文/本刊記者 曹凱

在新冠肺炎疫情背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)強(qiáng)化社區(qū)基本服務(wù)能力，持續(xù)拓展服務(wù)覆蓋。

在城市分級診療體系建設(shè)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是關(guān)鍵一環(huán)，也是政府持續(xù)關(guān)注的一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在2009年啟動的新醫(yī)改中，城市社區(qū)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革一度成為撬動醫(yī)改的關(guān)鍵一環(huán)。

2022年7月26日，恰逢“全國老年健康宣傳周”，北京市多家社區(qū)衛(wèi)生中心主任參加以“加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，助力健康老齡化”為主題的系列圓桌訪談，《中國醫(yī)院院長》雜志記者也應(yīng)邀出席。在當(dāng)天的主題活動中，朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉運(yùn)杰、西城區(qū)牛街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任畢春紅、豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任郭強(qiáng)、昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王玉霞應(yīng)邀出席。

這四位社區(qū)中心主任介紹各自中心在新冠肺炎疫情之下，持續(xù)堅持創(chuàng)新發(fā)展，不斷拓展自身服務(wù)覆蓋。同時，這些管理者當(dāng)天的發(fā)言，也展示出城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新趨勢。

劉運(yùn)杰朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

畢春紅西城區(qū)牛街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

同時，中心近年積極推進(jìn)兩項工作。第一項是堅持基本醫(yī)療能力不放松。政府提出分級診療能力建設(shè)，賦予家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重任，中心的業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)能力、服務(wù)品質(zhì)必須持續(xù)提升。第二項，中心也做好轄區(qū)居民的預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生工作。比如，中心接種疫苗種類越來越多，更是引進(jìn)了帶狀皰疹等疫苗。公共衛(wèi)生跟基本醫(yī)療是相輔相成的。此外，中心與朝陽醫(yī)院共建緊密醫(yī)聯(lián)體，全方面提升了醫(yī)院?？浦R與綜合服務(wù)能力。

醫(yī)院跟三甲醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，三甲醫(yī)院專家到社區(qū)坐診，社區(qū)全科醫(yī)生到三甲醫(yī)院坐診。同時，中心還跟街道聯(lián)動，參與失能老人、弱勢群體的社會服務(wù)。中心跟2所養(yǎng)老驛站、1所敬老院簽訂協(xié)議，對其人員進(jìn)行基本培訓(xùn)，同時也會定期巡診。

中心跟北京天壇醫(yī)院相距500米，天壇醫(yī)院醫(yī)生到中心坐診，并開展科研協(xié)作。周邊其他醫(yī)院也有意在特色學(xué)科建設(shè)、專全結(jié)合團(tuán)隊建設(shè)上合作。中心還引進(jìn)醫(yī)務(wù)社工，具備醫(yī)學(xué)背景、社區(qū)工作能力，服務(wù)社區(qū)居民。

老年患者進(jìn)入醫(yī)院需要進(jìn)行預(yù)檢分診，操作復(fù)雜。中心為他們開發(fā)相應(yīng)解決方案，打通分散在不同部門的數(shù)據(jù)信息，入院用身份證、醫(yī)保卡刷卡也能通過。

中心嘗試用智能技術(shù)優(yōu)化患者熱線接聽服務(wù)，開發(fā)智能外呼系統(tǒng)，以及探索中藥材供應(yīng)智慧管理，改進(jìn)中心運(yùn)行效率，提升患者服務(wù)體驗。

郭強(qiáng)豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

王玉霞昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

新冠肺炎疫情也帶來一些積極變化，第一個是信息化高速發(fā)展，第二個是提高對疫苗接種的認(rèn)可。由于這種認(rèn)可，2022年上半年，僅帶狀皰疹疫苗接種量就比2021年秋冬季翻了一番。

而且，經(jīng)過此次疫情防控，中心跟社區(qū)、街道關(guān)系更加融洽，融合度也變高了。“雙專員，雙進(jìn)入機(jī)制”也建立起來，中心人員到社區(qū)、街道去承擔(dān)工作，擔(dān)負(fù)起疫情防控職責(zé)。共同工作、共同治理，提升疫情防控工作效率，也得到市委、市政府的認(rèn)可。

不過，當(dāng)前還是有一部分人群認(rèn)識不足，往往發(fā)病后才知道有疫苗可以接種。下一步還要加強(qiáng)健康宣教，讓更多人能夠了解，尤其是中老年人。

第一個就是做好社會聯(lián)動。疫情防控讓更多人了解社區(qū)和家庭醫(yī)生，與社會面聯(lián)動起來。家庭醫(yī)生要完善建檔，強(qiáng)化宣教，持續(xù)將基礎(chǔ)打牢。

第二個就是做好上下聯(lián)動。很多人不了解社區(qū)還有帶狀皰疹疫苗、宮頸癌疫苗。實際上，社區(qū)本身就能滿足不同人群的需求，也跟三甲醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作，甚至也有綠色通道。做好上下聯(lián)動，社區(qū)的作用能夠發(fā)揮得更為明顯。

第三個是提高健康宣教水平，讓全社會更加認(rèn)識社區(qū)醫(yī)生。在新冠肺炎疫情期間，轄區(qū)居民對于社區(qū)中心、家庭醫(yī)生有了更多了解。社區(qū)中心要在后疫情時代乘勝追擊，繼續(xù)提升技術(shù)水平和服務(wù)能力，讓中心在未來發(fā)展之路上走得更好。

隨著老齡化到來，多病并存老年人甚至失能失智老年人，往往帶著各種管路。這類人群的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理需要綜合性服務(wù)，離不開醫(yī)護(hù)人員的支持。社區(qū)還需要加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索。

另外，中心希望通過智慧家醫(yī)，以點(diǎn)帶面，打通跟三級醫(yī)院聯(lián)系，共享患者數(shù)據(jù)，以更好地服務(wù)患者。同時，我們希望通過信息化技術(shù)，對簽約患者服務(wù)需求進(jìn)行分層，以便分類解決。