周莉苑 潘曉 鄭俊霞

摘要：在臨床醫(yī)學中，醫(yī)學護理的作用非常重要，護理人員承擔的是一項“健康所系，性命相托”的工作，因此提高護理專業(yè)的教學效率、提高護理專業(yè)學生的學習效率是高職院校護理專業(yè)教學改革的方向之一。而精準護理時代的到來，為高職院校護理專業(yè)的教學改革提供了動力和方向。為此，高職院校要加強師資隊伍建設(shè)，優(yōu)化教學方法，創(chuàng)新課程體系，完善人才培養(yǎng)標準，重視實訓教學，積極提升學生的人文素養(yǎng)，以此推動護理專業(yè)教學改革，滿足精準護理時代的人才培養(yǎng)要求。

關(guān)鍵詞：精準護理；護理專業(yè)；教學改革；體系；管理；實訓；氛圍

中圖分類號：G642文獻標志碼：A文章編號：1008-3561（2023）26-0125-04

基金項目：本文系河南省許昌市科技局課題“突發(fā)公共衛(wèi)生事件下醫(yī)院與社區(qū)協(xié)同應(yīng)對機制研究”（編號：202104）研究成果

精準醫(yī)療是伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而逐步形成的一種臨床醫(yī)學技術(shù)，其開啟了醫(yī)療新時代[1]。近幾年，很多國家都出臺了促進精準醫(yī)療發(fā)展的規(guī)劃，旨在為病人提供個性化的醫(yī)學資訊及治療方案，提升民眾的整體健康指數(shù)?；诰珳梳t(yī)療，精準護理時代到來，高職院校護理專業(yè)要采取精準設(shè)置、精準管理、精準教學、精準服務(wù)、精準科研等策略，積極培養(yǎng)符合精準護理時代要求的素質(zhì)高、能力強的人才[2]。

一、精準護理對護理學科發(fā)展的重要意義

1.促使學生提升臨床護理決策能力

現(xiàn)代護理學的四個基本概念是指人、健康、環(huán)境和護理，這其中最核心的內(nèi)容就是以人為中心，即人與健康、人與環(huán)境、人與護理之間的關(guān)系[3]。這個核心內(nèi)容與精確醫(yī)療一致。精確醫(yī)療是通過探究人的基因，將生存環(huán)境與生存模式相結(jié)合，服務(wù)于人類健康，以此對人類生命及其全過程形成全新認識，并對人類健康進行全新界定。隨著精準醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，新的護理知識、理論、體系將會在未來逐步形成，這就要求高職院校護理專業(yè)將培養(yǎng)學生的臨床護理決策能力作為教學重點。

2.促使學生掌握多學科知識

在精準醫(yī)療時代，精準護理技術(shù)的發(fā)展必將推動護理領(lǐng)域的進一步發(fā)展，如形成一套國際上公認的護理干預(yù)措施、指導(dǎo)方針或路徑，并將其運用于臨床護理實踐中，為患者提供更好的護理方式和更好的健康教育，持續(xù)提升護理質(zhì)量[4]。這就要求學生掌握遺傳學、基因組學、藥物遺傳學、管理學、護理質(zhì)量監(jiān)測等知識。

3.促使學生樹立提升護理質(zhì)量與服務(wù)水平的理念

精準護理理念下，護理服務(wù)以準確、不延遲、不遺漏、不復(fù)雜等特點受到廣泛關(guān)注。其需要護理人員手、腦并用，開展觀察與監(jiān)督，進行全方位的健康輔導(dǎo)、細心照顧。這可促使護理專業(yè)學生樹立提升護理質(zhì)量與服務(wù)水平的理念，積極提高護理技術(shù)，積累護理經(jīng)驗，以此在未來的工作中實現(xiàn)精準護理。

4.推動護理學科信息化發(fā)展

精準護理是在法律、法規(guī)、道德準則的框架下，基于大數(shù)據(jù)技術(shù)，對病人進行精確的個性化護理。隨著精準護理技術(shù)的發(fā)展，護理信息化也邁上快車道，如將大數(shù)據(jù)集成用于臨床醫(yī)療，或整理海量護理資料，構(gòu)建護理資料數(shù)據(jù)庫，形成標準化的護理檔案、標準化臨床資料、標準化護士工作描述等。這些工作都將進一步推動護理學科的信息化發(fā)展。

5.推動護理學科向“精”“準”方向發(fā)展

基于精準醫(yī)學時代的精準護理，著重于“精”與“準”的醫(yī)療與護理，為病人提供精準的基因解碼與診療，準確找出病因與治療的關(guān)鍵，并為病人制定出準確的診斷與治療方案以及正確的防治方案，以此減少病人的疼痛，延長病人的生命，改善病人的生存質(zhì)量[5]。這就要求高職院校護理專業(yè)將“精”與“準”作為學科教學的重要方向。

二、精準護理理念下高職護理教學存在的問題

從我國目前的護理教學來看，部分護理專業(yè)教師并不了解精準護理理念的內(nèi)涵和意義，在教學過程中存在一些問題，這些問題如果得不到有效解決，將會阻礙精準護理理念在護理教學中的落實及運用。精準護理理念下高職護理教學存在的問題具體如下。

1.缺乏正確的認知與理解

部分護理專業(yè)教師對精準護理理念了解得不夠全面、深刻，在課程設(shè)計和教學安排上也缺乏針對性，導(dǎo)致精準護理理念并沒有在教學過程中真正落實。這樣，學生在學習過程中就很難真正掌握精準護理理念并運用到實踐操作中。而護理專業(yè)教師對精準護理理念缺乏正確認知與理解還導(dǎo)致學生對精準護理理念的理解出現(xiàn)偏差，部分學生并沒有認識到精準護理是一項系統(tǒng)、復(fù)雜和龐大的工程。因為缺乏對精準護理理念內(nèi)涵和意義的理解，在面對復(fù)雜多變的病人時，學生就容易出現(xiàn)判斷失誤、處理不當?shù)惹闆r。

2.教學模式單一

從目前我國高職護理專業(yè)的具體教學情況來看，部分護理專業(yè)教師在落實精準護理理念時，將理論知識講解放在首位，以“灌輸式”“填鴨式”方法開展教學，沒有對學生進行系統(tǒng)化、規(guī)范化的培養(yǎng)，也不注重融入實踐操作技能的培養(yǎng)內(nèi)容及臨床案例等，或缺乏理實結(jié)合的課程內(nèi)容設(shè)計和授課方法設(shè)計。在這種情況下，學生就無法真正理解和掌握精準護理理念，從而無助于護理經(jīng)驗的積累以及護理能力、職業(yè)素養(yǎng)的提升。

3.缺乏理論與實踐相結(jié)合的考核模式

護理學是一門實踐性、應(yīng)用性很強的學科，其操作考核是人才培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)?？己说淖罱K目的是更好地服務(wù)于臨床工作，因此考核要結(jié)合理論與實踐進行。但目前，基于精準護理理念的考核存在護理技術(shù)操作考核與理論脫節(jié)的情況。有的教師在考核中只看重筆試卷面成績，或只強調(diào)學生操作步驟的熟練與程序的正確。理念與實踐脫節(jié)的考核容易使學生出現(xiàn)“知其然而不知其所以然”或?qū)膊“l(fā)展缺乏預(yù)見性、操作缺乏前衛(wèi)性等情況。另外，有的考核標準缺乏人文素養(yǎng)內(nèi)容，沒有將服務(wù)環(huán)境、服務(wù)對象的心理感受等納入評價指標。而在護理過程中，病人的心情及合作是精準護理的基礎(chǔ)。

三、精準護理理念下高職護理教學改革策略

1.加強師資隊伍建設(shè)

在精準醫(yī)療時代來臨的今天，許多新知識、新理論、新技術(shù)都亟待教授給學生。但目前，部分職業(yè)院校的護理專業(yè)并沒有開設(shè)病人安全、病人自我管理、基因治療、腫瘤治療、最新藥物護理等課程。這就導(dǎo)致護理專業(yè)教師也缺乏精準護理方面的知識儲備，缺乏對精準護理理念的正確認識。對此，高職院校要與時俱進，加強精準護理理念下的課程建設(shè)，加強師資隊伍建設(shè)，提升師資隊伍的整體素質(zhì)。例如，可根據(jù)精準護理理念增加健康教育、藥物護理、持續(xù)護理、病人安全等方面的培訓內(nèi)容，以此豐富護理專業(yè)教師的知識儲備，并為教師開展教學、科研提供便利條件，同時開展信息化運用能力方面的培訓，促使教師積極運用現(xiàn)代科技手段構(gòu)建基于精準護理理念的信息資源庫[6]。

2.優(yōu)化教學方法

高職院校護理專業(yè)教師的教學方法直接影響到學生對護理知識的學習興趣、學習動力。因此，高職院校要引導(dǎo)教師改變傳統(tǒng)的“灌輸式”“填鴨式”教學模式，在課程設(shè)計上多下功夫，如根據(jù)課程內(nèi)容設(shè)計相關(guān)臨床實踐活動，或根據(jù)不同的教學對象設(shè)計不同的臨床實踐活動，以此激發(fā)學生探索知識的積極性、主動性，使其樂于參與課堂教學活動，并逐步提高理論知識掌握水平以及技能操作水平。精準護理理念要求護理人員對患者進行全面、系統(tǒng)的評估，根據(jù)評估結(jié)果確定最佳治療方案，制訂相應(yīng)治療計劃，這就要求護理專業(yè)學生具有扎實的理論知識以及較強的操作能力。因此，在教學過程中，教師就要發(fā)揮各種教學方法的作用，激發(fā)學生學習興趣，提升課程教學效果。例如，教師可以借助多媒體設(shè)備來展示真實的臨床護理場景，讓學生在仿真的醫(yī)療環(huán)境中，理解精準護理理念的內(nèi)涵，從而在實際操作中做到有的放矢。在對學生進行理論知識講解時，教師還可以通過角色扮演、小組合作等方式幫助學生深入理解精準護理理念的內(nèi)涵和實施意義，從而有效提高學生的自主學習能力和實踐能力。

學生的學習能力、知識基礎(chǔ)存在一定的差異性，教師在教學中要因材施教，根據(jù)學生能力、基礎(chǔ)的不同，適當調(diào)整教學方式。例如，對學習能力弱、知識基礎(chǔ)不扎實的學生，教師可借助精準護理理念，引導(dǎo)學生鞏固、強化基礎(chǔ)知識。對學習能力強、基礎(chǔ)較好的學生，教師可以鼓勵他們大膽去探索和發(fā)現(xiàn)新知識并將其運用到臨床實踐中，以此激發(fā)學生的學習積極性，培養(yǎng)其對未來職業(yè)的規(guī)劃意識。

3.創(chuàng)新課程體系

在精準醫(yī)療、精準護理背景下，高職院校要適應(yīng)精準醫(yī)療、精準護理的發(fā)展，增設(shè)與其有緊密聯(lián)系的課程，并對原護理專業(yè)課程、教材、組織管理進行改革和創(chuàng)新，以滿足護理工作的實際需求和精準護理的要求。一是建立一套科學的基礎(chǔ)醫(yī)學課程體系。高職院?？稍诂F(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學課程中增加遺傳學、局部解剖學、基因治療等課程，并突破現(xiàn)有課程的界限和課程體系，構(gòu)建以組織、器官、系統(tǒng)為基礎(chǔ)，結(jié)合遺傳學、人體形態(tài)學、病原微生物學、免疫學等的基礎(chǔ)醫(yī)學新課程體系[7]。同時，要加強教材的創(chuàng)新、整合、編寫，為學生提供豐富的醫(yī)學理論知識。二是除了基礎(chǔ)護理、成人護理、兒科護理、婦產(chǎn)科護理等核心護理課程外，還可增設(shè)護理資訊、病人安全、資訊科技、腫瘤治療護理等課程，以精準護理教學培養(yǎng)學生的核心專業(yè)能力[8]。三是進行教學組織與管理方式的創(chuàng)新，改革課程制度。高職院校護理專業(yè)可實行完全學分制，即根據(jù)培養(yǎng)目標及教學計劃，確定各門課程及教學環(huán)節(jié)的學時量、每門課程的學分，并設(shè)置必修課、選修課的比例，準予學生畢業(yè)的最低總學分。在完全學分制下，學生可以自由選擇學習科目，如果參加冬夏兩個月的實習、技能比賽、開放實驗室的管理等均可獲得實訓學分，以此鼓勵學生積極參加社會實踐活動，提升實際操作技能。四是對選課體系進行規(guī)范。對于選修課程，教師要指導(dǎo)學生進行多學科融合，注意課程的多樣化和實用性，讓學生真正做到“做中學、學中做”，以此提升學生的專業(yè)素質(zhì)、適應(yīng)能力、操作能力等。在一定的時間范圍內(nèi)，高職院校還要允許學生選擇不同的學習時間，以提高學生的主動學習能力、專業(yè)能力，促使學生實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

4.完善人才培養(yǎng)標準

高職院校護理專業(yè)學生的素質(zhì)標準是社會對其知識結(jié)構(gòu)、實踐能力、急救能力、整體護理能力、終身學習能力、溝通能力、人格素質(zhì)等的評價[9]。為適應(yīng)精準護理的發(fā)展，高職院校必須對高職護理專業(yè)學生的培訓標準進行優(yōu)化、調(diào)整，要注重培養(yǎng)學生的健康人格、學習能力、人文素質(zhì)、創(chuàng)造性思維能力。為此，高職院校要對專業(yè)課程教學與課程思政進行整合，把素質(zhì)教育貫穿整個培養(yǎng)過程，同時要健全人才培養(yǎng)模式，實行醫(yī)、教、學結(jié)合以及理論聯(lián)系實踐的多種模式，以此培養(yǎng)具有敬業(yè)精神、奉獻精神、積極工作態(tài)度和責任心的護理人員，使其具有良好的職業(yè)意識、職業(yè)道德和職業(yè)技能[10]。

5.重視實訓教學

基于精準護理理念，高職院校要想提高護理人才質(zhì)量，就要重視臨床實習環(huán)節(jié)，認識到實習在護理人才培養(yǎng)中的重要作用，并根據(jù)高職院校的培養(yǎng)目標，加大投入，建立科學、合理的實習體系[11]。

一是高職院校要引導(dǎo)教師在實習體系構(gòu)建中摒棄傳統(tǒng)的知識灌輸方式，不斷完善實習手段，積極落實“以人為本”的教育理念，以“崗位需要”“全面提升學生的護理知識和技能”為核心，強調(diào)理論知識教學和實踐的有機結(jié)合，提高學生對護理知識的準確把握程度。二是高職院校要積極改善護理實習的條件。為保障護理實訓教學質(zhì)量，提高護理人才培養(yǎng)效率，高職院校應(yīng)加大軟、硬件教學設(shè)施投入，進一步豐富教學資源。一方面，高職院校要強化護理實訓室的建設(shè)，完善實訓室的功能，配置護理模擬教學器材，營造真實的護理教學環(huán)境，以此提升學生的臨床實習技能，保證教學工作能夠順利開展。另一方面，要加強對實訓室的規(guī)劃與管理，采用開放式的管理方式，即除了日常由教師帶領(lǐng)學生開展實訓之外，學生也可以根據(jù)自己的學習需求，在實訓室自由安排實習活動。實訓室可由主管教學副主任、培訓中心主任、培訓管理員等負責，對實訓設(shè)備進行管理、維護，以保證培訓設(shè)施的正常運轉(zhuǎn)。三是高職院校要重視橫向聯(lián)系，搭建校外實習基地，加強與醫(yī)院等的校企合作，充分利用醫(yī)院的優(yōu)勢，為學生提供豐富的臨床患者資源、教師資源、實習機會，形成教學研訓一體化實訓體系，使培訓與就業(yè)相結(jié)合，不斷提高學生的職業(yè)技能以及就業(yè)競爭力[12]。

6.提升學生的人文素養(yǎng)

精準護理理念下，高職院校在向?qū)W生傳授護理知識的同時，還要注重培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng)，特別是要加強人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。這是因為在實際護理工作中，護理人員不僅要運用專業(yè)的醫(yī)學知識、通過熟練的操作緩解患者的身體痛苦，還要以相應(yīng)的人文關(guān)懷緩解患者的心理不適，所以將人文知識、人文思想、人文精神滲透于護理教學中非常有必要[13]。高職院?？蔂I造積極的校園文化氛圍，引導(dǎo)學生參加校園文化活動，或組織一些社會實踐活動，以此促進學生職業(yè)情感、人文素養(yǎng)的發(fā)展。

四、結(jié)語

總而言之，精準護理作為一種全新的護理理念，對護理專業(yè)教學發(fā)展有積極促進作用。高職院校作為技能型人才培養(yǎng)基地，要基于精準護理理念，對護理專業(yè)教學進行改革，積極加強師資隊伍建設(shè)，引導(dǎo)教師優(yōu)化教學方法，并創(chuàng)新課程體系，完善人才培養(yǎng)標準，加強實訓教學，重視學生人文素養(yǎng)的提升，以此將精準護理理念落到實處，使護理專業(yè)教學適應(yīng)精準醫(yī)療的發(fā)展。

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Exploration of Nursing Teaching Reform in Higher Vocational Colleges under the Concept of Precision Nursing

Zhou Liyuan， Pan Xiao， Zheng Junxia

（Xuchang Vocational Technical College， Henan Province， Xuchang 461000， China）

Abstract： In clinical medicine， the role of medical nursing is very important. Nurses undertake a task of "health and life support". Therefore， improving the teaching efficiency of nursing majors and improving the learning efficiency of nursing students is one of the directions for teaching reform in nursing majors in vocational colleges. The arrival of the era of precision nursing has provided impetus and direction for the teaching reform of nursing majors in higher vocational colleges. Therefore， higher vocational colleges should strengthen the construction of teaching staff， optimize teaching methods innovate curriculum systems， improve talent training standards， attach importance to practical teaching， actively enhance students humanistic literacy， and promote teaching reform in nursing majors to meet the talent training requirements of the era of precision nursing.

Key words： precision nursing； nursingmajor；teachingreform； system；management； practicaltraining；atmosphere