崔 妍

(天津醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院 病原生物學系，天津 300070)

習近平總書記指出，創(chuàng)新是引領發(fā)展的第一動力。醫(yī)學作為保護和促進人民生命健康的科學，肩負著培養(yǎng)和輸送醫(yī)學人才的重任，而突如其來的新型冠狀肺炎病毒疫情讓人們對醫(yī)學教育產生新的思考和反思[1]。2019年4月，教育部提出加快實施“六卓越一拔尖”計劃2.0，全面推進新工科、新醫(yī)科、新農科、新文科建設?！靶箩t(yī)科”建設目標是從“生物醫(yī)學科學為主要支撐的醫(yī)學教育模式”向“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學科支撐的醫(yī)學教育新模式”轉變[2-3]。在“新醫(yī)科”醫(yī)文交叉融合背景下，醫(yī)學與人文有機融合在提高醫(yī)學生綜合素質方面起到十分重要的作用，相關課程建設從總體上仍處于探索和實驗階段[4-6]。天津醫(yī)科大學是一所醫(yī)學?？聘咝?，結合學校特點，醫(yī)學專業(yè)背景教師與天津師范大學文科專業(yè)背景教師合作，以促進“新醫(yī)科”發(fā)展、促進醫(yī)文交叉融合為目標，嘗試探索創(chuàng)建一門“醫(yī)+文”創(chuàng)新通識課，為提高醫(yī)學生的綜合藝術和哲學素養(yǎng)做出貢獻。

1 “醫(yī)+文”創(chuàng)新通識課創(chuàng)建意義和目標

本課程建設目標旨在將醫(yī)學與人文相結合，引導學生思考醫(yī)學與人類思想、文明、藝術等之間的關聯(lián)。身體健康是一切思想行為活動之根本，因此醫(yī)學的發(fā)展極大的影響人類文明的進程，比如黑死病的暴發(fā)流行直接推動了文藝復興的到來；反之，人類的每一次重要變革都促發(fā)醫(yī)學的進步與人文精神和思辨的遞進，比如每一次戰(zhàn)爭都會促進譬如骨科、神經外科等醫(yī)學?？频陌l(fā)展。本課程希望引導學生理解醫(yī)學與人文之間密不可分的聯(lián)系，激發(fā)學習和探究熱情，不僅有助于提升學生的醫(yī)學素養(yǎng)和預防素養(yǎng)，也有助于加強對醫(yī)學生的德育和美育，弘揚中華美育精神，以美育人、以美化人、以美培元，提升學生的藝術人文素養(yǎng)、哲學素養(yǎng)、共情能力和對患者的悲憫心。

2 課程建設思路與措施

2.1 課程建設思路

本課程擬面向全校開設公共選修課，16學時，8個主題。課程建設遵循“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度的金課標準，以學生為中心，以成效為導向，采用多種以學生為主導的教學方法。根據(jù)線下開課學生反饋不斷完善課程，并錄制在線慕課(massive open online courses，MOOC)，面向社會開放，為提升公眾的醫(yī)學素養(yǎng)、預防素養(yǎng)和人文哲學素養(yǎng)貢獻一份力量。

教學內容以醫(yī)學為基礎、人文為導向，分別從解剖學、遺傳學、生理學和傳染病學4個領域，介紹醫(yī)學進展及與社會人文藝術的相互影響和關聯(lián)。課程提煉出以下素養(yǎng)目標和思政要點，加強立德樹人：1)培養(yǎng)愛國意識和民族自豪感；2)培養(yǎng)社會責任感和使命感，融入“健康中國”理念；3)培養(yǎng)學術誠信意識，加強共情力和悲憫心，提升哲學素養(yǎng)；4)培養(yǎng)創(chuàng)新意識和求索精神；5)提高藝術美學修養(yǎng)，以美化人；6)由新冠肺炎疫情全球蔓延延伸，提升預防素養(yǎng)。注重加入中國故事，講懂講好中國故事，深度挖掘生動有效的育人元素，與專業(yè)知識有機融合，強化價值引領；構建音樂影像資料庫，以美育人、以美化人、以美培元；注重醫(yī)學與人文藝術的有機融合，促進教學目標達成。

2.2 課程內容設計

經項目組成員查閱資料和深入研討，課程選題如下：

1)維特魯威人——從藝術看科學。講授解剖學的創(chuàng)建和發(fā)展，及新技術對解剖學的影響和展望。由達芬奇著名的素描作品《維特魯威人》展開對解剖學創(chuàng)始的介紹，醫(yī)學知識與人文藝術融會貫通。

2)長壽的奧秘和中西殯葬儀式音樂(端粒)。講授端粒的概念及對壽命的影響，介紹大量學術前沿進展。介紹歷史上多個時期多個地域為了追求長壽做出的各種嘗試，及在宗教音樂等文化藝術中的體現(xiàn)。

3)來自動物的致命禮物(新型冠狀肺炎病毒、鼠疫耶爾森菌等)。講授新冠、鼠疫等動物源性傳染病的流行病學、傳播方式、臨床表現(xiàn)和診治方法，介紹對人類文明藝術產生的深遠影響，如黑死病直接推動歐洲文藝復興的到來；“疫苗猶豫”為思政要點，引導學生樹立學術誠信意識和思辨思維。

4)夏娃的困惑(肥胖與審美)。講授超重和肥胖的診斷標準，“體質指數(shù)”和“體脂指數(shù)”的區(qū)別；正規(guī)減肥藥的機制，多種減肥方法(飲食和運動)的利弊；介紹人類歷史上審美觀的變遷和現(xiàn)今“身材焦慮”，引導樹立正確的體型觀和健康觀。

5)盛開在歐洲文藝界那朵惡之花(梅毒螺旋體)。講授梅毒的感染途徑、引起的疾病、流行病學、病原特點和診治方法；介紹梅毒的多種起源學說，罹患梅毒的名人及患病對他們的影響，展示相關音樂文學作品。

6)神圣女性從何而來(性染色體遺傳、線粒體DNA)。講授性染色體遺傳機制，線粒體DNA概念和遺傳機制；女性生理特征和生育機制；介紹人類歷史上多種族多地區(qū)“神圣女性”“圣杯”的由來和現(xiàn)狀。

7)藥物與人類(藥物研發(fā)與安全)。講授藥物研發(fā)流程和上市前需進行的各期試驗；介紹由藥物安全問題導致的不良后果，如反應停海豹胎事件，著名歌唱家托馬斯·夸斯托夫患有此種畸形，引導學生樹立學術誠信觀念。

8)天人合一的期望——中國傳統(tǒng)醫(yī)學的奠基、發(fā)展與現(xiàn)狀。講授中國傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)藥的發(fā)展與現(xiàn)狀，文學藝術作品中留存的相關記載和與社會人文藝術的關聯(lián)；引導學生思考當今中醫(yī)中藥如何發(fā)展。

已在天津醫(yī)科大學申請開設公選課“基因的旋律”并獲批準，授課采用線上線下相結合的方式，以翻轉課堂或研討互動等形式讓學生深度參與。

2.3 課程考核方式

在主講教師的推薦下，學生閱讀和觀摩一些有關參考讀物以及影音資料，根據(jù)自己的讀書心得在課堂討論中作交流發(fā)言，加強互動。課程講述部分結束后，最后一周為學生研討課，進行翻轉課堂設置與課程思政內容回顧與反思，學生須在最后一節(jié)課上當堂提交一篇不低于800字的小論文作為成績考核的主要依據(jù)，論題實行三選二制，即主講教師依據(jù)課堂講授內容當堂給出3個不同論題，學生在規(guī)定時間內自選其中兩個做相應論述，且不得借助任何現(xiàn)代化網(wǎng)絡搜索工具，力求開拓其思維模式。本課最終成績百分比設置為：平時成績(出勤與課堂互動能力)30%，期末成績70%。

3 “醫(yī)+文”創(chuàng)新通識課程實踐與反饋

以“梅毒”為主題，在天津醫(yī)科大學面向30名各年級各專業(yè)學生進行試講。醫(yī)學方面著重介紹梅毒的流行病學、病原特征、臨床表現(xiàn)和診療方法，人文方面著重講授梅毒的多種起源學說，罹患梅毒的名人及造成的影響。兩位主講的講授交叉進行，學科融合有以下幾項：1)梅毒臨床表現(xiàn)復雜多樣，可致聾，可致盲，可致神經梅毒。歷史上諸多名人罹患梅毒。如貝多芬因梅毒致耳聾，后創(chuàng)作《命運交響曲》；舒伯特確診梅毒后創(chuàng)作出《小夜曲》，作品透出極濃的哀傷情緒，葉紫老師現(xiàn)場演奏；盲人阿炳正是因患梅毒致雙目失明；政治家列寧、希特勒等晚年罹患神經梅毒，對一些政治決策極有可能有所影響。2)據(jù)中國疾控中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2019年梅毒發(fā)病人數(shù)位列全部法定傳染病第三位，但死亡人數(shù)很少?，F(xiàn)在針對梅毒有很好的診治方法，死亡率極低；但在歷史上梅毒曾大肆肆虐，并曾是不治之癥，奪走了無數(shù)人的性命。通過追溯梅毒的多種起源學說，讓學生們感悟是科學家們幾個世紀不斷的努力推進了醫(yī)學的發(fā)展，最終將“猛虎”關進籠子，保衛(wèi)人民群眾健康。3)梅毒主要通過性接觸和母嬰垂直傳播。將梅毒的傳播途徑和臨床表現(xiàn)與多種起源學說和人文歷史相結合，增加學生的歷史地理知識，也讓學生加深理解和記憶。

課程內容以醫(yī)學為根基，輔以人文知識，突出醫(yī)學對人文的影響，將疾病還原到生動的歷史人物本身，從而達成知識目標和素養(yǎng)目標。講授過程加強對學生的引導提問和互動，激發(fā)學生的求知欲。課堂氣氛熱烈，學生互動和發(fā)言踴躍，課后學生給予高度評價，28/30學生表示課程非常有趣，增長了大量人文歷史知識，并首次嘗試考慮疾病與歷史文明的關系，耳目一新，并表示期待更多的內容。3位學生分別從醫(yī)學人文融合形式，人文講授時長，以及增加互動參與角度對授課提出建議。本項目下一步的建設計劃是繼續(xù)進行線下授課，并進一步設計出在線課程內容。在線課程的建設要注重內容的精煉濃縮以及人文醫(yī)學的有機融合，單個視頻時長20 min左右，既要主旨突出，又要保證深度和趣味性。項目組成員積極備課充分研討，完成在線課程內容的設計、PPT的制作與教案編寫，并與在線平臺合作，完成慕課錄制并對公眾開放，擴大課程的成果和影響力。