崔 妍

(天津醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 病原生物學(xué)系，天津 300070)

習(xí)近平總書記指出，創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力。醫(yī)學(xué)作為保護(hù)和促進(jìn)人民生命健康的科學(xué)，肩負(fù)著培養(yǎng)和輸送醫(yī)學(xué)人才的重任，而突如其來的新型冠狀肺炎病毒疫情讓人們對醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生新的思考和反思[1]。2019年4月，教育部提出加快實(shí)施“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0，全面推進(jìn)新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科建設(shè)。“新醫(yī)科”建設(shè)目標(biāo)是從“生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的醫(yī)學(xué)教育模式”向“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學(xué)科支撐的醫(yī)學(xué)教育新模式”轉(zhuǎn)變[2-3]。在“新醫(yī)科”醫(yī)文交叉融合背景下，醫(yī)學(xué)與人文有機(jī)融合在提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)方面起到十分重要的作用，相關(guān)課程建設(shè)從總體上仍處于探索和實(shí)驗(yàn)階段[4-6]。天津醫(yī)科大學(xué)是一所醫(yī)學(xué)?？聘咝＃Y(jié)合學(xué)校特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)背景教師與天津師范大學(xué)文科專業(yè)背景教師合作，以促進(jìn)“新醫(yī)科”發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)文交叉融合為目標(biāo)，嘗試探索創(chuàng)建一門“醫(yī)+文”創(chuàng)新通識(shí)課，為提高醫(yī)學(xué)生的綜合藝術(shù)和哲學(xué)素養(yǎng)做出貢獻(xiàn)。

1 “醫(yī)+文”創(chuàng)新通識(shí)課創(chuàng)建意義和目標(biāo)

本課程建設(shè)目標(biāo)旨在將醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生思考醫(yī)學(xué)與人類思想、文明、藝術(shù)等之間的關(guān)聯(lián)。身體健康是一切思想行為活動(dòng)之根本，因此醫(yī)學(xué)的發(fā)展極大的影響人類文明的進(jìn)程，比如黑死病的暴發(fā)流行直接推動(dòng)了文藝復(fù)興的到來；反之，人類的每一次重要變革都促發(fā)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與人文精神和思辨的遞進(jìn)，比如每一次戰(zhàn)爭都會(huì)促進(jìn)譬如骨科、神經(jīng)外科等醫(yī)學(xué)?？频陌l(fā)展。本課程希望引導(dǎo)學(xué)生理解醫(yī)學(xué)與人文之間密不可分的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)習(xí)和探究熱情，不僅有助于提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和預(yù)防素養(yǎng)，也有助于加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的德育和美育，弘揚(yáng)中華美育精神，以美育人、以美化人、以美培元，提升學(xué)生的藝術(shù)人文素養(yǎng)、哲學(xué)素養(yǎng)、共情能力和對患者的悲憫心。

2 課程建設(shè)思路與措施

2.1 課程建設(shè)思路

本課程擬面向全校開設(shè)公共選修課，16學(xué)時(shí)，8個(gè)主題。課程建設(shè)遵循“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度的金課標(biāo)準(zhǔn)，以學(xué)生為中心，以成效為導(dǎo)向，采用多種以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)方法。根據(jù)線下開課學(xué)生反饋不斷完善課程，并錄制在線慕課(massive open online courses，MOOC)，面向社會(huì)開放，為提升公眾的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、預(yù)防素養(yǎng)和人文哲學(xué)素養(yǎng)貢獻(xiàn)一份力量。

教學(xué)內(nèi)容以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)、人文為導(dǎo)向，分別從解剖學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)和傳染病學(xué)4個(gè)領(lǐng)域，介紹醫(yī)學(xué)進(jìn)展及與社會(huì)人文藝術(shù)的相互影響和關(guān)聯(lián)。課程提煉出以下素養(yǎng)目標(biāo)和思政要點(diǎn)，加強(qiáng)立德樹人：1)培養(yǎng)愛國意識(shí)和民族自豪感；2)培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感和使命感，融入“健康中國”理念；3)培養(yǎng)學(xué)術(shù)誠信意識(shí)，加強(qiáng)共情力和悲憫心，提升哲學(xué)素養(yǎng)；4)培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和求索精神；5)提高藝術(shù)美學(xué)修養(yǎng)，以美化人；6)由新冠肺炎疫情全球蔓延延伸，提升預(yù)防素養(yǎng)。注重加入中國故事，講懂講好中國故事，深度挖掘生動(dòng)有效的育人元素，與專業(yè)知識(shí)有機(jī)融合，強(qiáng)化價(jià)值引領(lǐng)；構(gòu)建音樂影像資料庫，以美育人、以美化人、以美培元；注重醫(yī)學(xué)與人文藝術(shù)的有機(jī)融合，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成。

2.2 課程內(nèi)容設(shè)計(jì)

經(jīng)項(xiàng)目組成員查閱資料和深入研討，課程選題如下：

1)維特魯威人——從藝術(shù)看科學(xué)。講授解剖學(xué)的創(chuàng)建和發(fā)展，及新技術(shù)對解剖學(xué)的影響和展望。由達(dá)芬奇著名的素描作品《維特魯威人》展開對解剖學(xué)創(chuàng)始的介紹，醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文藝術(shù)融會(huì)貫通。

2)長壽的奧秘和中西殯葬儀式音樂(端粒)。講授端粒的概念及對壽命的影響，介紹大量學(xué)術(shù)前沿進(jìn)展。介紹歷史上多個(gè)時(shí)期多個(gè)地域?yàn)榱俗非箝L壽做出的各種嘗試，及在宗教音樂等文化藝術(shù)中的體現(xiàn)。

3)來自動(dòng)物的致命禮物(新型冠狀肺炎病毒、鼠疫耶爾森菌等)。講授新冠、鼠疫等動(dòng)物源性傳染病的流行病學(xué)、傳播方式、臨床表現(xiàn)和診治方法，介紹對人類文明藝術(shù)產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響，如黑死病直接推動(dòng)歐洲文藝復(fù)興的到來；“疫苗猶豫”為思政要點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生樹立學(xué)術(shù)誠信意識(shí)和思辨思維。

4)夏娃的困惑(肥胖與審美)。講授超重和肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，“體質(zhì)指數(shù)”和“體脂指數(shù)”的區(qū)別；正規(guī)減肥藥的機(jī)制，多種減肥方法(飲食和運(yùn)動(dòng))的利弊；介紹人類歷史上審美觀的變遷和現(xiàn)今“身材焦慮”，引導(dǎo)樹立正確的體型觀和健康觀。

5)盛開在歐洲文藝界那朵惡之花(梅毒螺旋體)。講授梅毒的感染途徑、引起的疾病、流行病學(xué)、病原特點(diǎn)和診治方法；介紹梅毒的多種起源學(xué)說，罹患梅毒的名人及患病對他們的影響，展示相關(guān)音樂文學(xué)作品。

6)神圣女性從何而來(性染色體遺傳、線粒體DNA)。講授性染色體遺傳機(jī)制，線粒體DNA概念和遺傳機(jī)制；女性生理特征和生育機(jī)制；介紹人類歷史上多種族多地區(qū)“神圣女性”“圣杯”的由來和現(xiàn)狀。

7)藥物與人類(藥物研發(fā)與安全)。講授藥物研發(fā)流程和上市前需進(jìn)行的各期試驗(yàn)；介紹由藥物安全問題導(dǎo)致的不良后果，如反應(yīng)停海豹胎事件，著名歌唱家托馬斯·夸斯托夫患有此種畸形，引導(dǎo)學(xué)生樹立學(xué)術(shù)誠信觀念。

8)天人合一的期望——中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的奠基、發(fā)展與現(xiàn)狀。講授中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)藥的發(fā)展與現(xiàn)狀，文學(xué)藝術(shù)作品中留存的相關(guān)記載和與社會(huì)人文藝術(shù)的關(guān)聯(lián)；引導(dǎo)學(xué)生思考當(dāng)今中醫(yī)中藥如何發(fā)展。

已在天津醫(yī)科大學(xué)申請開設(shè)公選課“基因的旋律”并獲批準(zhǔn)，授課采用線上線下相結(jié)合的方式，以翻轉(zhuǎn)課堂或研討互動(dòng)等形式讓學(xué)生深度參與。

2.3 課程考核方式

在主講教師的推薦下，學(xué)生閱讀和觀摩一些有關(guān)參考讀物以及影音資料，根據(jù)自己的讀書心得在課堂討論中作交流發(fā)言，加強(qiáng)互動(dòng)。課程講述部分結(jié)束后，最后一周為學(xué)生研討課，進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)置與課程思政內(nèi)容回顧與反思，學(xué)生須在最后一節(jié)課上當(dāng)堂提交一篇不低于800字的小論文作為成績考核的主要依據(jù)，論題實(shí)行三選二制，即主講教師依據(jù)課堂講授內(nèi)容當(dāng)堂給出3個(gè)不同論題，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自選其中兩個(gè)做相應(yīng)論述，且不得借助任何現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)搜索工具，力求開拓其思維模式。本課最終成績百分比設(shè)置為：平時(shí)成績(出勤與課堂互動(dòng)能力)30%，期末成績70%。

3 “醫(yī)+文”創(chuàng)新通識(shí)課程實(shí)踐與反饋

以“梅毒”為主題，在天津醫(yī)科大學(xué)面向30名各年級各專業(yè)學(xué)生進(jìn)行試講。醫(yī)學(xué)方面著重介紹梅毒的流行病學(xué)、病原特征、臨床表現(xiàn)和診療方法，人文方面著重講授梅毒的多種起源學(xué)說，罹患梅毒的名人及造成的影響。兩位主講的講授交叉進(jìn)行，學(xué)科融合有以下幾項(xiàng)：1)梅毒臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可致聾，可致盲，可致神經(jīng)梅毒。歷史上諸多名人罹患梅毒。如貝多芬因梅毒致耳聾，后創(chuàng)作《命運(yùn)交響曲》；舒伯特確診梅毒后創(chuàng)作出《小夜曲》，作品透出極濃的哀傷情緒，葉紫老師現(xiàn)場演奏；盲人阿炳正是因患梅毒致雙目失明；政治家列寧、希特勒等晚年罹患神經(jīng)梅毒，對一些政治決策極有可能有所影響。2)據(jù)中國疾控中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2019年梅毒發(fā)病人數(shù)位列全部法定傳染病第三位，但死亡人數(shù)很少。現(xiàn)在針對梅毒有很好的診治方法，死亡率極低；但在歷史上梅毒曾大肆肆虐，并曾是不治之癥，奪走了無數(shù)人的性命。通過追溯梅毒的多種起源學(xué)說，讓學(xué)生們感悟是科學(xué)家們幾個(gè)世紀(jì)不斷的努力推進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終將“猛虎”關(guān)進(jìn)籠子，保衛(wèi)人民群眾健康。3)梅毒主要通過性接觸和母嬰垂直傳播。將梅毒的傳播途徑和臨床表現(xiàn)與多種起源學(xué)說和人文歷史相結(jié)合，增加學(xué)生的歷史地理知識(shí)，也讓學(xué)生加深理解和記憶。

課程內(nèi)容以醫(yī)學(xué)為根基，輔以人文知識(shí)，突出醫(yī)學(xué)對人文的影響，將疾病還原到生動(dòng)的歷史人物本身，從而達(dá)成知識(shí)目標(biāo)和素養(yǎng)目標(biāo)。講授過程加強(qiáng)對學(xué)生的引導(dǎo)提問和互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的求知欲。課堂氣氛熱烈，學(xué)生互動(dòng)和發(fā)言踴躍，課后學(xué)生給予高度評價(jià)，28/30學(xué)生表示課程非常有趣，增長了大量人文歷史知識(shí)，并首次嘗試考慮疾病與歷史文明的關(guān)系，耳目一新，并表示期待更多的內(nèi)容。3位學(xué)生分別從醫(yī)學(xué)人文融合形式，人文講授時(shí)長，以及增加互動(dòng)參與角度對授課提出建議。本項(xiàng)目下一步的建設(shè)計(jì)劃是繼續(xù)進(jìn)行線下授課，并進(jìn)一步設(shè)計(jì)出在線課程內(nèi)容。在線課程的建設(shè)要注重內(nèi)容的精煉濃縮以及人文醫(yī)學(xué)的有機(jī)融合，單個(gè)視頻時(shí)長20 min左右，既要主旨突出，又要保證深度和趣味性。項(xiàng)目組成員積極備課充分研討，完成在線課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)、PPT的制作與教案編寫，并與在線平臺(tái)合作，完成慕課錄制并對公眾開放，擴(kuò)大課程的成果和影響力。