常小琪 王杉杉 曹瑤 姬曉梅

(西安大興醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中醫(yī)二科、三科,陜西 西安 710016)

冠心病作為臨床較常見的心血管疾病,在我國的患病率呈現(xiàn)日漸增長趨勢,病因與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān),從而使心肌缺血缺氧后壞死,通常于過度勞累或者情緒激動后出現(xiàn)呼吸急促、心絞痛等癥狀,給患者生理及心理均造成極大負擔(dān),甚至引起睡眠障礙,降低患者生活質(zhì)量[1]。針對此,臨床除了常規(guī)治療之外,需及時采取有效的護理措施進行干預(yù)。本文旨在探究中醫(yī)護理技術(shù)運用于冠心病中的價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2022年1—12月我院收住的冠心病患者258例,隨機分為研究組和對照組,各129例。研究組男68例,女61例;年齡58～79歲,平均(68.50±3.47)歲;病程2～13年,平均(7.46±1.08)年。對照組男65例,女64例;年齡61～83歲,平均(69.10±3.88)歲;病程3～15年,平均(7.91±1.12)年。入組標準:與《穩(wěn)定性冠心病基層診療指南》[2]中疾病有關(guān)診斷相符;心功能處于I～II級;患者及親屬均知情同意,了解此次試驗意義;具備基本的聽說讀寫能力。剔除標準:精神疾病、交流或者認知障礙;合并心源性休克、肝腎功能障礙、惡性腫瘤或者急性發(fā)作者;中途退出試驗者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組選擇常規(guī)護理,引導(dǎo)患者完善各項檢查,并對病情進行評估,遵醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo),鼓勵患者戒煙戒酒,培養(yǎng)良好生活習(xí)慣,合理安排飲食,適量運動,提供心理疏導(dǎo),予以出院指導(dǎo),告知復(fù)查時間,定期通過電話、微信等形式隨訪。研究組選擇中醫(yī)護理技術(shù):(1)飲食護理:嚴格按照中醫(yī)辨證理論制定藥膳,對于血虛者食用當(dāng)歸羊肉湯補血;氣虛者食用黃芪或者人參粥,同時可結(jié)合氣候變化改變飲食,冬季多食用溫補類食物,而夏季則少食辛溫發(fā)散類食物。(2)情志護理:通過辯證分析患者內(nèi)心想法,積極調(diào)整過勝情志,指導(dǎo)患者通過深呼吸、心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方式穩(wěn)定情緒,還可鼓勵家屬給予情感支持,同時護理人員應(yīng)增加與患者的溝通,了解其感興趣的事物,通過熱情態(tài)度維持聯(lián)系。(3)起居護理:為患者提供舒適干凈的病房環(huán)境,定期打掃衛(wèi)生,調(diào)整適宜的溫濕度,定期開窗通風(fēng),保證空氣新鮮,減少人員流動,定期更換床單被罩,告知患者注意保暖。(4)中醫(yī)特色護理:對患者左側(cè)內(nèi)關(guān)、心腧、曲池穴進行按摩,以掌摩法按摩10 min,再對背部心俞穴按摩5 min,以局部發(fā)熱為宜,2次/d;選擇溫經(jīng)通脈、活血化瘀類藥物進行足浴,水溫保持40℃左右,1次/d;確定患者膻中、內(nèi)關(guān)、曲池穴進行穴位敷貼,12 h/次,1次/d;期間注意詢問患者感受,提前告知治療期間的注意事項,結(jié)束后密切關(guān)注患者反應(yīng),防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.3觀察指標 護理前后通過抑郁、焦慮自評量表(SDS、SAS)評價兩組心理狀況,得分越高抑郁越嚴重,得分越高抑郁越嚴重[3-4];睡眠質(zhì)量通過睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間四項進行測評,得分越高睡眠質(zhì)量越差[5];生活質(zhì)量(GQOLI-74)評分通過軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活四項進行測評,得分越高生活質(zhì)量越好[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組心理狀況比較 護理后,研究組SDS、SAS評分均低于對照組(t=26.846、36.087,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀況比較分,n=129]

2.2兩組睡眠質(zhì)量比較 護理后研究組睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間等評分均低于對照組(t=15.531、16.261、10.201、8.072,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量比較分,n=129]

2.3兩組GQOLI-74評分比較 護理后研究組等軀體功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組更高(t=34.357、29.118、27.673、13.910,P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理前后GQOLI-74評分比較分,n=129]

3 討 論

從中醫(yī)上看,冠心病屬于胸痹范疇,發(fā)病機制與瘀阻脈絡(luò)存在密切關(guān)系,且情志改變對五臟健康的影響極大,一旦情志不暢可導(dǎo)致陰陽失衡,氣血失和,脈絡(luò)淤堵,故此,通過中醫(yī)護理技術(shù)能夠有效穩(wěn)定患者情緒,促進病情改善,保障預(yù)后[7]。

本文結(jié)果顯示,兩組護理前的心理狀況、睡眠質(zhì)量、GQOLI-74評分無差別(P>0.05),護理后研究組SDS、SAS、睡眠質(zhì)量較對照組更低,GQOLI-74評分較對照組更高(P<0.05),說明研究組能夠改善患者情緒,使其以積極心態(tài)面對疾病,同時促進睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量改善。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),中醫(yī)護理技術(shù)中通過飲食護理、情志護理、起居護理,可指導(dǎo)患者飲食,增強機體的抵抗能力,同時疏導(dǎo)情緒,緩解消極情緒,激發(fā)患者對治療的信心,使得情志恢復(fù)正常,臟氣調(diào)和,加上環(huán)境管理使患者舒適度升高,并培養(yǎng)良好生活習(xí)慣,我病情早日康復(fù)提供前提。另外,中醫(yī)特色護理中,通過按摩、足浴及穴位敷貼等方式進行干預(yù),可有效改善患者心肌缺血的情況,刺激機體特殊穴位,激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,發(fā)揮出驅(qū)邪扶正、平衡陰陽、舒經(jīng)活絡(luò)等功效,使患者獲得充分的睡眠時間,從而提升睡眠質(zhì)量,促進生活水平改善[8]。由此證實,與常規(guī)護理相比,中醫(yī)護理技術(shù)更好,尤其在改善患者心理狀況、睡眠及生活質(zhì)量上效果突出,值得推廣。