馬 莉，呂世霞，吳燕妮，劉鵬飛

（1. 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院，北京 100035 ；2. 首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

分泌性中耳炎是一種以中耳積液、聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病[1-2]。常見的臨床表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳鳴、耳內(nèi)閉塞感等，會對患者的聽力造成嚴重的影響，致使其生活質(zhì)量下降[3-4]。目前，臨床上主要是采用糖皮質(zhì)激素、紅霉素等西藥治療分泌性中耳炎，但療效有限。而且，對于年齡較小的患者，需謹慎為其使用上述藥物，以免對其機體造成嚴重的損傷。桉檸蒎腸溶膠囊主要由桉油精、檸檬烯、α-蒎烯組成，具有抗炎作用。有研究指出，用此藥治療分泌性中耳炎的臨床療效較好，可降低患者的鼓膜穿刺率，提升其聽力[5-6]。本文對我院收治的124 例分泌性中耳炎患者進行研究，旨在探討用桉檸蒎腸溶膠囊治療分泌性中耳炎的效果及對患者ET 評分和主觀評分的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年6 月我院收治的124例分泌性中耳炎患者作為研究對象。按隨機數(shù)表法將其分為常規(guī)組（62 例）和桉檸蒎組（62 例）。常規(guī)組患者中有男35 例，女27 例；其年齡為3 ～68 歲，平均年齡（35.54±4.34）歲；其病程為8 ～126 d，平均病程（67.05±5.84）d；其中有單耳患病的患者41 例，雙耳患病的患者21 例。桉檸蒎組患者中有男38 例，女24 例；其年齡為3 ～69 歲，平均年齡（35.78±4.53）歲；其病程為8 ～129 d，平均病程（67.86±5.98）d；其中有單耳患病的患者39 例，雙耳患病的患者23 例。兩組研究對象的基線資料（性別構(gòu)成、年齡、病程、病癥類型）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。研究對象的納入標準是：1）病情符合分泌性中耳炎的診斷標準[7]，且經(jīng)鼓氣耳鏡檢查、聲導抗測試、鼻咽部檢查得到確診；2）年齡在3 ～69 歲之間；3）有聽力下降、耳痛、耳鳴、耳部閉塞感等典型癥狀；4）其本人及其家屬均自愿參與本研究，且已簽署知情同意書。其排除標準是：1）對糖皮質(zhì)激素、紅霉素、桉檸蒎腸溶膠囊等藥物存在嚴重的過敏反應；2）合并有其他嚴重的感染性、傳染性疾??；3）存在精神障礙、意識障礙，對治療的配合度過低；4）近2周內(nèi)接受過中耳炎相關(guān)治療；5）合并有鼓膜穿孔或其他嚴重的耳鼻咽喉部疾病。

1.2 方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)的藥物治療。所用的藥物和用法是：1）醋酸潑尼松片（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H31020675，規(guī)格：5 mg×100 s/瓶），口服，每次5 ～10 mg，2 次/d。2）克拉霉素分散片（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H19990376，規(guī)格：0.25 g×6 s/瓶），口服，＞6 歲者，每次0.25 g，2 次/d?！? 歲者，每次0.125 g，2 次/d。3）鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：山東裕欣藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20163194，規(guī)格：30 mg×20 s/盒），口服，每次30 mg，3 次/d。醫(yī)師可根據(jù)患者的具體病情適當調(diào)整藥物治療方案。治療1 周為1 個療程，共治療2 個療程。在此基礎(chǔ)上，為桉檸蒎組患者加用桉檸蒎腸溶膠囊進行治療。桉檸蒎腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：北京遠大九和藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20052401，規(guī)格：0.3 g×18 粒/盒）的用法是：口服，每次0.3 g，3 次/d。治療1 周為1 個療程，共治療2 個療程。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的ET 評分。分別在治療前、治療后1 周、治療后2 周、治療后1 個月用咽鼓管功能障礙評分量表（ET）對患者進行咽鼓管功能的評估。該量表的分值為7 ～49 分，評分與咽鼓管功能的良好程度呈負相關(guān)。2）對比兩組患者的主觀評分。分別在治療前、治療后（2 個療程完成后即刻）對患者進行耳痛、耳鳴、聽力障礙這三個典型癥狀的主觀評分。各項評分的分值均為0 ～10 分，分數(shù)與癥狀嚴重程度呈正相關(guān)。3）對比兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為顯著、一般、無效。顯著：治療后2 周，患者的ET 評分顯著降低（ET 評分≤10 分），其耳痛、聽力障礙等癥狀顯著改善；一般：治療后2 周，患者的ET 評分有所降低（ET 評分＞10 分且≤15 分），其耳痛、聽力障礙等癥狀有所改善；無效：治療后2周，患者的ET 評分未降低（ET 評分＞15 分），其耳痛、聽力障礙等癥狀無改善。總有效率=（顯著例數(shù)+一般例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 23.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者的ET 評分

治療前，兩組患者的ET 評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后1 周、2 周、1 個月，桉檸蒎組患者的ET 評分均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的ET 評分（分，± s）

表1 對比治療前后兩組患者的ET 評分（分，± s）

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別 治療前 治療后1 周 治療后2 周 治療后1 個月桉檸蒎組（n=62） 31.35±4.83 22.02±3.21* 12.19±2.01* 8.84±1.65*常規(guī)組（n=62） 31.01±4.78 26.54±3.72* 13.65±2.15* 9.98±1.87*t 值 0.394 7.243 3.906 3.599 P 值 0.694 0.001 0.001 0.001

2.2 對比治療前后兩組患者的主觀評分

治療前，兩組患者各癥狀的主觀評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，桉檸蒎組患者各癥狀的主觀評分均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的主觀評分（分，± s ）

表2 對比治療前后兩組患者的主觀評分（分，± s ）

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別 耳痛的主觀評分 耳鳴的主觀評分 聽力障礙的主觀評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后桉檸蒎組（n=62） 6.03±2.12 2.32±1.15* 5.78±2.04 2.01±0.56* 5.84±2.45 2.17±0.75*常規(guī)組（n=62） 6.09±2.15 3.07±1.25* 5.81±2.07 2.86±0.98* 5.91±2.49 3.01±0.87*t 值 0.157 3.477 0.081 5.930 0.158 5.758 P 值 0.876 0.001 0.935 0.001 0.875 0.001

2.3 對比兩組患者的治療效果

桉檸蒎組患者治療的總有效率（100.00%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（90.32%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者的治療效果[例(%)]

3 討論

分泌性中耳炎是一種中耳非化膿性炎癥疾病。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此病多發(fā)生于兒童群體，是造成小兒聽力下降的常見因素[8-9]。有研究指出，分泌性中耳炎主要是因咽鼓管阻塞、感染等因素所致，不良居住環(huán)境、長期吸入二手煙、機體免疫功能下降或免疫異常等因素均會增加此病的發(fā)生風險[10-11]。咽鼓管是溝通鼓室、鼻咽部的重要管道，是中耳傳音系統(tǒng)的重要組成部分，對人體獲得正常聽力具有重要的作用。同時咽鼓管還能調(diào)節(jié)鼓室壓力，促進鼓室內(nèi)分泌物的流出。桉檸蒎腸溶膠囊中的桉油精、檸檬烯、α-蒎烯具有抗炎、鎮(zhèn)咳、抗真菌的作用。此藥可改善黏膜纖毛運動，促進呼吸道腺體的分泌，從而可起到促進黏液排出的作用。有研究指出，用此藥治療分泌性中耳炎可有效促進患者鼓室內(nèi)分泌物的排出，改善其咽鼓管功能[12]。本研究的結(jié)果顯示，桉檸蒎組患者治療的總有效率（100.00%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（90.32%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明，用桉檸蒎腸溶膠囊治療分泌性中耳炎的效果較為理想。治療后1 周、2 周、1 個月，桉檸蒎組患者的ET 評分均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這提示，桉檸蒎腸溶膠囊能有效促進患者咽鼓管功能的改善。治療后，桉檸蒎組患者耳痛、耳鳴、聽力障礙的主觀評分均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這提示，桉檸蒎腸溶膠囊能促進分泌性中耳炎患者臨床癥狀的改善。其原因如下：隨著患者咽鼓管功能的恢復，其聽力可得到顯著改善。同時桉檸蒎腸溶膠囊具有廣譜抗菌作用，能抑制多種炎性因子，可減輕患者中耳部的炎癥反應。隨著中耳部炎癥反應的減輕，患者的耳痛、耳鳴等癥狀可得到顯著改善。

綜上所述，用桉檸蒎腸溶膠囊治療分泌性中耳炎的效果較為理想，能促進患者咽鼓管功能的恢復，改善其耳痛、聽力障礙等癥狀，提升其聽力。此法值得在臨床上推廣應用。