陳立紅

(山東省東平縣老湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 泰安 271511)

下肢深靜脈血栓形成(LEDVT)也被稱(chēng)為下肢靜脈血栓，為常見(jiàn)血管外科疾病，該病主要與患者下肢血液循環(huán)緩慢、內(nèi)皮損傷等多種因素有關(guān)，患者發(fā)病后腿部腫脹明顯，不僅對(duì)其生活造成影響，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)肺栓塞等重癥疾病[1]。目前，臨床診斷LEDVT首推彩色多普勒超聲診斷方法，能夠無(wú)創(chuàng)檢查、多次應(yīng)用，臨床應(yīng)用價(jià)值高?；诖?，選擇我院2019年8月～2021年3月診斷的50例LEDVT患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷價(jià)值研究，分析彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇我院2019年8月～2021年3月診斷的50例LEDVT患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷價(jià)值研究，年齡41～72歲，平均年齡(54.19±0.28)歲；臨床癥狀，腿部腫脹50例，發(fā)熱25例，腿部疼痛19例，多數(shù)LEDVT患者同時(shí)合并上述2種及以上癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《深靜脈血栓指南-2021血管外科》相關(guān)疾病診斷指南；(2)所有LEDVT患者知情同意此次彩色多普勒超聲診斷研究?jī)?nèi)容；(3)靜脈造影診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷研究資料缺失；(2)無(wú)法依從靜脈造影診斷、彩色多普勒超聲診斷。

1.2研究方法

所有LEDVT患者均接受彩色多普勒超聲診斷，并以靜脈造影結(jié)果作為此次LEDVT患者研究數(shù)據(jù)對(duì)比的金標(biāo)準(zhǔn)。

彩色多普勒超聲診斷方法：

設(shè)備信息：GE LGQ500。

探頭頻率：5.0MHz。

診斷方法：(1)要求LEDVT患者以仰臥位的方式接受彩色多普勒超聲診斷；(2)協(xié)助LEDVT患者充分暴露下肢部分(包括腹股溝)；(3)讓LEDVT患者將雙腿向外彎曲；(4)探查“股總靜脈→深靜脈→骨淺靜脈→脛前靜脈”；(5)檢查過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)LEDVT患者股靜脈有血栓，則要求LEDVT患者改變體位，再次進(jìn)行探查；(6)讓LEDVT患者以俯臥位方式接受檢查，探查“腘靜脈→脛后靜脈→小腿靜脈”；(7)檢查過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)LEDVT患者髂外靜脈存在血栓，則要繼續(xù)探查相關(guān)靜脈，并將探頭頻率調(diào)整為3.5MHz。

1.3研究指標(biāo)

診斷結(jié)果及血栓分布位置：(1)脛后靜脈；(2)髂靜脈；(3)股靜脈；(4)腘靜脈；(5)腘靜脈及脛后靜脈；(6)髂靜脈及股靜脈；(7)檢出率。

數(shù)據(jù)分析：(1)真陽(yáng)性；(2)假陽(yáng)性；(3)真陰性；(4)假陰性；(5)敏感度；(6)準(zhǔn)確性；(7)漏診率。

診斷費(fèi)用與時(shí)間：(1)診斷時(shí)間；(2)診斷費(fèi)用。

診斷安全性：(1)血管壁損傷；(2)造影劑過(guò)敏；(3)造影劑相關(guān)性腎?。?4)診斷后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 27.0軟件處理LEDVT患者在彩色多普勒超聲診斷中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)完成LEDVT患者在研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。若P<0.05，則表示LEDVT患者在研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值大。

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果及血栓分布位置

彩色多普勒超聲診斷中脛后靜脈7例(14.00%)、髂靜脈及股靜脈12例(24.00%)，與靜脈造影診斷脛后靜脈8例(16.00%)、髂靜脈及股靜脈13例(26.00%)不同，髂靜脈、股靜脈、腘靜脈、腘靜脈及脛后靜脈診斷結(jié)果一致，組間檢出率差異性小，P>0.05，如表1。

表1 診斷結(jié)果及血栓分布位置[n例(%)]

2.2數(shù)據(jù)分析

彩色多普勒超聲診斷真陽(yáng)性48例(96.00%)，假陽(yáng)性0例(0.00%)，真陰性0例(0.00%)，假陰性2例(4.00%)，敏感度96.00%，準(zhǔn)確性96.00%，漏診率4.00%。靜脈造影診斷真陽(yáng)性50例(100.00%)，假陽(yáng)性0例(0.00%)，真陰性0例(0.00%)，假陰性0例(0.00%)，敏感度100.00%，準(zhǔn)確性100.00%，漏診率0.00%。

2.3診斷費(fèi)用與時(shí)間

彩色多普勒超聲診斷費(fèi)用(212.21±15.26)元，診斷時(shí)間(25.21±4.15)min；靜脈造影超聲診斷費(fèi)用(456.21±11.36)元，診斷時(shí)間(59.45±4.09)min，t=90.6922、41.5522，P均<0.05。

2.4診斷安全性

彩色多普勒超聲診斷后LEDVT患者0例(0.00%)并發(fā)癥，靜脈造影診斷后LEDVT患者共發(fā)生4例(8.00%)并發(fā)癥，2例血管壁損傷(4.00%)，2例造影劑過(guò)敏(4.00%)，0例(0.00%)造影劑相關(guān)性腎病，x2=4.1667，P<0.05。

3 討論

LEDVT發(fā)病率高，多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床者，早期患者血栓形成范圍小，腫脹程度輕，中晚期患者血栓形成范圍大，嚴(yán)重時(shí)甚至需要接受手術(shù)治療，甚至加重患者基礎(chǔ)病情[2]。在LEDVT診斷中選擇快速、可靠的診斷方式才能夠及時(shí)明確病情，及時(shí)給予抗栓治療，避免血栓范圍持續(xù)擴(kuò)大，引發(fā)更為嚴(yán)重的后果。彩色多普勒超聲是利用多普勒原理測(cè)量患者血流情況，能夠判斷患者下肢血管再通情況，是否存在狹窄等病變問(wèn)題，并且通過(guò)紅、綠、藍(lán)顯示血流信號(hào)，因此將其應(yīng)用于LEDVT血管外科疾病診斷中效果明顯[3]。靜脈造影是LEDVT診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法無(wú)法在短期內(nèi)多次使用，屬于有創(chuàng)檢查，會(huì)對(duì)血管壁造成損傷，并且使用的造影劑也容易引發(fā)診斷風(fēng)險(xiǎn)，因此LEDVT相關(guān)研究醫(yī)學(xué)專(zhuān)家首推彩色多普勒超聲診斷方法[4]。

通過(guò)數(shù)據(jù)可以得知：(1)彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與靜脈造影相符度高，漏診率低，有著較高的臨床診斷精準(zhǔn)性；(2)彩色多普勒超聲診斷費(fèi)用更低，并且診斷時(shí)間較短；(3)彩色多普勒超聲診斷安全性更高，能夠規(guī)避血管壁損傷、造影劑過(guò)敏等相關(guān)并發(fā)癥。彩色多普勒超聲診斷中的相關(guān)數(shù)據(jù)總體優(yōu)勢(shì)明顯，主要是因?yàn)椴噬嗥绽粘曉\斷能夠無(wú)創(chuàng)檢查，借助彩色顯影優(yōu)勢(shì)觀察血流狀況，所以檢出率接近靜脈造影結(jié)果，并且在其他數(shù)據(jù)上優(yōu)勢(shì)性更高。此次研究同硯蘭等人研究觀點(diǎn)相一致，均認(rèn)同彩色多普勒超聲有助于LEDVT診斷工作開(kāi)展，研究可信性高[5]。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷是LEDVT檢查的主要方式，能夠?qū)崿F(xiàn)無(wú)創(chuàng)、快速、高效檢查，檢查結(jié)果與靜脈造影相符度高，費(fèi)用較低，安全性更高，患者更容易接受相關(guān)診斷方法，臨床應(yīng)用價(jià)值高。