摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為平臺(tái)來(lái)改革《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》課程的教學(xué)模式尤為興起，提高《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》課程教學(xué)效果，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生對(duì)細(xì)胞形態(tài)辨別及臨床血液系統(tǒng)疾病的臨床檢驗(yàn)?zāi)芰Γ殉蔀楸厝悔厔?shì)。該文章基于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代混合式教學(xué)必要性、優(yōu)勢(shì)、課程建設(shè)思路等方面探索研究互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》課程混合式教學(xué)模式，以此推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育理念更新及教學(xué)模式改革。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；混合式教學(xué)；血液學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)改革

一、引言

“互聯(lián)網(wǎng)+”是智能時(shí)代利用信息技術(shù)把互聯(lián)網(wǎng)和其他行業(yè)有機(jī)整合，使之產(chǎn)生新生領(lǐng)域[1]。這個(gè)“+”并不是表面意義上的相加，而是更深層次的融合，能使傳統(tǒng)行業(yè)再一次綻放生機(jī)。教育行業(yè)也可以融入于互聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)深層次融合[2]。

信息技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用推動(dòng)了教學(xué)改革，國(guó)家頒布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》[3]，《教育部關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見(jiàn)》教高〔2018﹞2號(hào)文和《教育部關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》教高〔2019〕８號(hào)文等文件特別強(qiáng)調(diào)信息技術(shù)要與高等教育深層次融合[4]，加速教育信息化建設(shè)步伐，并以充分發(fā)揮信息化教育在教育發(fā)展和變革中的支撐與引領(lǐng)作用[5]。如果將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革與“互聯(lián)網(wǎng)+”相結(jié)合，這種教學(xué)模式能迅速推廣。

《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》課程為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中的核心專業(yè)課程之一，它是以血液病學(xué)理論知識(shí)為基礎(chǔ)，以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的檢驗(yàn)方法為手段，以血液系統(tǒng)疾病為主要研究對(duì)象，并能把理論-檢驗(yàn)-疾病互相結(jié)合，與臨床密切連接的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[6-7]。臨床血液學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容比較抽象、學(xué)生難以理解、學(xué)習(xí)難度比較大。而傳統(tǒng)教學(xué)中都是先上理論課，再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課，最后步入臨床實(shí)習(xí)這個(gè)教學(xué)過(guò)程，由于課程內(nèi)容多、時(shí)間比較緊，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中并沒(méi)有充分發(fā)揮自己的動(dòng)手能力，教學(xué)過(guò)程中很難實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心，這樣會(huì)使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率大打折扣，學(xué)以致用的機(jī)會(huì)大大降低，不利于學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的消化及吸收。

如果教師能有效地借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)、線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，充分利用flash動(dòng)畫(huà)呈現(xiàn)、計(jì)算機(jī)軟件模擬等手段，可以從很大程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，使課堂生動(dòng)形象、短小精煉、引人入勝，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免囫圇吞棗滿堂灌，可以讓學(xué)生知其然，亦知其所以然。

二、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》混合式教學(xué)必要性

（一）傳統(tǒng)課程教學(xué)已無(wú)法滿足當(dāng)代大學(xué)生

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以“教材、教師、課堂”為核心，強(qiáng)調(diào)整齊劃一，學(xué)習(xí)環(huán)境過(guò)于局限。這種教學(xué)模式過(guò)于集權(quán)，利于知識(shí)的集中講授。但不利于學(xué)生思維品質(zhì)的進(jìn)階，學(xué)生很難形成獨(dú)立的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

當(dāng)代95后的大學(xué)生從一出生開(kāi)始接受大量的數(shù)字信息。他們?nèi)粘W(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)渠道已不僅局限于課堂，電子設(shè)備是他們的必備行頭。他們更傾賴于從互聯(lián)網(wǎng)等融媒體中接受新鮮事物，借助互聯(lián)網(wǎng)上尋找相關(guān)需要的答案，可以同時(shí)處理多個(gè)任務(wù)信息，而且還能從大量的互聯(lián)網(wǎng)信息中篩選出他們自己感興趣的一些內(nèi)容[8]。他們思維靈活、視野廣闊、善于獨(dú)立思考，喜歡在網(wǎng)絡(luò)的交流學(xué)習(xí)中探尋問(wèn)題的答案，并從中享受到一定的樂(lè)趣。他們?cè)敢舛嘟嵌葘W(xué)習(xí)，不喜歡傳統(tǒng)被動(dòng)式學(xué)習(xí)方式，更喜歡自主選擇最適合自己的學(xué)習(xí)方式。

傳統(tǒng)的課堂以教師為中心的灌輸式教學(xué)，學(xué)生接受知識(shí)多為被動(dòng)的，缺少參與度，并且自主學(xué)習(xí)能力提高不明顯，學(xué)生對(duì)相關(guān)教學(xué)掌握程度較低，教學(xué)效果欠佳[9-10]。所以尋找能更直觀、更豐富教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率并且調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)本門(mén)課程的積極性，有利于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)思路以及教學(xué)模式的改革。

（二）《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》課程內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)制改為四年，而《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》課程內(nèi)容基本沒(méi)有改動(dòng)，覆蓋造血檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論、紅細(xì)胞疾病檢驗(yàn)、白細(xì)胞疾病檢驗(yàn)、止血與血栓檢驗(yàn)共四大部分[9]，課程教學(xué)內(nèi)容過(guò)多，教師按照教學(xué)大綱的要求，壓縮課堂教學(xué)來(lái)保證完成基本教學(xué)任務(wù)，而無(wú)法多引導(dǎo)學(xué)生、啟迪學(xué)生思維及講解新技術(shù)新進(jìn)展。導(dǎo)致增加了學(xué)生學(xué)習(xí)難度，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)學(xué)生的自信心逐漸減弱[11]。

（三）《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)現(xiàn)狀

各系細(xì)胞形態(tài)是目前WHO提倡的血液病診斷的基礎(chǔ)，也是《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》課程的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一。細(xì)胞形態(tài)的學(xué)習(xí)需要經(jīng)過(guò)量變到質(zhì)變的過(guò)程，并且需要一定的經(jīng)驗(yàn)積累。雖然《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》教材配有彩色的典型的正常形態(tài)細(xì)胞圖片，但是血細(xì)胞從干祖細(xì)胞到成熟細(xì)胞的過(guò)程在骨髓中發(fā)生、發(fā)育、成熟是連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程[12]，尤其是血液病患者體內(nèi)異常細(xì)胞形態(tài)變化多樣難以辨認(rèn)。

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)教學(xué)資源和學(xué)習(xí)時(shí)間都有限，一方面，異常細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)的學(xué)習(xí)和掌握需要在顯微鏡下觀察研究，各種貧血、白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病涉及的細(xì)胞的異常形態(tài)千奇百怪，每堂課僅僅四學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。另一方面，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室疑難血液病典型標(biāo)本缺乏，現(xiàn)有的標(biāo)本經(jīng)過(guò)反復(fù)使用血和骨髓片容易出現(xiàn)褪色或脫落等情況，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課教學(xué)資源的短缺，嚴(yán)重影響著形態(tài)學(xué)辨別及各種血液病的診斷能力的培養(yǎng)[13]。

三、混合式教學(xué)優(yōu)勢(shì)

（一）打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)在時(shí)間和場(chǎng)地上的局限性

混合式教學(xué)是數(shù)字化教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的線上線下教學(xué)模式[14]。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)優(yōu)化教學(xué)資源，依據(jù)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)大綱的要求，針對(duì)教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行微課等視頻課程，對(duì)于實(shí)驗(yàn)課還可以利用虛擬仿真平臺(tái)對(duì)一些難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行不限于實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所及實(shí)驗(yàn)耗材的隨時(shí)隨地按照血液病MICM分型診斷思路進(jìn)行相關(guān)診斷實(shí)驗(yàn)操作。學(xué)生可以通過(guò)移動(dòng)手機(jī)和電腦端提前預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，網(wǎng)絡(luò)終端的豐富教學(xué)資源使得學(xué)生的學(xué)習(xí)方式更靈活更豐富。

（二）使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更明確，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性

線上課程中教師將課程重點(diǎn)和難點(diǎn)（典型血液疾病及血細(xì)胞形態(tài)）錄制成學(xué)生能快速接受并且更喜歡的15-20分鐘的微課視頻任務(wù)點(diǎn)。微課視頻導(dǎo)入課程要采用知識(shí)回顧、概念解釋、典型病例為引導(dǎo)，這樣微課視頻課程能單刀直入，迅速激發(fā)學(xué)生的求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并能快樂(lè)地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。

研究者[15]通過(guò)分析某高校2017級(jí)、2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基于互聯(lián)網(wǎng)的線上線下混合課堂教學(xué)后評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，2017級(jí)對(duì)照組總分為75.03±3.34，90分以上占比7.75%；實(shí)驗(yàn)組總分為79.38±3.52，90分以上占比20%。2018級(jí)對(duì)照組總分為75.06±2.98，90分以上占比16.94%；2018級(jí)實(shí)驗(yàn)組總分為87.26±3.12，90分以上占比56.29%。結(jié)果顯示對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組存在顯著差異，說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代混合式教學(xué)能鼓勵(lì)學(xué)生積極學(xué)習(xí)，并且提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

（三）混合式教學(xué)注重教學(xué)評(píng)價(jià)體系的多元化

線上學(xué)分按照線上網(wǎng)站資源學(xué)習(xí)成績(jī)計(jì)算：成績(jī)=任務(wù)點(diǎn)微視頻學(xué)習(xí)（50%）+虛擬平臺(tái)操作學(xué)習(xí)（15%）+練習(xí)題（10%）+線上考試（10%）+討論（10%）+簽到（5%），滿分100分，線上學(xué)分合格標(biāo)準(zhǔn)為≥70分。

線下理論課程成績(jī)采用階段性評(píng)價(jià)與期末試卷評(píng)價(jià)結(jié)合的方式，理論課成績(jī)=混合式教學(xué)課堂平時(shí)成績(jī)（40%）+理論筆試成績(jī)（60%）。其中平時(shí)成績(jī)包括平時(shí)上課到課情況（20%）、小組作業(yè)匯報(bào)情況（40%）、小組討論（40%）。

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代混合式教學(xué)能建立有效的多元化教學(xué)評(píng)價(jià)體系，掌握學(xué)生對(duì)課程的過(guò)程性學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，有助于學(xué)生個(gè)人能力的培養(yǎng)。

四、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代混合式教學(xué)課程建設(shè)思路

（一）線上課程資源的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)

根據(jù)《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》理論課和實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容按照本校教學(xué)大綱要求，將教材每個(gè)章節(jié)進(jìn)行分解使之成為一個(gè)個(gè)獨(dú)立的節(jié)點(diǎn)；根據(jù)《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》課程教學(xué)大綱的重點(diǎn)難點(diǎn)要求，制作成仿真視頻或微視頻來(lái)進(jìn)行直觀演示學(xué)習(xí)內(nèi)容；并且將內(nèi)容要點(diǎn)與課程組成員分享，采用集體研討，共同確定教學(xué)思路和教學(xué)方式；對(duì)理論與實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)進(jìn)行再提升。

（二）線上資源的制作

制作不同形式的教學(xué)資源，如：音視頻資源、三維動(dòng)畫(huà)等形式的教學(xué)視頻。聘請(qǐng)本校教學(xué)名師、教壇骨干，分別進(jìn)行《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》理論課程授課和實(shí)驗(yàn)授課，每個(gè)節(jié)點(diǎn)授課控制在15-20分鐘以內(nèi)；選擇合適的錄制方式，采用攝像外拍方式進(jìn)行近景拍攝，使教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)內(nèi)容達(dá)到聲像俱佳的效果，采用FLV格式上傳網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)視頻大小壓縮在20MB左右，并對(duì)其進(jìn)行指定格式的命名。

（三）線上資源的整合與應(yīng)用

將開(kāi)發(fā)出來(lái)的《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》課程教學(xué)資源，通過(guò)從理論課到實(shí)踐、部分到整體、從外延到內(nèi)涵、從微觀到宏觀、從基礎(chǔ)到前沿進(jìn)行整合；利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，以動(dòng)畫(huà)、微課視頻、仿真視頻等展示形式，制作成供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生使用的互聯(lián)網(wǎng)課堂，構(gòu)建一個(gè)開(kāi)放便捷的學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

（四）結(jié)合線下課堂結(jié)合

以課堂精講與臨床案例引導(dǎo)學(xué)生小組討論然后師生互動(dòng)，通過(guò)課前自主學(xué)習(xí)使得學(xué)生具有進(jìn)行討論的基本知識(shí)。上課時(shí)主要針對(duì)教學(xué)重難點(diǎn)及課前預(yù)習(xí)情況進(jìn)行線下課堂詳細(xì)講解。

五、結(jié)束語(yǔ)

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》以互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)為平臺(tái)的混合式教學(xué)作為傳統(tǒng)課堂教學(xué)的補(bǔ)充和優(yōu)化，有助于及時(shí)傳授新知識(shí)和新技術(shù)，以學(xué)生為中心，重構(gòu)專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維，塑造醫(yī)學(xué)人文價(jià)值。

根據(jù)本校教師及學(xué)生情況，要做到持續(xù)改進(jìn)及完善，為創(chuàng)新教育、培養(yǎng)有扎實(shí)專業(yè)知識(shí)的新時(shí)代實(shí)用性人才奠定牢固的基礎(chǔ)，促進(jìn)科研與教學(xué)相結(jié)合，不斷提升教學(xué)質(zhì)量。

作者單位：金花 樊志菲 楊艷 趙洋 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科

董麗剛 蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院

參" 考" 文" 獻(xiàn)

[1]胡嘉杭，常文軒，趙金義，等.“互聯(lián)網(wǎng)+早臨床”模式在特色應(yīng)用型人才培養(yǎng)的理論與實(shí)踐探索[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2022，60（09）： 152-155.

[2]張智潔，秦曉松，劉勇. “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代臨床微生物學(xué)教學(xué)改革方法初探[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，09：784-787.

[3]王廣磊，李曉靜，宋旭，等. 信息化背景下大學(xué)體育教學(xué)方式變革研究[J]. 山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2018.34（01）：134-136.

[4]羅自強(qiáng)，馮丹丹，向陽(yáng)，等. 生理學(xué)國(guó)家級(jí)線上線下混合式一流課程建設(shè)的實(shí)踐[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2021（04）：265-269.

[5]王林，費(fèi)嫦，李樹(shù)平，等. 混合式翻轉(zhuǎn)課堂在《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中應(yīng)用與實(shí)踐[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，23：3537-3539.

[6]李海燕，黃君華，黃鳳霞，等.《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021（02）：2-4.

[7]莫武寧，李山，林發(fā)全，等.LBL+TBL教學(xué)在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià) [J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（09）：1288-1289.

[8]陳明，鄭曉紅，陸建峰. 互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代中醫(yī)藥混合教學(xué)模式變革之路[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2017（09）：2246-2248.

[9]宋光，裘洪梅，張小梅，等．臨床血液學(xué)檢驗(yàn)微課教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（66）：135-136.

[10]王晶，陳徹，王勇．在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)理論課中引入TBL教學(xué)法的初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（18）：31-33.

[11]費(fèi)嫦，張荔茗，李樹(shù)平，等．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)系列課程融合的教學(xué)改革和探索[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（20）：3068-3069.

[12]歐陽(yáng)惠君，樊興，廖群艷.血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中存在問(wèn)題及解決辦法[J].高職教育研究，2019（06）：51-53.

[13]容芝蘭．電子骨髓圖片庫(kù)在血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的研究[J/CD]．臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（03）：50-51．

[14]林滿華，蔡靜怡，李子豐.線上線下混合式教學(xué)應(yīng)用探討——以“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”為例[J].教育教學(xué)論壇，2021（24）：165-168.

[15]印媛君，李琳，方燕，等. 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建生理學(xué)線上線下混合課堂教學(xué)實(shí)踐與研究[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2021（03）：73-74.

基金項(xiàng)目：內(nèi)蒙古自治區(qū)高等教育科學(xué)研究“十三五”規(guī)劃課題（項(xiàng)目編號(hào)：NGJGH2021152）；內(nèi)蒙古民族大學(xué)教育教學(xué)研究課題（項(xiàng)目編號(hào)：FYB2020004）、內(nèi)蒙古民族大學(xué)教育教學(xué)研究課題（項(xiàng)目編號(hào)：YB2022026）。

金花（1985-），女，內(nèi)蒙古通遼，碩士，主管檢驗(yàn)師，研究方向：臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)；

通訊作者：董麗剛（1979-），男，吉林省吉林市，碩士，講師，研究方向：臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)。