陸 嬋

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 江蘇南京 210009）

老年人本就是社會的特殊群體，而老年患者更值得社會各界的關(guān)注和重視。據(jù)統(tǒng)計[1]，老年人出現(xiàn)睡眠障礙的概率遠遠超過年輕人。而老年患者由于住院時間久，治療和恢復(fù)周期長，心理、生理和精神等方面都承受著巨大壓力，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至有超過80%以上的老年患者出現(xiàn)失眠、睡眠不足和失眠障礙等癥狀。這對老年患者身體恢復(fù)、體力恢復(fù)及病癥恢復(fù)都是不利的，因此通過科學(xué)、專業(yè)有計劃的護理干預(yù)，能夠有效改善老年患者的睡眠質(zhì)量[2]。本文為探究護理手段的重要性，對我院70 例內(nèi)科住院的老年患者進行分組研究，其中35 例接受常規(guī)護理干預(yù)，另外35 例接受專業(yè)護理干預(yù)，并對兩組研究結(jié)果進行詳細報道，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2020 年6 月到2021 年6 月我院收治的內(nèi)科住院老年患者70 例作為研究對象，并對其進行隨機分組。參照組35 例，男性20 例，女性15 例，年齡69 歲～82 歲，平均（75.62±3.18）歲；試驗組35例，男性25 例，女性10 例，年齡68 歲～85 歲，平均（75.49±3.21）歲，對比兩組患者性別和年齡無明顯差異，可以作為本實驗的研究對象，P＜0.05。

1.2 方法

參照組應(yīng)用內(nèi)科常規(guī)護理干預(yù)，主要對患者進行用藥提醒、飲食護理、身體各項指標(biāo)監(jiān)測等。

試驗組對患者睡眠環(huán)境、心理狀況以及用藥提醒等幾個方面進行護理，主要包括以下幾點內(nèi)容。

（1）睡眠環(huán)境。為了保證老年患者的住院環(huán)境，護理人員首先要對病房內(nèi)的衛(wèi)生和清潔工作做好監(jiān)督，保證地面和床鋪衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風(fēng)，尤其在天氣特別好的時候要開窗使空氣流通，有必要時可以放置加濕器，保證室內(nèi)溫度濕度適中。要為患者安排好床位，可以按照病情輕重和睡眠質(zhì)量不同分別安排，將病情較嚴(yán)重的患者和正在恢復(fù)期的患者分開在不同病房，方便護理人員照顧，尤其對睡眠治療較差和病情較嚴(yán)重的患者，要進行實時監(jiān)控，可以在床邊安放監(jiān)控進行遠程監(jiān)督，避免護士夜間進入病房打擾患者休息。要保證病房內(nèi)的安靜，尤其在其他患者休息時，護理人員要做好監(jiān)督工作[3]。

（2）心理干預(yù)。老年患者大多由于年齡較長，覺得自己被子女嫌棄患病又要承擔(dān)很大的經(jīng)濟壓力，從而導(dǎo)致心理承受巨大壓力，也容易產(chǎn)生自暴自棄和焦慮不安的情緒。負面情緒直接影響患者恢復(fù)，也降低與醫(yī)護人員的配合程度，因此護理人員要多和患者聊天，多耐心傾聽，可以陪他們做一些感興趣的事情來轉(zhuǎn)移注意力，也要定期和家屬溝通，在患者面前盡量多傳遞一些正能量，多一些鼓勵和支持，其保持愉悅的心情也有助于身體恢復(fù)。如果患者由于負面情緒直接影響到睡眠，可以根據(jù)實際情況進行藥物治療或請專業(yè)的心理醫(yī)生進行開導(dǎo)[4]。

（3）培養(yǎng)睡眠習(xí)慣。護理人員要為患者制定合理的作息時間，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量白天多做一些簡單的運動，而不是一整天都躺在床上睡覺導(dǎo)致晚上睡不著?？梢怨膭钔徊》康幕颊咴谝黄鸲鄿贤?，多分享成功治療的經(jīng)歷，多講一些以往的趣事，也盡量將檢查和治療的時間安排在白天，保證患者夜間的睡眠時間和睡眠質(zhì)量[5]。

（4）行為指導(dǎo)。告知患者睡眠的時間和睡眠質(zhì)量不能相提并論，要糾正其錯誤的思想，不是睡覺時間越久越好，而是在正常8 小時睡眠時間內(nèi)保證不失眠才是最有效的，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡前可以喝一杯溫牛奶有助于睡眠，不要喝濃茶和咖啡，也不要吃得太飽或做過多興奮性運動，也可以在睡前泡腳，幫助提高睡眠質(zhì)量[6]。

（5）鎮(zhèn)靜藥物。有部分患者本身睡覺就輕，在住院期間由于心理壓力大更是失眠，甚至直接出現(xiàn)睡眠障礙。對于此類患者可以和主治醫(yī)生協(xié)商，開出一些鎮(zhèn)靜性藥物來幫助睡眠，但劑量要小，也不可長期服用，以免產(chǎn)生抗藥性。鎮(zhèn)靜類藥物對呼吸中樞有抑制作用，在用藥后要密切觀察患者情況，避免出現(xiàn)呼吸受阻而產(chǎn)生的缺氧等癥狀[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對患者睡眠質(zhì)量進行評分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

依據(jù)失眠嚴(yán)重指數(shù)（ISI）對患者失眠程度進行評分，得分越高代表失眠越嚴(yán)重。

依據(jù)舒適狀況評分量表（GCQ）對患者舒適感進行評分，得分越高代表舒適度越好。

依據(jù)孤獨感量表（UCLA）對患者孤獨程度進行評分，得分越高代表越孤獨。

通過問卷的形式對患者護理滿意度進行調(diào)查，總分為100 分，80 分以上為非常滿意，60 分-80 分為比較滿意，60 分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件作為本次試驗中對所有指標(biāo)進行統(tǒng)計分析，研究中兩組患者關(guān)于睡眠和舒適度的各項治療評分用t 進行檢驗；患者對護理滿意度用X2進行檢驗；以P＜0.05 代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后各項指標(biāo)評分對比

干預(yù)前兩組患者各項指標(biāo)評分無明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后所有指標(biāo)均有明顯變好。且通過數(shù)據(jù)可以看出，試驗組較參照組患者各項指標(biāo)評分明顯更優(yōu)，有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后各項指標(biāo)評分對比（）

表1 兩組患者干預(yù)前后各項指標(biāo)評分對比（）

PSQI 評分 ISI 評分 GCQ 評分 UCLA 評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗組 35 11.29±0.25 6.42±0.25 14.31±0.47 8.26±0.17 9.28±0.25 15.26±0.17 13.52±0.15 7.36±0.28參照組 35 11.22±0.22 9.39±0.42 14.47±0.51 11.02±0.52 9.36±0.34 13.26±0.28 13.53±0.12 10.16±0.35 t/ 1.243 35.948 1.364 29.846 1.121 36.121 0.307 36.957 P/ 0.217 0.000 0.176 0.000 0.266 0.000 0.759 0.000組別 例數(shù)

2.2 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者護理總滿意人數(shù)33 例，總滿意度94.28%，參照組患者護理總滿意人數(shù)26 例，總滿意度74.28%。試驗組較參照組護理滿意度明顯更高，有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

3 討論

隨著年齡增長，人的睡眠質(zhì)量也會逐漸下降，常常會失眠多夢，有一點聲音就會醒來，睡眠時間越來越短[8]，白天沒精神，晚上睡不著。而對于老年患者，在患病期間由于治療時間長，恢復(fù)周期慢，再加上長期處在陌生環(huán)境中，導(dǎo)致其心理、生理和精神都承受著巨大壓力。很多患者認為自己年齡大了，總是給別人找麻煩，拖累家人，因此產(chǎn)生強烈的負面情緒，不僅與醫(yī)生配合治療的積極性低，也會由于長時間胡思亂想和心理壓力造成失眠甚至引起睡眠障礙，這對患者的身體恢復(fù)和病情治療都是不利的[9]。

本次研究中，對內(nèi)科住院的老年患者分別進行常規(guī)內(nèi)科護理和專業(yè)護理干預(yù)，專業(yè)護理從睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、培養(yǎng)睡眠習(xí)慣、改善睡眠習(xí)慣和鎮(zhèn)靜藥物用藥指導(dǎo)幾個方面進行。首先為患者營造良好的住院環(huán)境，保證病房內(nèi)干凈整潔，多開窗通風(fēng)保證溫度和濕度，同時將睡眠質(zhì)量較好和較差的患者分開安排，設(shè)置床頭的監(jiān)控系統(tǒng)，護理人員進行遠程監(jiān)督，避免夜間出入病房打擾其他患者休息。根據(jù)患者不同的心理提供心理指導(dǎo)，多聊天多傾聽，也可以多講講成功治療的案例增加患者治療的信心，同時告知家屬要多給患者支持和鼓勵。要幫助患者培養(yǎng)正確的睡眠習(xí)慣，盡量減少白天睡覺時間，可以多安排一些集體活動或?qū)⒅委煓z查時間安排在白天，夜間保證睡眠時間充足。對于少部分患者患有嚴(yán)重的長期失眠，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物，但要注意用法用量，以免患者出現(xiàn)依賴性[10]。

研究結(jié)果表明，經(jīng)過專業(yè)護理干預(yù)的試驗組較參照組患者NIHSS 評分更低，說明患者精神功能受損程度較輕。通過和患者的交流及問卷調(diào)查，試驗組患者對護理滿意度更高，有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

綜上所述，對老年內(nèi)科住院患者實施護理干預(yù)，能夠有效提高睡眠質(zhì)量，減少失眠狀況發(fā)生，提高患者護理滿意度，對關(guān)愛老年患者有重要意義，在未來的臨床實踐中也有很重要的借鑒價值[11]。