秦翊

【摘要】目的：探討螺旋CT（SCT）聯(lián)合多平面重建技術(shù)（MPR）用于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（TOE）中的診斷效果。方法：選擇我院2020年1月—2023年1月收治的疑似TOE患者80例研究，臨床資料無缺失，自愿配合研究，均接受SCT聯(lián)合MPR診斷，將手術(shù)病理結(jié)果作為標準，分析SCT聯(lián)合MPR診斷的效果（包括診斷效能，以及與手術(shù)病理結(jié)果在病灶直徑、囊壁加厚厚度上的差異性）。結(jié)果：手病理結(jié)果顯示TOE有50例（陽性）、非TOE患者30例（陰性），SCT聯(lián)合MPR診斷陽性46例、陰性34例，診斷準確度為82.50%%（74/80）、特異度為96.67%%（29/30）、靈敏度為90.00%%（45/50）；在病灶直徑、囊壁加厚厚度上比較，SCT聯(lián)合MPR診斷與手術(shù)病理結(jié)果無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：TOE診斷中采取SCT聯(lián)合MPR診斷，有著較高的診斷準確度，而且診斷靈敏度與特異度高，其診斷病灶直徑、囊壁加厚厚度和手術(shù)病理結(jié)果基本一致，能為臨床診斷TOE及手術(shù)方案的制定提供不錯的依據(jù)，值得在TOE診斷中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；螺旋CT；多平面重建技術(shù)；手術(shù)病理；診斷效能

Analysis of the diagnostic effect of spiral CT combined with multiplanar reconstruction technology for torsion of ovarian cyst pedicle

QIN Yi

Department of Radiology， Ganyu Ruici Hospital， Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222100， China

【Abstract】Objective： To investigate the diagnostic effect of spiral CT （SCT） combined with multiplanar reconstruction （MPR） in torsion of ovarian cyst pedicle （TOE）. Methods： A study was conducted on 80 suspected TOE patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2023. There were no missing clinical data and they voluntarily cooperated with the study. All patients received SCT combined with MPR diagnosis， and the surgical pathological results were used as the criteria to analyze the diagnostic efficacy of SCT combined with MPR （including diagnostic efficacy and differences in lesion diameter and cyst wall thickening thickness compared to surgical pathological results）. Results： The hand pathology results showed that there were 50 cases of TOE （positive） and 30 cases of non TOE patients （negative）. The combination of SCT and MPR diagnosis was positive in 46 cases and negative in 34 cases， with a diagnostic accuracy of 82.50%% （74/80）， specificity of 96.67%% （29/30）， and sensitivity of 90.00%% （45/50）； There was no significant difference between the diagnosis of SCT combined with MPR and the pathological results of surgery in terms of lesion diameter and cyst wall thickening thickness （P>0.05）. Conclusion： The combination of SCT and MPR in the diagnosis of TOE has high diagnostic accuracy， sensitivity， and specificity. Its diagnostic lesion diameter， cyst wall thickening thickness， and surgical pathological results are basically consistent， providing a good basis for clinical diagnosis of TOE and the formulation of surgical plans. It is worth applying in TOE diagnosis.

【Key Words】Torsion of ovarian cyst pedicle； Spiral CT； Multi plane reconstruction technology； Surgical pathology； Diagnostic effectiveness

卵巢囊腫是婦科常見病，而卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（TOE）在卵巢囊腫中占10%左右，因卵巢囊腫患者的蒂包括骨盆漏斗韌帶、輸卵管及卵巢固有韌帶等，極易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象。TOE的典型癥狀主要是突發(fā)一側(cè)下腹部劇烈疼痛，多有惡心嘔吐，嚴重情況下有休克等癥狀，多數(shù)是腹膜牽引絞窄所致。從既往報道[1]看出，當腫物的瘤蒂較長、活動度好、重心偏于一側(cè)等情況下，更易發(fā)生TOE。此外，若卵巢囊腫患者出現(xiàn)體位突變或妊娠期、產(chǎn)褥期等子宮改變，都容易誘發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。TOE發(fā)生后患者的囊腫可出血、壞死，甚至破裂或繼發(fā)感染，影響患者身心健康，甚至威脅生命安全，一旦確診，需盡快予以規(guī)范、有效的治療，才能提高治愈率[2]?？偟膩碚f，TOE是一種急腹癥，需及時明確診斷，這就對診斷方法提出了較高的要求。CT在婦科疾病診斷中應(yīng)用廣泛，隨著相關(guān)技術(shù)發(fā)展，螺旋CT（SCT）及其多平面重建技術(shù)（MPR）等逐漸開展起來，為了進一步探討SCT聯(lián)合MPR用于TOE診斷中的效果，我院就收治的疑似TOE患者80例研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月—2023年1月收治的疑似TOE患者80例研究，納入對象臨床資料無缺失，自愿配合研究，均接受SCT聯(lián)合MPR診斷，且接受手術(shù)病理檢查，有明顯下腹疼痛，持續(xù)時間1～7d，同時排除嚴重心肝腎病變、精神疾病、不愿意配合研究等患者。80例疑似TOE患者，年齡20～65歲，平均年齡（38.92±3.51）歲，下腹部疼痛持續(xù)時間1～7d，平均時間（2.96±0.62）d，已婚68例，未婚12例。

1.2 方法

術(shù)前，所有患者均予以SCT聯(lián)合MPR診斷，所用儀器為德國西門子公司的SOMATPM Emotion 16排螺旋CT機，檢查前指導(dǎo)患者口服溫水，劑量800～1000mL。檢查體位為平臥位，參數(shù)包括電流40mA、電壓120kV、層厚5mm、螺距1.375：1、間隔5mm、掃描時間15.45s。從恥骨聯(lián)合下緣開始掃描，往上掃描到所有病灶范圍。掃描中指導(dǎo)患者屏氣，避免偽影出現(xiàn)影響診斷結(jié)果。平掃結(jié)束，開展增強掃描，實施原始數(shù)據(jù)重建，重建層厚為2mm、重建間隔為1mm，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)絋oshiba SG102工作站，完成MPR處理，且將病灶位置作為依據(jù)，對角度適當調(diào)整，便于清晰觀察囊腫情況（位置、大小、盆腔積液、機器周圍關(guān)系、扭轉(zhuǎn)部位等）。

1.3 觀察指標

（1）將手術(shù)病理結(jié)果作為標準，分析SCT聯(lián)合MPR診斷效果。（2）計算SCT聯(lián)合MPR診斷TOE的診斷效能情況，包括準確度、特異度、靈敏度。其中準確度=（真陽+真陰）/本組例數(shù)×100%，特異度=真陰/（真陰+假陽）×100%，靈敏度=真陽/（真陽+假陰）×100%。（3）比較SCT聯(lián)合MPR診斷與手術(shù)病理結(jié)果在病灶直徑與囊壁加厚厚度上的差異性。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SCT聯(lián)合MPR診斷TOE與手術(shù)病理結(jié)果對照

手病理結(jié)果顯示TOE有50例（陽性）、非TOE患者30例（陰性），SCT聯(lián)合MPR診斷陽性46例、陰性34例，見表1。

2.2 SCT聯(lián)合MPR診斷TOE診斷效能情況

通過對SCT聯(lián)合MPR診斷TOE診斷效能計算可以看出，其診斷準確度為82.50%（74/80）、特異度為96.67%（29/30）、靈敏度為90.00%（45/50）。

2.3 SCT聯(lián)合MPR診斷與手術(shù)病理結(jié)果在病灶直徑、囊壁加厚厚度上的差異比較

在病灶直徑、囊壁加厚厚度上比較，SCT聯(lián)合MPR診斷與手術(shù)病理結(jié)果無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

卵巢囊腫是常見的婦科腫瘤，主要是在卵巢內(nèi)形成的腫瘤疾病，發(fā)病后容易導(dǎo)致卵巢內(nèi)充斥液體或固體，有較高的死亡風險，好發(fā)于20～50歲女性，且在女性惡性腫瘤中高居首位。卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)后會進一步增加死亡風險，加上其發(fā)病急驟，進展快速，嚴重蒂扭轉(zhuǎn)患者需及時手術(shù)治療，避免威脅生命安全?；诖?，針對TOE患者，與時間賽跑，及時明確診斷與有效、規(guī)范治療，對于改善預(yù)后有著積極的意義。在過去很長一段時間內(nèi)，婦科疾病診斷中B超應(yīng)用廣泛，但TOE患者因積液與腸道脹氣等問題，導(dǎo)致其難以清晰顯示蒂扭轉(zhuǎn)情況，從而難以為治療提供準確的指導(dǎo)[3]。SCT及MPR技術(shù)的發(fā)展，為CT診斷進一步拓展了思路，在婦科疾病診斷中逐漸增多，而我院將其用于TOE診斷中，顯示有不錯的效果。

本研究結(jié)果顯示：手病理結(jié)果顯示TOE有50例（陽性）、非TOE患者30例（陰性），SCT聯(lián)合MPR診斷陽性46例、陰性34例，診斷準確度為82.50%（74/80）、特異度為96.67%（29/30）、靈敏度為90.00%（45/50）；在病灶直徑、囊壁加厚厚度上比較，SCT聯(lián)合MPR診斷與手術(shù)病理結(jié)果無顯著差異（P>0.05）。對研究結(jié)果分析看出，SCT聯(lián)合MPR診斷TOE有著較高的診斷準確度，其診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果相似。SCT聯(lián)合MPR診斷TOE是相對新穎的思路，先予以CT平掃，然后實施三維重建，能清晰顯示病灶情況，從而提供更多可靠的診斷依據(jù)。研究中采取螺旋CT檢查，其空間分辨率與時間分辨率較高，加上薄層重建技術(shù)下的多平面重建，能實施多方位與多角度重建圖像，便于檢查者在最佳的旋轉(zhuǎn)角度去了解病變情況，從而準確分析蒂扭轉(zhuǎn)[4]。卵巢囊腫患者的巢囊壁比較薄弱，傳統(tǒng)檢查方式診斷時，對病變變化的情況顯示比較模糊，而且蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生還可能導(dǎo)致靜脈回流受阻，誘發(fā)囊壁的水腫或瘀血等，進而導(dǎo)致腫瘤壁增厚，與蒂部的距離越近，則囊壁受到的壓力越明顯，囊壁的增厚、腫脹也更顯著。此外，在研究中發(fā)現(xiàn)，TOE患者蒂扭轉(zhuǎn)部位多有出血部位密度不均勻升高現(xiàn)象，而且對盆腔囊腫表現(xiàn)或子宮等處積液顯示清晰，說明這種聯(lián)合診斷方式能提供更多診斷依據(jù)，便于治療方案的制定，最終提升預(yù)后效果[5]。

綜上，TOE診斷中采取SCT聯(lián)合MPR診斷，有著較高的診斷準確度，而且診斷靈敏度與特異度高，其診斷病灶直徑、囊壁加厚厚度和手術(shù)病理結(jié)果基本一致，能為臨床診斷TOE及手術(shù)方案的制定提供不錯的依據(jù)，值得在TOE診斷中應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王鳳亮.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)螺旋CT聯(lián)合多平面重建技術(shù)診斷價值分析[J].健康大視野，2020，14（6）：57.

[2] 黃瑞彬，劉業(yè)東.探究卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)采用螺旋CT經(jīng)多平面重建技術(shù)的臨床診斷效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（28）：288-289.

[3] 孟萍.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的CT征象及臨床診斷價值探討[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2019，3（19）：213-214.

[4] OZEKINCI，M，KUCUKSAYAN，E，ERDOGAN，G，et al.Histopathological and biochemical assessment of a novel diagnostic method for ovarian torsion[J].Biotechnic and Histochemistry，2020， 95（1/8）：203-209.

[5] 陳平.螺旋CT聯(lián)合多平面重建技術(shù)在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床診斷價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（40）：169，171.