袁艷艷，楊玉金，張小雪，逯 瑩，甘紅艷，應(yīng) 辰

1.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 330006；2.南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院

慢性腎臟病是全球面臨的嚴(yán)峻公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。終末期腎病病人常需進(jìn)行腎臟替代治療，其中血液透析臨床應(yīng)用較為普遍[2]。長(zhǎng)期透析病人易發(fā)生透析相關(guān)并發(fā)癥。尿毒癥瘙癢是終末期腎病病人的常見(jiàn)癥狀，發(fā)病率較高，可使病人產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響病人的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量[3-4]。為減輕病人尿毒癥瘙癢程度，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)尿毒癥瘙癢的重視程度，現(xiàn)從血液透析病人尿毒癥瘙癢的現(xiàn)狀、發(fā)病率、測(cè)評(píng)工具及干預(yù)措施等方面進(jìn)行綜述，旨在為血液透析病人尿毒癥瘙癢的評(píng)估和護(hù)理提供臨床依據(jù)。

1 血液透析病人瘙癢研究現(xiàn)狀

1.1 瘙癢的相關(guān)概念 瘙癢通常被定義為一種使人產(chǎn)生抓撓欲望、不愉快的感覺(jué)，是各種皮膚病的主要癥狀，也是多種全身性疾病的主要癥狀，如慢性腎衰竭、人類(lèi)免疫缺陷病毒感染等[5-6]。尿毒癥瘙癢指腎臟病相關(guān)性瘙癢，是終末期腎病病人最常見(jiàn)且令人困擾的癥狀[7]。也有學(xué)者將尿毒癥瘙癢定義為終末期腎病病人至少持續(xù)3 個(gè)月以上的瘙癢[8]。盡管?chē)?guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于尿毒癥瘙癢的定義不同，但尿毒癥瘙癢在血液透析病人中是普遍、持久、廣泛存在的。

1.2 瘙癢的患病率及影響 Pisoni 等[9]進(jìn)行的大型橫斷面調(diào)查顯示，42%的血液透析病人存在中度或極重度的瘙癢，病人的瘙癢與睡眠質(zhì)量、抑郁情緒、生活質(zhì)量受損和死亡率等密切相關(guān)。Mathur 等[10]通過(guò)縱向研究，進(jìn)一步證實(shí)了尿毒癥瘙癢的持續(xù)性和難治性。也有研究使用慢性瘙癢的精確定義（持續(xù)6 周以上的瘙癢）估算血液透析病人瘙癢的總患病率為25.2%，12 個(gè)月的患病率為27.2%，終身患病率為35.2%[11]。陳敢等[12]研究顯示，血液透析病人中度及以上瘙癢患病率為49.22%。也有研究表明，醫(yī)護(hù)人員低估了血液透析病人的病情及疾病治療負(fù)擔(dān)[13]。隨著病人生活質(zhì)量的下降與死亡風(fēng)險(xiǎn)的增高，瘙癢癥狀逐漸加重。有研究顯示，17%的血液透析病人未向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告尿毒癥瘙癢，18%的病人未進(jìn)行尿毒癥瘙癢治療，69%的醫(yī)生低估了病人尿毒癥瘙癢的患病率[14]。綜合國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究得出，血液透析病人尿毒癥瘙癢的患病率為25%～84%，患病率較高，癥狀持續(xù)存在，對(duì)病人的工作、情緒、社交和睡眠影響較大，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，而且與預(yù)后不良有關(guān)。大多數(shù)病人夜間瘙癢癥狀加重，導(dǎo)致夜間入睡困難及覺(jué)醒，且重度瘙癢是病人死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[15]。故應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)尿毒癥瘙癢的重視，規(guī)范血液透析病人尿毒癥瘙癢的臨床評(píng)估及管理，建立完善的瘙癢治療方案及瘙癢報(bào)告制度，提高病人的生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)給予病人尿毒癥瘙癢相關(guān)知識(shí)宣教，提高病人的認(rèn)知水平，加強(qiáng)病人尿毒癥瘙癢的報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行治療。

2 瘙癢癥測(cè)評(píng)工具

2.1 視 覺(jué) 模 擬 量 表（Visual Analogue Scale，VAS）VAS 是哈士奇森開(kāi)發(fā)的一種標(biāo)尺，可將一些無(wú)法用數(shù)值表示的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為定量資料。該量表為一根長(zhǎng)10 cm 的線段，評(píng)分范圍為0～10 分，評(píng)分越高，表明病人瘙癢程度越重。VAS 將瘙癢嚴(yán)重程度分為4 個(gè)等級(jí)，其中0～3 分為輕度瘙癢，4～6 分為中度瘙癢，7 分或8 分為重度瘙癢，≥9 分為非常嚴(yán)重的瘙癢。1972 年，該量表首次被用于病人疼痛程度的評(píng)估[16]。Reich等[17]將VAS 應(yīng)用于病人瘙癢癥狀的評(píng)估中，并證實(shí)了該量表的有效性。目前，該量表由于操作簡(jiǎn)便，具有良好的可靠性及可重復(fù)性[18]，在病人疼痛評(píng)估中應(yīng)用廣泛。盡管VAS 易于掌握，且具有良好的可靠性，但該量表是單維評(píng)估工具，缺少病人心理、生活質(zhì)量等方面的評(píng)估，評(píng)估結(jié)果過(guò)于主觀，缺乏準(zhǔn)確性，且需要醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，在大多數(shù)研究中，該量表與其他多維量表結(jié)合使用。

2.2 川島瘙癢嚴(yán)重度評(píng)價(jià)法 日本學(xué)者川島真于2002 年研制了川島瘙癢嚴(yán)重度評(píng)價(jià)法。2018 年，我國(guó)學(xué)者謝志強(qiáng)等[19]對(duì)其進(jìn)行翻譯及改良，形成中文版本，命名為謝-川島瘙癢嚴(yán)重度評(píng)價(jià)法。分別從白天及夜間對(duì)病人的瘙癢程度、搔抓行為和對(duì)睡眠的影響等方面進(jìn)行評(píng)估，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，0～4 分表示“幾乎感覺(jué)不到瘙癢”至“難以忍受的瘙癢”，總分為0～8 分。中文版謝-川島瘙癢嚴(yán)重度評(píng)價(jià)法與VAS 評(píng)分具有良好的相關(guān)性，與陳敢等[12]的研究結(jié)果相似。謝-川島瘙癢嚴(yán)重度評(píng)價(jià)法簡(jiǎn)單易懂，便于病人自評(píng)與醫(yī)生評(píng)價(jià)，尤其適用于病人瘙癢程度的連續(xù)性監(jiān)測(cè)。但該評(píng)價(jià)法各評(píng)分等級(jí)之間的區(qū)別較小，評(píng)價(jià)敏感度較低[18]，雖然該評(píng)價(jià)方法強(qiáng)調(diào)瘙癢對(duì)夜間睡眠的影響，但引進(jìn)國(guó)內(nèi)時(shí)間較短，應(yīng)用并不廣泛。

2.3 5-D 瘙癢量表 該量表最初用于測(cè)量糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變病人的神經(jīng)功能[20]，2010 年，Elman 等[21]將該量表用于原發(fā)性皮膚病病人、燒傷病人、艾滋病病毒感染病人、肝膽疾病和慢性腎臟疾病病人的瘙癢程度評(píng)估。5-D 瘙癢量表包括瘙癢程度、瘙癢持續(xù)時(shí)間、瘙癢方向、瘙癢對(duì)日常生活的影響及瘙癢部位5 個(gè)維度，總分為5～25 分，其中瘙癢程度、持續(xù)時(shí)間、方向、日常生活的影響采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，瘙癢對(duì)日常生活的影響由睡眠、社交/休閑、家務(wù)、工作/學(xué)校4 個(gè)部分內(nèi)容的均值表示，該量表總的Cronbanch'α 系數(shù)為0.743，重測(cè)信度為0.96，具有良好的信效度。Lai 等[22]將該量表與數(shù)值評(píng)定量表進(jìn)行數(shù)值轉(zhuǎn)換，明確了5-D瘙癢量表的5個(gè)等級(jí)分類(lèi)，其中≤8分為無(wú)瘙癢，9～11分為輕度瘙癢，12～17 分為中度瘙癢，18～21 分為重度瘙癢，≥22 分為極重度瘙癢。該量表是一個(gè)簡(jiǎn)短、便捷、多維度的評(píng)估量表，對(duì)病人瘙癢變化的敏感性高，可實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。目前，5-D 瘙癢量表在多個(gè)國(guó)家[23-26]驗(yàn)證了其有效性，證實(shí)了該量表可用于病人瘙癢的評(píng)估。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究也使用該量表對(duì)血液透析病人進(jìn)行瘙癢評(píng)估，該量表易于理解，對(duì)病人文化程度要求較低，能夠反映瘙癢的多維特征。但該量表在我國(guó)血液透析病人瘙癢評(píng)估中并未進(jìn)行大樣本應(yīng)用，故今后應(yīng)加強(qiáng)瘙癢評(píng)估工具的研究，進(jìn)一步探究該量表針對(duì)我國(guó)血液透析病人瘙癢評(píng)估的效果。

2.4 改良中文版瘙癢評(píng)估量表 1987 年，Duo[27]將瘙癢評(píng)估量表用于尿毒癥瘙癢病人針刺治療后瘙癢的評(píng)估。2015 年，我國(guó)學(xué)者Wang 等[28]對(duì)該量表進(jìn)行改良，中文版瘙癢評(píng)估量表最終保留7 個(gè)條目，分別評(píng)估瘙癢的嚴(yán)重程度、頻率、分布（共6 個(gè)條目）和睡眠障礙（1 個(gè)條目），該量表總的Cronbach's α 系數(shù)為0.86，是一種自我管理量表，病人可在白天進(jìn)行瘙癢程度的評(píng)估，包括瘙癢程度、頻率和分布（上午和下午分別記錄），夜間記錄睡眠得分（夜間醒來(lái)和抓撓的次數(shù)），量表總分為0～38 分。該量表?xiàng)l目簡(jiǎn)短、易懂，病人需在1 d 內(nèi)記錄多次，夜間覺(jué)醒和抓撓次數(shù)的記錄容易產(chǎn)生偏差，使得記錄缺乏準(zhǔn)確性。盡管相關(guān)研究證實(shí)了該量表評(píng)估尿毒癥瘙癢的有效性，但量表未進(jìn)行瘙癢程度的等級(jí)劃分，未來(lái)研究還需進(jìn)一步分析瘙癢程度劃分的臨界點(diǎn)。

2.5 血液透析病人尿毒癥瘙癢量表 2017 年，Nochaiwong 等[29]開(kāi)發(fā)了一個(gè)新的多維度尿毒癥瘙癢量化評(píng)估量表，包括3 個(gè)維度，共14 個(gè)條目，分別為體征和癥狀（7 個(gè)條目）、睡眠（3 個(gè)條目）、心理社會(huì)（4 個(gè)條目）。該量表采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，0～4 分表示“從來(lái)沒(méi)有”至“難以忍受”，總分為56 分，得分越高，表明病人瘙癢程度越重。該量表總的Cronbach's α 系數(shù)為0.9，具有良好的信效度。2018 年，該研究者通過(guò)建立分級(jí)系統(tǒng)，采用Kappa 一致性系數(shù)和受試者工作特征曲線下面積分析截?cái)嘀?，將瘙癢程度劃分為3 個(gè)等級(jí)，≤12 分為輕度瘙癢、13～21 分為中度瘙癢，≥22 分為重度瘙癢，進(jìn)一步證實(shí)了該量表能夠支持臨床實(shí)踐決策[30]。2019 年，我國(guó)學(xué)者李京等[31]引進(jìn)并漢化該量表，并在國(guó)內(nèi)病人中應(yīng)用，漢化版量表總的Cronbach's α系數(shù)為0.894。該量表具有較好的實(shí)用性，病人易于接受，不僅能夠評(píng)估病人的瘙癢程度，還可用于評(píng)估干預(yù)措施的有效性。目前，單維度的評(píng)估量表在血液透析病人瘙癢評(píng)價(jià)中應(yīng)用廣泛，但單維度的評(píng)估量表僅從病人瘙癢程度、頻率等方面進(jìn)行評(píng)估，并未考慮瘙癢對(duì)病人生活質(zhì)量的影響，尤其是情緒、社會(huì)關(guān)系和睡眠等方面。血液透析病人尿毒癥瘙癢量表從多角度出發(fā)，考慮病人的心理、社會(huì)因素等，能夠多維度、客觀、準(zhǔn)確地評(píng)估病人的尿毒癥瘙癢癥狀。由于該量表引入國(guó)內(nèi)時(shí)間較短，未進(jìn)行大樣本的研究驗(yàn)證該量表在我國(guó)的適用性，限制了該量表在國(guó)內(nèi)的推廣應(yīng)用。

3 干預(yù)措施

3.1 藥物干預(yù) 目前，臨床治療瘙癢最常見(jiàn)的藥物為抗組胺類(lèi)藥物。據(jù)報(bào)道，57%的醫(yī)生將抗組胺類(lèi)藥物作為瘙癢一線治療藥物[14]。氯雷他定是臨床最常用的抗組胺藥，可降低血清組胺水平，但療效較差。魯娟等[32]將抗組胺類(lèi)藥物與普瑞巴林聯(lián)合使用，抗組胺類(lèi)藥物雖能緩解病人的瘙癢癥狀，但與聯(lián)合用藥比較，治療效果較差。加巴噴丁是一種可以通過(guò)血腦屏障的抗癲癇類(lèi)似物，可以抑制神經(jīng)元鈣內(nèi)流，中斷導(dǎo)致瘙癢神經(jīng)性事件的發(fā)生。研究顯示，47%的醫(yī)生將加巴噴丁作為尿毒癥瘙癢治療的一線藥物[14]。Gobo-Oliveira等[33]比較加巴噴丁和右氯苯那敏治療瘙癢的效果，結(jié)果表明，兩種藥物治療后，病人瘙癢程度均減輕，且藥物安全性較好。因右氯苯那敏成本較低，安全性較高，成為一種可行的治療選擇。硫代硫酸鈉通常用于病人血管鈣化的治療，也有研究將硫代硫酸鈉用于血液透析病人尿毒癥瘙癢的治療。Song 等[34]研究顯示，硫代硫酸鈉可以改善病人的瘙癢狀況。有研究報(bào)道，硫代硫酸鈉治療尿毒癥瘙癢的持續(xù)時(shí)間為2～8 個(gè)月，但大多數(shù)病人治療時(shí)間小于3 個(gè)月[35]。雖然硫代硫酸鈉治療瘙癢效果良好，但每周進(jìn)行3 次治療，費(fèi)用較高，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。關(guān)于硫代硫酸鈉的持續(xù)治療時(shí)間和最佳使用劑量臨床尚未達(dá)成共識(shí)，后期應(yīng)進(jìn)一步探討并驗(yàn)證其有效性及安全性。地克法林（Difelikefalin）是一種外周受限的選擇性Kappa 阿片受體激動(dòng)劑，通過(guò)激活外周神經(jīng)元和免疫細(xì)胞Kappa 阿片受體發(fā)揮止癢作用[36]。在Difelikefalin 的3 期臨床實(shí)驗(yàn)中，病人尿毒癥瘙癢強(qiáng)度顯著降低，瘙癢相關(guān)生活質(zhì)量得到了改善[37]。該試驗(yàn)在美國(guó)和其他國(guó)家及地區(qū)相繼開(kāi)展，后期的試驗(yàn)研究將有助于這種治療方案的推廣及應(yīng)用。藥物治療雖能有效緩解尿毒癥瘙癢，但同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)，導(dǎo)致頭痛、疲乏等，長(zhǎng)期藥物治療也會(huì)增加病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

3.2 非藥物干預(yù)

3.2.1 潤(rùn)膚劑 非藥物治療作為一種補(bǔ)充療法，與單獨(dú)使用藥物相比，病人采用聯(lián)合治療方法，癥狀緩解效果更佳。目前，尿毒癥瘙癢的機(jī)制尚未完全闡明，但有研究表明病人皮膚角質(zhì)層水分減少與瘙癢程度密切相關(guān)[38]。Yoshida 等[39]使用外用肝素潤(rùn)膚霜對(duì)血液透析病人進(jìn)行為期2 周的干預(yù)，結(jié)果表明，持續(xù)使用類(lèi)肝素潤(rùn)膚霜可以增加皮膚角質(zhì)層的含水量，減輕病人的瘙癢。黃林雪等[40]研究表明，含有青刺果油的保濕霜能夠改善病人皮膚屏障的滲透功能，減輕病人瘙癢癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。因此，根據(jù)尿毒癥瘙癢的發(fā)病機(jī)制，病人應(yīng)有針對(duì)性地涂擦含皮膚保濕成分的保濕霜及潤(rùn)膚劑緩解瘙癢。

3.2.2 針灸按壓療法 針灸治療皮膚瘙癢癥方法包括針刺、電針、溫針灸、耳穴壓籽、拔罐、艾灸等多種方法，不同治療方法取穴側(cè)重點(diǎn)也不相同[41]。Karjalian等[42]通過(guò)對(duì)特定穴位施加壓力，表明穴位按壓可有效改善病人的瘙癢程度，且應(yīng)用簡(jiǎn)單、價(jià)廉、安全，可作為減輕尿毒癥瘙癢的輔助療法。Manway 等[43]通過(guò)針灸治療，病人瘙癢主觀癥狀緩解。也有研究通過(guò)薈萃分析表明，耳穴按壓對(duì)改善血液透析病人睡眠障礙、瘙癢和每日凈增重等具有積極的療效[44]。但Kim 等[45]研究表明，針灸治療尿毒癥瘙癢缺乏相關(guān)的證據(jù)支持。目前，大量研究表明按壓療法能夠有效緩解病人的瘙癢程度，可作為一種減輕病人瘙癢的有效措施，且具有低成本、無(wú)創(chuàng)、易被病人接受等特點(diǎn)。針灸治療因取穴需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作和指導(dǎo)，不僅加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加醫(yī)療成本。然而，針灸治療尿毒癥瘙癢的療效，不同研究結(jié)果間存在爭(zhēng)議，未來(lái)還需更高質(zhì)量的研究來(lái)驗(yàn)證針灸治療尿毒癥瘙癢的效果。

3.2.3 芳香療法 芳香療法又稱(chēng)精油療法，是指利用自然提取的植物芳香精華平衡、協(xié)調(diào)和促進(jìn)病人身心健康的科學(xué)[46]。Cürcani等[47]對(duì)血液透析病人進(jìn)行了6周的芳香療法干預(yù)，結(jié)果表明，芳香療法可緩解病人的瘙癢，并可改變瘙癢相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室參數(shù)。Bouya 等[48]的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，芳香療法能夠減少血液透析病人焦慮、疲勞、瘙癢、動(dòng)靜脈瘺穿刺疼痛、睡眠質(zhì)量、抑郁等透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。也有研究將鴕鳥(niǎo)油、薰衣草、薄荷油、茶樹(shù)油涂抹于血液透析病人瘙癢部位或無(wú)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手臂側(cè)，通過(guò)適當(dāng)按摩，能夠有效降低瘙癢程度[49-50]。芳香療法是一種廉價(jià)、快速且有效的治療方法，可作為一種補(bǔ)充療法，緩解血液透析病人的瘙癢。目前，芳香療法在國(guó)外發(fā)展、應(yīng)用廣泛，在我國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐中芳香療法缺乏統(tǒng)一的使用規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。因此，可借鑒國(guó)外成熟的干預(yù)方法，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療文化背景，依據(jù)病人喜好實(shí)施芳香療法，減輕病人瘙癢癥狀。

3.2.4 音樂(lè)療法 音樂(lè)療法是以音樂(lè)的實(shí)用性功能為基礎(chǔ)，按照系統(tǒng)的治療程序，應(yīng)用音樂(lè)或音樂(lè)相關(guān)體驗(yàn)作為手段治療疾病或促進(jìn)身心健康的方法。Demirtas 等[51]對(duì)病人實(shí)施個(gè)體音樂(lè)療法，64%的病人瘙癢程度有所改善，且音樂(lè)療法對(duì)瘙癢的影響是多方面的，包括心理、認(rèn)知和情感等，瘙癢減輕可能與轉(zhuǎn)移注意力有關(guān)。也有研究在血液透析病人透析過(guò)程中現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行薩克斯演奏，病人瘙癢、情緒狀況均有所改變[52]。在大多數(shù)研究中，音樂(lè)療法已經(jīng)被證實(shí)可以有效緩解病人的疼痛癥狀，但將音樂(lè)療法應(yīng)用于緩解血液透析病人尿毒癥瘙癢中的研究相對(duì)較少，尚未檢索到國(guó)內(nèi)關(guān)于音樂(lè)療法緩解病人尿毒癥瘙癢的研究。未來(lái)可結(jié)合五行音樂(lè)療法對(duì)血液透析病人實(shí)施干預(yù)，實(shí)施音樂(lè)療法時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的個(gè)人需求，制定個(gè)性化的治療方案。

3.2.5 中藥浴療法 該療法屬于中醫(yī)外治法范疇，是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分[53]。王占華等[54]采用滋陰潤(rùn)膚方進(jìn)行全身藥浴治療尿毒癥瘙癢，結(jié)果表明，中藥浴療法能夠有效改善血液透析病人的皮膚瘙癢。Xue等[55]的研究也證實(shí)了中藥浴療法治療尿毒癥瘙癢具有良好的效果，可作為病人尿毒癥瘙癢治療的輔助療法。也有研究通過(guò)Apriori 算法分析中藥浴療法治療尿毒癥瘙癢的主要中藥組合，其中川芎和白蒺藜組合、大黃與白蒺藜組合、川芎的組合關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)，這些中草藥組合具有潛在治療尿毒癥瘙癢的效果[56]。按照中醫(yī)辨證施治的原則，根據(jù)不同的疾病，加入不同的藥物進(jìn)行治療。因藥物不經(jīng)胃腸道破壞，可直接作用于皮膚，并通過(guò)皮膚滲透吸收進(jìn)入血液。因此，與內(nèi)服藥相比，中藥浴療法具有見(jiàn)效快、舒適等優(yōu)點(diǎn)，并且使用簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉。目前，中藥浴療法治療尿毒癥瘙癢的最佳藥浴方劑、劑量、頻率、持續(xù)時(shí)間尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，且治療尿毒癥瘙癢的作用機(jī)制尚不明確。因此，未來(lái)還需更多高質(zhì)量的研究進(jìn)一步探究中藥浴療法治療尿毒癥瘙癢的最佳治療方案，明確作用機(jī)制。

4 小結(jié)

尿毒癥瘙癢是血液透析病人一種全身性的不適癥狀，由于病人自身疾病治療的特殊性，瘙癢嚴(yán)重影響病人的情緒、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。然而，病人對(duì)尿毒癥瘙癢的相關(guān)認(rèn)知不足，且醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人瘙癢的相關(guān)評(píng)估的重視程度不足。因此，加強(qiáng)病人及醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人尿毒癥瘙癢的重視及評(píng)估，并進(jìn)行早期干預(yù)尤為重要。目前，關(guān)于血液透析病人尿毒癥瘙癢的最佳治療策略及評(píng)估工具尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范，未來(lái)還需進(jìn)一步研究，規(guī)范尿毒癥瘙癢的治療方案。