何靜雯

（佛山市第一人民醫(yī)院同濟康復(fù)醫(yī)院，廣東 佛山 528010）

孕產(chǎn)婦是一類特殊的患者群體，需給予更全面的護理管理，提升其結(jié)局。此前各地醫(yī)療機夠多強調(diào)通過常規(guī)產(chǎn)檢等方式為孕產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)指導(dǎo)，雖然能夠發(fā)揮護理管理的價值，但延伸性不足，作用相對有效，存在進一步提升的空間。我院在此基礎(chǔ)上擬定了契約式管理措施，強調(diào)以現(xiàn)有科室工作為基礎(chǔ)，尋求多元化延伸和工作質(zhì)量的提升。相關(guān)措施推行后，對結(jié)果進行研究調(diào)查，所獲如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月于我院進行產(chǎn)檢、接受健康教育的134例孕產(chǎn)婦作為對象，隨機分為觀察組和對照組，每組67例。觀察組67例孕產(chǎn)婦，年齡22～37歲，平均年齡（27.1±1.4）歲，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦35例，產(chǎn)次0-3次，平均（1.2±0.3）次。對照組67例孕產(chǎn)婦，年齡21-38歲，平均年齡（27.5±1.2）歲，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦34例，產(chǎn)次0～4次，平均（1.4±0.2）次。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且孕產(chǎn)婦以及家屬均知情參與調(diào)查。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理觀察，包括常規(guī)產(chǎn)檢、護理指導(dǎo)等，強調(diào)規(guī)范進行護理和管理工作。觀察組行契約式管理，我院設(shè)有“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，通過婦科進行產(chǎn)檢，通過預(yù)防保健可進行產(chǎn)后訪視、孕產(chǎn)婦管理、健康教育。為早期孕產(chǎn)婦提供保健知識，將相關(guān)內(nèi)容生成手冊，例行產(chǎn)檢時，同步進行健康評估和其他輔助檢查。告知孕婦以及家屬基本的護理要求，如避免提重物、進行體力勞動等。中期孕產(chǎn)婦主要強調(diào)遠程隨訪，進行健康教育和指導(dǎo)，督促孕晚期產(chǎn)婦到產(chǎn)院進行產(chǎn)檢。同時針對孕婦和家屬提出的問題進行解答，對于存在高血壓、糖尿病、貧血等疾病的孕婦，給予分娩方式選取建議，避免生產(chǎn)風(fēng)險。產(chǎn)后提供訪視及健康教育，指導(dǎo)督促產(chǎn)后42天到分娩機構(gòu)檢查。同時重視進行心理相關(guān)疏導(dǎo)，應(yīng)對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁、更年期綜合征等情況。

調(diào)查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數(shù)資料，以SpSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要對比兩組孕產(chǎn)婦順產(chǎn)率、滿意度以及心理狀況。其中滿意度以量化指標(biāo)表達，心理狀況則分為SAS焦慮評分和SDS抑郁評分兩個指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 孕產(chǎn)婦滿意度

觀察組產(chǎn)婦的滿意度高于對照組，且差異顯著（P＜0.05），結(jié)果如下：

表1 孕產(chǎn)婦滿意度

2.2 孕產(chǎn)婦順產(chǎn)率和心理狀況

觀察組孕產(chǎn)婦順產(chǎn)率和心理狀況優(yōu)于對照組，且差異顯著（P＜0.05），結(jié)果如下：

表2 孕產(chǎn)婦順產(chǎn)率和心理狀況（±s）

表2 孕產(chǎn)婦順產(chǎn)率和心理狀況（±s）

組別 n 順產(chǎn)率[n（%）] SAS評分 SDS評分觀察組 67 42（62.69） （19.3±2.4） （18.6±2.3）對照組 67 33（49.25） （31.8±2.7） （33.4±3.1）P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

孕產(chǎn)婦的孕期管理要求全面、細致，以更具針對性、范圍性的措施，提升孕產(chǎn)婦護理的積極作用和有效性[1]。常規(guī)護理較為重視基礎(chǔ)性內(nèi)容，存在進一步優(yōu)化、提升的必要。我院以循證護理作為基本原則，采取契約式管理方法，利用現(xiàn)有各部門工作的基礎(chǔ)，進行各個工作項目的調(diào)整和優(yōu)化，將孕產(chǎn)婦孕期管理分為早期、中期、產(chǎn)后三個階段，給予各項服務(wù)[2]。通過有效的健康教育和指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦能夠儲備更多知識，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，也能合理的結(jié)合自身實際情況選取分娩方式。同時，有效的孕期管理也有效提升了孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，應(yīng)對了產(chǎn)后抑郁和更年期綜合征問題。

綜上所述，契約式管理可以提升孕產(chǎn)婦孕期管理效果以及孕產(chǎn)婦滿意度，有助于科學(xué)選取分娩方式、實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，也能控制負性心理，可予以臨床推廣。