南文會（天津市西青醫(yī)院,天津 300380）

過敏性鼻炎主要是指機(jī)體因為接觸到變應(yīng)原之后，由于免疫球蛋白參與介導(dǎo)，通過炎性遞質(zhì)的釋放，同時有多重促炎細(xì)胞、細(xì)胞因子和免疫活性等細(xì)胞的參與，從而出現(xiàn)鼻黏膜I型變態(tài)反應(yīng)類型疾病[1-2]。該病雖然對患者生命安全不構(gòu)成威脅，但是病情會反復(fù)發(fā)作，且遷延難遇，嚴(yán)重則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉及支氣管哮喘等慢性疾病，對患者身體健康及生活質(zhì)量構(gòu)成不良的影響[3-4]。目前，西醫(yī)臨床上治療過敏性鼻炎主要采用抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素和抗膽堿類藥物[5]。色甘萘甲那敏鼻噴霧劑是一種復(fù)方制劑，有抗過敏的作用，可以有效緩解患者臨床癥狀。本文通過研究色甘萘甲那敏鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎患者的作用效果及對免疫功能的影響，旨在為臨床治療過敏性鼻炎提供相關(guān)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2020年12月-2022年1月于我院進(jìn)行治療的過敏性鼻炎患者150例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①有明確的變應(yīng)原接觸史或有典型癥狀；②經(jīng)變應(yīng)原皮膚點刺試驗，結(jié)果為陽性；③病情已經(jīng)嚴(yán)重影響患者日常生活和工作，且病程超過2年；④患者自愿參與本次研究且了解研究的過程；⑤患者及家屬已經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有鼻息肉或鼻中隔偏曲；②近期服用過糖皮質(zhì)激素或氨茶堿等藥物；③對本研究中使用的藥物過敏；④伴有認(rèn)知功能障礙或精神類疾?。虎莅橛衅渌麗盒阅[瘤；⑥病歷資料數(shù)據(jù)缺失者。使用電腦隨機(jī)法將150例患者分為兩組，每組各75例，對照組患者中男43例，女32例，年齡為19-58歲，平均（31.93±9.83）歲，病程為2-6年，平均（3.47±1.17）年。觀察患者中男44例，女31例，年齡為21-59歲，平均（32.18±9.66）歲，病程為2-5年，平均（3.31±1.12）年，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已得到醫(yī)院的倫理委員會審核與批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 對照組患者應(yīng)用復(fù)方色甘酸鈉鼻噴霧劑進(jìn)行治療，第一次使用時，由護(hù)理人員指導(dǎo)，每側(cè)鼻孔噴一下，5次/d，連續(xù)使用10d。觀察組患者應(yīng)用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑進(jìn)行治療，第一次使用時，由護(hù)理人員指導(dǎo)，每側(cè)鼻孔噴一下，3-5次/d，每次間隔時間需超過3個小時，連續(xù)使用10d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀得分和臨床治療療效的評定標(biāo)準(zhǔn) 對患者主要臨床癥狀進(jìn)行評分，臨床癥狀有：鼻癢、鼻塞、噴嚏等。0分代表正常，1分代表輕度，2分代表中度，3分代表重度，減分率=（治療之前總分-治療之后總分）/治療之前總分×100%，≥66.00%為顯效，26.00%-65.00%之間為有效，≤25.00%為無效，總有效率=（顯效＋有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2 免疫功能的評定標(biāo)準(zhǔn) 于治療前后抽取患者5ml空腹靜脈血，離心10min，3000r/min，離心半徑為10cm，進(jìn)行血清分離，放入-80℃的冰箱中保存，使用免疫比濁法對免疫球蛋白A和免疫球蛋白E進(jìn)行測定。試劑盒均從長春匯力生物技術(shù)有限公司購買，嚴(yán)格依據(jù)說明書進(jìn)行操作。

1.3.3 治療滿意度的評定標(biāo)準(zhǔn) 使用我院自制的量表對治療滿意度進(jìn)行評定，該量表總分為100分，即≥85分為滿意，60-85分為一般，≤60分為不滿意，總滿意度=（滿意＋一般）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，使用χ2檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計量資料使用()表示，符合正態(tài)分布，且方差齊次之后，使用t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對比 經(jīng)過治療后，觀察組患者顯效38例（50.67%），有效33例（44.00%），無效4例（5.33%），對照組顯效33例（44.00%），有效29例（38.67%），無效13例（17.33%）。觀察組治療的總有效率為94.67%（71/75），明顯高于對照組治療總有效率82.67%（62/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.374；P=0.020）。

2.2 兩組患者免疫功能對比 治療前，兩組患者免疫球蛋白A和免疫球蛋白E水平相比，組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者的免疫球蛋白A和免疫球蛋白E水平均有一定程度的改善，并且觀察組患者的免疫球蛋白A水平高于對照組，免疫球蛋白E水平低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者免疫功能對比()

表1 兩組患者免疫功能對比()

2.3 兩組患者臨床癥狀治療后得分比較 經(jīng)過治療后，觀察組患者鼻塞、鼻癢、流涕和噴嚏的評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀治療后得分比較(,分)

表2 兩組患者臨床癥狀治療后得分比較(,分)

2.4 兩組患者治療滿意度對比 經(jīng)過治療后兩組患者對于治療的滿意度評價結(jié)果中，觀察組患者滿意38例（50.67%），一般32例（42.67%），不滿意5例（6.67%）。對照組患者滿意32例（42.67%），一般28例（37.33%），不滿意15例（20.00%）。觀察組的治療滿意度為93.33%（70/75），明顯高于對照組治療滿意度80.00%（60/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療滿意度對比[n(%)]

3 討論

過敏性鼻炎是臨床上一種常見的呼吸道疾病，由過敏原所引起的鼻黏膜炎癥，且近年來該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢[6]。該病會使患者的黏膜毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張，血管的通透性增高，腺體的分泌物變多，導(dǎo)致組胺的形成和加速釋放，從而引發(fā)鼻腔黏膜發(fā)生炎性改變，功能失調(diào)，出現(xiàn)流涕、鼻癢等一系列過敏癥狀[7-8]?；颊甙l(fā)病時臨床癥狀主要為連續(xù)性的或者陣發(fā)性的噴嚏、鼻塞、鼻癢及大量水樣的清涕，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者嗅覺衰退[9]。該病的發(fā)作嚴(yán)重影響患者日常生活、學(xué)習(xí)和工作，影響患者生活質(zhì)量，可能會影響患者的心理狀態(tài)，使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。因此，探尋新型藥物治療此類疾病，對患者而言具有十分重要的意義。

本文通過科學(xué)的比較研究后所得結(jié)果顯示：經(jīng)過治療后，觀察組患者顯效38例（50.67%），有效33例（44.00%），無效4例（5.33%），對照組顯效33例（44.00%），有效29例（38.67%），無效13例（17.33%）。觀察組治療的總有效率為94.67%（71/75），明顯高于對照組治療總有效率82.67%（62/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與相關(guān)報道的研究結(jié)果基本一致[10]，本結(jié)果提示，對過敏性鼻炎患者應(yīng)用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑進(jìn)行治療，可以有效提高治療的效果。分析原因為：色甘萘甲那敏鼻噴霧劑是一種復(fù)方制劑，主要由色甘酸鈉、鹽酸苯甲唑啉和馬來酸氯苯那敏組成，且色甘萘甲那敏鼻噴霧劑是一種抗過敏藥，可以有效對肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜起穩(wěn)定作用，對肥大細(xì)胞脫粒起抑制作用，有效減少5-羥色胺和組胺等過敏性反應(yīng)介質(zhì)的釋放，因此可以有效提高治療的效果[11-12]。本文的研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者免疫球蛋白A和免疫球蛋白E水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者免疫球蛋白A和免疫球蛋白E水平均有一定改善，且觀察組患者免疫球蛋白A水平（2.32±0.46）g/L高于對照組（1.54±0.69）g/L，免疫球蛋白E水平（563.17±44.82）IU/ML低于對照組（636.01±55.93）IU/ML，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），本結(jié)果證實對過敏性鼻炎患者應(yīng)用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑進(jìn)行治療，可以有效改善免疫功能。分析原因為：過敏性鼻炎的發(fā)生同免疫學(xué)致敏過程中的介質(zhì)釋放密切相關(guān)，其中免疫球蛋白E可引發(fā)I性變態(tài)反應(yīng)，使介導(dǎo)EQS釋放組胺、前列腺素、白三烯等介質(zhì)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻塞和流涕等臨床癥狀。免疫球蛋白A是由黏膜層淋巴組織分泌的，可以有效抑制呼吸道上皮的微生物附著，從而增強(qiáng)患者的免疫功能，因此色甘萘甲那敏鼻噴霧劑可以提高患者的免疫功能[13-14]。

同時，本文的研究結(jié)果顯示：經(jīng)過治療后，觀察組患者鼻塞（0.47±0.04）分，鼻癢（0.59±0.08）分，流涕（0.52±0.09）分和噴嚏（0.50±0.08）分，評分分別低于對照組的（1.14±0.16）分，（1.28±0.32）分，（0.98±0.19）分和（1.39±0.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這提示了對過敏性鼻炎患者應(yīng)用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑進(jìn)行治療，可有效緩解臨床癥狀。分析原因為：色甘萘甲那敏鼻噴霧劑有收縮黏膜血管等作用，從而刺激黏膜，使內(nèi)臟血管的平滑肌興奮，因而可以迅速緩解鼻塞等癥狀。最后，本文的研究結(jié)果顯示：經(jīng)過治療后兩組患者對于治療的滿意度評價結(jié)果中，觀察組患者滿意38例（50.67%），一般32例（42.67%），不滿意5例（6.67%）。對照組患者滿意32例（42.67%），一般28例（37.33%），不滿意15例（20.00%）。觀察組的治療滿意度為93.33%（70/75），明顯高于對照組治療滿意度80.00%（60/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此表明：對過敏性鼻炎患者應(yīng)用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑進(jìn)行治療，可以提高患者對治療的滿意程度。分析原因為：使用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎患者，可以有效緩解其鼻塞，流涕等主要臨床癥狀，提高患者治療的效果，使患者日常生活和工作可以正常進(jìn)行，從而緩解患者的心理狀態(tài)，使其對治療更有信心，緩解醫(yī)患之間的關(guān)系，可以有效提高治療滿意度。

綜上所述，過敏性鼻炎患者使用色甘萘甲那敏鼻噴霧劑治療后，可有效提高治療療效，改善免疫功能和臨床癥狀，提高治療滿意度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。