直雙臂并平行舉起，觀察是否有單側(cè)無力、抬不起來；

“0”——聆聽患者語言：通過對話觀察是否言語不清、表達困難甚至不會說話。

一旦發(fā)現(xiàn)上述任何突發(fā)癥狀，就要高度懷疑是腦卒中，應(yīng)立即撥打“120”急救電話。

腦卒中，如何進行康復(fù)護理

1.康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是指在腦卒中發(fā)生后，患者生命體征穩(wěn)定、急性癥狀得到控制后，開始進行的康復(fù)干預(yù)措施?？祻?fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是通過積極的康復(fù)措施，促進患者盡早恢復(fù)功能和獨立生活能力，減輕并發(fā)癥的發(fā)生，并提高康復(fù)成功的機會?？祻?fù)訓(xùn)練的重點包括以下幾方面的內(nèi)容。

（1）體位轉(zhuǎn)換。長期臥床不動容易導(dǎo)致壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥，護士指導(dǎo)患者進行床邊體位轉(zhuǎn)換，促進血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。注意每隔2小時需要轉(zhuǎn)換體位一次。

（2）被動運動。對于無法主動活動的患者，通過幫助患者的上下肢關(guān)節(jié)做屈伸膝、屈伸肘、彎伸手指等動作，進行肢體的被動功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進肌肉功能的恢復(fù)。被動康復(fù)鍛煉需要輕柔緩慢，每個關(guān)節(jié)都要進行活動，不能忽視小關(guān)節(jié)。每個關(guān)節(jié)至少活動3～5遍，由近及遠地進行。活動過程中，以不引起患者疼痛，不感覺過強的抵抗為宜，根據(jù)患者的耐受能力進行運動量的調(diào)整。

（3）主動運動。根據(jù)患者的具體情況，進行各種主動功能訓(xùn)練，如雙手插握、橋式運動、床上轉(zhuǎn)移、臥位訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練等，以促進康復(fù)和日常生活能力的提高?；颊呖祻?fù)訓(xùn)練時遵循持之以恒、循序漸進、因人而異、勞逸結(jié)合，訓(xùn)練時間由短到長、訓(xùn)練強度由低到高等原則，注意防護，保證安全。

2.心理護理

腦卒中對患者的身體和心理都產(chǎn)生了深遠的影響?；颊呖赡苊媾R生活能力的喪失、言語和認知障礙、吞咽困難等種種困難，這些問題可能對患者的心理狀態(tài)造成負面影響。心理護理在腦卒中康復(fù)過程中起著至關(guān)重要的作用，可以幫助患者應(yīng)對情緒困擾，提高心理適應(yīng)能力，增強康復(fù)信心。

在康復(fù)期間，患者可能經(jīng)歷焦慮、抑郁、憤怒、恐懼等情緒波動。面對突如其來的生活變故和康復(fù)過程中的挑戰(zhàn)，患者會感到無助和失落。護士與患者進行面對面的交流，提供情緒上的傾聽、理解和支持，幫其解除思想顧慮。同時指導(dǎo)患者學(xué)會情緒調(diào)節(jié)技巧，如通過聽節(jié)奏舒緩的輕音樂、看喜劇片、讀書等方式找到生活樂趣，可以幫助患者處理情緒困擾，減輕焦慮和抑郁的癥狀。

此外，心理護理還涉及患者家屬。腦卒中不僅影響到患者本人，也給家庭帶來重大沖擊。家屬可能面臨照顧負擔(dān)和心理壓力，需要得到相應(yīng)的支持和幫助。護士要與家屬溝通，提供心理支持和應(yīng)對策略，幫助家庭共同應(yīng)對挑戰(zhàn)，促進家庭支持和團結(jié)。

3.吞咽功能障礙護理

腦卒中可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難，這可能是由于口腔和咽喉肌肉功能受損，導(dǎo)致食物或液體誤入氣管，增加窒息和肺部感染的風(fēng)險。因此，確?；颊叩娘嬍嘲踩侵陵P(guān)重要的。

（1）食物選擇。選擇有適度黏性、不易松散的糊狀食物，如米湖、蔬菜泥、水果泥、豆腐腦、蛋羹、稠粥等，小口吞咽，避免大口進食，以免引起窒息。

（2）進食體位。①坐位：身體坐直，稍向前傾斜20°，頸部稍向前彎曲。②半坐位：30°～60°臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部下墊軟枕。

每次進食前，先用棉簽刺激誘發(fā)吞咽動作，確定有吞咽功能后才開始從健側(cè)喂食。在訓(xùn)練中防止食物殘留造成誤吸，吞咽和空吞咽交互進行，每次證實完全咽下后再喂第2口，速度不宜過快，進食時間持續(xù)30分鐘為宜。

對于意識障礙患者需行鼻飼飲食，注意鼻飼量及灌注速度、溫度；不吃膽固醇高的食物，如蛋黃、動物內(nèi)臟等；選用瘦肉、魚類補充的蛋白質(zhì)；禁用動物脂肪，食用不飽和脂肪酸含量多的植物油，以降低膽固醇。

4.語言功能障礙護理

對于語言功能障礙患者，要定時進行訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進行噘嘴、鼓腮、齜牙、叩齒等口腔動作，每個動作重復(fù)5～10次。對不能張口說話的患者，首先教他用喉部發(fā)“啊”音，然后再說常用字詞，如“吃”“喝”“好”到“吃飯”“喝水”“好人”等單詞，也可出示卡片，讓患者讀出上面的字，會說的詞多了，再練習(xí)簡單的語句，看護者說上半句，患者說下半句，慢慢過渡到說整句話，然后再訓(xùn)練說復(fù)雜的句子，最后可讓患者讀簡單的文章。

在練習(xí)過程中，患者要保持情緒穩(wěn)定，集中注意力，適當(dāng)減緩說話的節(jié)奏，訓(xùn)練要循序漸進，反復(fù)強化。同時要鼓勵患者與其他人進行交流，提高語言鍛煉能力。

腦卒中由于發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、死亡率、經(jīng)濟負擔(dān)高的特點，已成為危害我國人民健康的常見病，了解腦卒中康復(fù)護理的知識至關(guān)重要，不僅有助于患者和家屬更好地理解腦卒中的護理過程，也促進了社會對腦卒中患者的理解和支持。讓我們共同努力，為腦卒中康復(fù)護理提供更廣泛的宣傳和支持，讓更多的患者重拾健康與希望，提高生活質(zhì)量。