吳 娟，柏曉玲，成忠莎，楊曾楨，樊 雅

（1.貴州中醫(yī)藥大學，貴州 貴陽 550002；2.貴州護理職業(yè)技術(shù)學院，貴州 貴陽 550001；3.貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

近年來，新發(fā)傳染病威脅日趨嚴重，已成為全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要原因。當前，由于新型冠狀病毒肺炎的新發(fā)性、高傳染性及異變性[1]，給臨床防治工作帶來極大挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員作為抗擊疫情的關(guān)鍵人員，對傳染病防治起著決定性作用。然而，現(xiàn)有傳染病防控培訓集中于醫(yī)務(wù)人員個人防護培訓[2-5]，缺乏傳染病防控所具備的系統(tǒng)培訓方案。因此，為更好地制訂和實施有針對性的培訓方案，增強培訓效果，充分了解醫(yī)務(wù)人員的培訓需求顯得尤為重要。本研究對國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員傳染病防控培訓方式、內(nèi)容、時間、師資和教材等方面的需求進行范圍綜述，為醫(yī)務(wù)人員傳染病防控培訓方案設(shè)計和組織實施提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻納入和排除標準

納入標準：（1）研究對象為醫(yī)務(wù)人員，包括在?；?qū)嵙曖t(yī)學生；（2）研究的結(jié)局指標至少包括對傳染病防控培訓內(nèi)容的需求和傾向的培訓方式、時間、師資、教材中的一項；（3）中英文公開發(fā)表。排除標準：（1）重復(fù)的文獻；（2）經(jīng)驗總結(jié)或介紹；（3）對某一特定培訓項目的效果調(diào)查。

1.2 檢索數(shù)據(jù)庫

計算機檢索PubMed、Web of Science、Embase、中國生物醫(yī)學文獻、知網(wǎng)、萬方、維普，檢索時限為建庫至2022 年7 月。同時，通過“滾雪球”的方式追查論文的參考文獻及引用該文獻的論文。

1.3 檢索策略

為提高檢全率，采用自由詞與主題詞相結(jié)合的方式，外文檢索詞為“communicable diseases”“infectious disease”“protective”“fence”“defend”“protect”“training”“teaching”“education”“curriculum”“curricula”“course”“health care worker”“health personnel”“medical staff”“medical worker”“physician”“doctor”“nurse”“nursing student”“pupil nurse”“medical student”“demand”“need”“require”；中文檢索詞為“傳染病”“防控”“防護”“保護”“培訓”“培養(yǎng)”“教學”“教育”“醫(yī)護人員”“醫(yī)務(wù)人員”“醫(yī)生”“護士”“護理人員”“護生”“醫(yī)學生”“需求”。檢索策略以PubMed 為例，見圖1。

圖1 PubMed 檢索策略Figure 1 PubMed retrieval strategy

1.4 文獻篩選與資料提取

由兩名研究人員嚴格按照納入標準對文獻進行篩選，如遇分歧則咨詢第三方。通過文獻去重后，閱讀題目和摘要，對符合納入標準的文獻進行分析，提取的信息包括研究對象、研究樣本量、研究中心，研究結(jié)局指標至少包括對培訓內(nèi)容、方式、時間、師資及教材中的一項等。

2 結(jié)果

2.1 文獻檢索結(jié)果

共檢索到1 368 篇文獻，經(jīng)過排除重復(fù)文獻、閱讀標題和摘要后有112 篇文獻符合納入標準，閱讀全文后最終納入27 篇文獻[6-32]（24 篇中文文獻，3 篇英文文獻），量性研究文獻24 篇，質(zhì)性研究文獻3 篇（見圖2）。

圖2 文獻篩選流程Figure 2 Process of literature selection

2.2 醫(yī)務(wù)人員傳染病防控培訓需求現(xiàn)狀

本研究納入的文獻中有16 項研究[6，8-9，11-18，21-22，27-28，30]報道了醫(yī)務(wù)人員對培訓方式的需求。2019 年前醫(yī)務(wù)人員期望的培訓方式以線下教學為主[21-22，24，26-27，30]，包括集中面授和案例教學等；2019年后則期望加入線上教學[6，11-15]，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員則期望進行現(xiàn)場指導(dǎo)[8]，有3 項調(diào)查顯示期望進行情景模擬教學[9，16，18]。納入的研究顯示，培訓內(nèi)容是研究者關(guān)注的核心內(nèi)容，納入的27 篇文獻中21 篇對培訓內(nèi)容進行了調(diào)查，見表1。醫(yī)務(wù)人員對傳染病的相關(guān)知識、個人防護技能等是急需掌握的，但不同崗位或不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對于培訓內(nèi)容的需求存在差異[7，27-30]。8 項研究報告了醫(yī)務(wù)人員對培訓時間的需求[6，11-12，16，18，20，26，28]。結(jié)果顯示，不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員需求不同[28]，但醫(yī)務(wù)人員期望的培訓周期集中于3～6 個月一次，每次3 天左右。有4項研究報道了醫(yī)務(wù)人員對培訓師資的需求[11-12，26-27]。雖然大部分醫(yī)務(wù)人員對于現(xiàn)有的培訓師資較為滿意，但對有相關(guān)經(jīng)驗的專職人員和專家呼聲最高。另有4 項研究報道了醫(yī)務(wù)人員對培訓教材的需求[13，22，26-27]，他們期望通過網(wǎng)絡(luò)方式發(fā)放培訓資料。

表1 所納入文獻的研究內(nèi)容Table 1 Research content of the included literature

3 討論

3.1 分層培訓，滿足培訓內(nèi)容需求的差異性

通過對國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員傳染病防控培訓需求的相關(guān)研究進行范圍綜述，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同崗位及不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對于培訓內(nèi)容的需求存在差異。Han 等[7]的調(diào)查顯示，個人防護相關(guān)知識和技能是醫(yī)務(wù)人員急需的教學內(nèi)容，然而臨床醫(yī)生認為掌握疾病最新的前沿知識對患者的診療起著關(guān)鍵作用，而感染管理者負責疫情防控工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，所以他們對于防護和消毒隔離知識更關(guān)注[29]；林永興等[8]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員急需了解疫情應(yīng)急響應(yīng)和處理知識。因此，在疾病防控中應(yīng)根據(jù)不同職責進行分層培訓，滿足醫(yī)務(wù)人員的個性化培訓需求。

3.2 重視跨學科復(fù)合型人才培養(yǎng)

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，要求傳染病防控專職人員為培訓教師的呼聲最高[11-12，26-27]。然而，我國傳染病防控相關(guān)人才短缺，又因培養(yǎng)系統(tǒng)不完善，使傳染病防控相關(guān)人才進入專業(yè)領(lǐng)域工作的不多，無法滿足現(xiàn)有培訓師資的需求?？挂吖ぷ靼ㄅR床救治、患者隔離、現(xiàn)場防控等，但目前大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員拘泥于本學科、本區(qū)域單一學習，導(dǎo)致視野不夠?qū)掗?、知識面不夠?qū)拸V，不利于防控工作的開展。因此，今后需要加強傳染病防控相關(guān)人才的引進，定期邀請傳染病專家對當前國際熱點問題進行講解分析，促進不同學科或?qū)I(yè)之間的協(xié)作，培養(yǎng)傳染病防控復(fù)合型人才，以促進醫(yī)學教育與時代發(fā)展相接軌。

3.3 建立交流學習平臺，促進虛擬教學在傳染病培訓的應(yīng)用

通過納入文獻分析，大部分醫(yī)務(wù)人員期望在3～6 個月內(nèi)進行相關(guān)知識的繼續(xù)學習[6，20]，并期望進行線上培訓[6，11-15]，但對于單次培訓時長的需求卻不一樣[11，16，18]，這與現(xiàn)有培訓為在職培訓等有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員臨床工作繁忙，無法進行較長時間的脫產(chǎn)學習。目前傳染病教學未能與時俱進，教學大綱局限、教材內(nèi)容滯后，對新發(fā)傳染病講解較少，出現(xiàn)教學內(nèi)容和臨床實際脫節(jié)的現(xiàn)象。因此，創(chuàng)建相關(guān)學術(shù)交流平臺，定期舉辦專題講座，利用虛擬技術(shù)搭建虛擬場景來輔助培訓，將現(xiàn)代信息技術(shù)融入培訓項目、拓展培訓內(nèi)容的廣度和深度、延伸培訓時間和空間、提升培訓質(zhì)量和水平。

3.4 本研究的局限性

（1）本研究的主題是傳染病，對突發(fā)事件的相關(guān)研究未納入，在以后的研究中可對此進行進一步研討。（2）由于本研究所采用的方法學缺乏質(zhì)量評價，因此，本研究對所納入文獻的科學性未進行闡述。

4 結(jié)語

面對COVID-19 疫情防控形勢，進行常態(tài)化防控培訓已成為共識，但當前的培訓集中于醫(yī)務(wù)人員個人防護等共性需求，無法滿足不同崗位醫(yī)務(wù)人員的差異性需求。今后需加強傳染病防治知識的通識教育與分層培訓，開展學科交叉與融合培養(yǎng)復(fù)合型人才，加強虛擬技術(shù)在傳染病防控培訓中的應(yīng)用，進而優(yōu)化人才培養(yǎng)體系和培訓方式，優(yōu)化培訓方案。