楊 姝

(泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 福建 泉州 362000)

2020年1月由于疫情影響，部分高職院校無(wú)法如期開(kāi)學(xué)，采取居家線上上課形式。本研究旨在分析大學(xué)生心理普查數(shù)據(jù)，了解在此突發(fā)公共衛(wèi)生事件下采取線上上課形式對(duì)護(hù)理學(xué)院大二高職醫(yī)學(xué)生心理狀況的影響，分析具有顯著性影響的影響因素，為之后開(kāi)展心理教育及心理干預(yù)工作提供數(shù)據(jù)支持。

1.1研究對(duì)象

本研究選取某高職醫(yī)學(xué)院校2020級(jí)學(xué)生186名作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制大專二年級(jí)；在校生；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)一個(gè)學(xué)期以上，知情同意自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：留級(jí)、休學(xué)、退學(xué)、轉(zhuǎn)專業(yè)等情況，3次普查中任一次沒(méi)有參加普查的學(xué)生數(shù)據(jù)。

1.2調(diào)查工具

1.2.1 一般資料情況

研究者自行設(shè)計(jì)一般資料情況調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、年級(jí)、生源情況、民族、獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)情況等。

1.2.2 大學(xué)生心理健康篩查量表(College Students Mental Health Screening Scale)

教育部開(kāi)發(fā)的大學(xué)生心理健康篩查量表,該量表共96個(gè)項(xiàng)目，分為三級(jí)篩查，共22個(gè)篩查指標(biāo)。一級(jí)篩查為嚴(yán)重心理問(wèn)題篩查，包括幻覺(jué)等嚴(yán)重精神病性癥狀、自殺行為與意向兩個(gè)指標(biāo)；二級(jí)篩查為一般心理問(wèn)題篩查，分為內(nèi)化心理問(wèn)題和外化心理問(wèn)題兩類，其中內(nèi)化心理問(wèn)題包括了焦慮、抑郁、偏執(zhí)、自卑、敏感、社交恐懼、軀體化七個(gè)指標(biāo)，外化心理問(wèn)題包括了依賴、敵對(duì)攻擊、沖動(dòng)、強(qiáng)迫、網(wǎng)絡(luò)成癮、自傷行為、進(jìn)食問(wèn)題、睡眠困擾八個(gè)指標(biāo)；三級(jí)篩查為發(fā)展性困擾篩查，包括了學(xué)校適應(yīng)困難、人際關(guān)系困擾、學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力、戀愛(ài)困擾五個(gè)指標(biāo)。其中一級(jí)和二級(jí)篩查為學(xué)生心理健康問(wèn)題篩查的核心，而三級(jí)篩查主要反映學(xué)生心理困擾的來(lái)源以及提示可能的潛在心理問(wèn)題。

1.3調(diào)查方法

本研究采用上述調(diào)查表分別在2020年10月，即大二學(xué)生作為新生剛?cè)雽W(xué)1個(gè)月(T1)、2021年3月，即大二學(xué)生采取居家線上上課形式1個(gè)月(T2)、2021年6月，即大二學(xué)生返校線下上課3個(gè)月(T3)進(jìn)行縱向調(diào)查。三次調(diào)查均采用線上問(wèn)卷調(diào)查形式收集相關(guān)資料。發(fā)放問(wèn)卷前向研究對(duì)象解釋調(diào)查目的，獲取知情同意后，由研究者采用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語(yǔ)，通過(guò)線上PPT形式讓調(diào)查對(duì)象閱讀指導(dǎo)用語(yǔ)，線上指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象完成問(wèn)卷并回收 。T1回收有效有效問(wèn)卷186份，有效回收率100%；T2回收有效有效問(wèn)卷186份，有效回收率100%；T3回收有效有效問(wèn)卷186份，有效回收率100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。統(tǒng)計(jì)分析方法主要為重復(fù)測(cè)量方差分析和多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1研究對(duì)象的一般情況

186名研究對(duì)象2020級(jí)護(hù)理學(xué)院學(xué)生中，男生6名(3.2%)，女生180名(96.8%)；貧困生104名(55.9%)，非貧困生(44.1%)；農(nóng)村學(xué)生169名(90.9%)，小城鎮(zhèn)學(xué)生13名(7.0%)，中小城市學(xué)生4名(2.1%)；獨(dú)生子女學(xué)生23名(12.4%)，非獨(dú)生子女學(xué)生(87.6%)。

2.2不同時(shí)間點(diǎn)大二高職醫(yī)學(xué)生心理狀況的比較

T1時(shí)間點(diǎn)心理健康篩查量表總分176.74分，其中一級(jí)心理問(wèn)題學(xué)生20名，二級(jí)心理問(wèn)題學(xué)生39名，三級(jí)心理問(wèn)題學(xué)生43名；T2時(shí)間點(diǎn)總分平均值152.70分，其中一級(jí)心理問(wèn)題學(xué)生4名，二級(jí)心理問(wèn)題學(xué)生28名，三級(jí)心理問(wèn)題學(xué)生35名；T3時(shí)間點(diǎn)總分平均值140.24分，一級(jí)心理問(wèn)題學(xué)生3名，二級(jí)心理問(wèn)題學(xué)生22名，三級(jí)心理問(wèn)題學(xué)生21名。對(duì)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)總分進(jìn)行方差分析，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05(表1)。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)大二高職醫(yī)學(xué)生心理健康篩查量表總分方差分析

2.3大二高職醫(yī)學(xué)生心理狀況人口學(xué)因素比較

結(jié)果顯示是否為獨(dú)生子女有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。獨(dú)生子女心理健康自評(píng)量表T1時(shí)間點(diǎn)得分明顯高于非獨(dú)生子女，T2、T3時(shí)間都均低于非獨(dú)生子女，相較于非獨(dú)生子女呈現(xiàn)較明顯下降趨勢(shì)。生源地因素邊緣性顯著，P=0.052，T3時(shí)間點(diǎn)農(nóng)村學(xué)生得分最低，下降趨勢(shì)最明顯(表2)。

表2 大二高職醫(yī)學(xué)生心理健康狀況人口學(xué)因素比較

2.4是否獨(dú)生子女對(duì)心理狀況的多元線性回歸分析

以大學(xué)生心理健康篩查量表總分為因變量，是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)狀況作為自變量，擬合多重線性回歸模型，(納入標(biāo)準(zhǔn)0.1，排除標(biāo)準(zhǔn)0.15).擬合結(jié)果顯示是否獨(dú)生子女對(duì)大二高職醫(yī)學(xué)生心理狀況有明顯的回歸效應(yīng)(P<0.5)(表3)。

表3 是否獨(dú)生子女對(duì)心理狀況的多元線性回歸分析

3 討論

3.1大二高職醫(yī)學(xué)生心理狀況呈逐漸變佳趨勢(shì)

從大學(xué)入學(xué)到大二學(xué)年，大學(xué)生心理狀況隨著時(shí)間推移呈逐漸變佳趨勢(shì)，在線上上課期間，大學(xué)生心理狀況仍符合此趨勢(shì),這說(shuō)明大學(xué)生隨著年齡增長(zhǎng)，心理成熟度在不斷發(fā)展且逐漸趨于穩(wěn)定，可能原因?yàn)榇髮W(xué)生度過(guò)中學(xué)“疾風(fēng)驟雨”的青春期，內(nèi)心沖突逐漸得到緩解，在心理成熟和學(xué)校教育的雙重作用下，自我同一性逐步發(fā)展。此外，大學(xué)生已具備基本的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力，高職醫(yī)學(xué)生雖為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，但還未處于臨床第一線，還未深刻體驗(yàn)到疫情與自身未來(lái)職業(yè)的緊密聯(lián)系，疫情的影響在其適應(yīng)能力的可承受范圍內(nèi)，因此對(duì)其心理狀況沒(méi)有顯著性影響。

3.2是否為獨(dú)生子女影響大二高職醫(yī)學(xué)生心理狀況

獨(dú)生子女在剛?cè)雽W(xué)時(shí)心理健康篩查量表總分明顯高于非獨(dú)生子女，相較于非獨(dú)生子女表現(xiàn)出更明顯的不良心理狀況，隨著時(shí)間的推移，心理狀況逐漸變佳，T2、T3時(shí)間點(diǎn)心理健康篩查量表總分均低于非獨(dú)生子女，心理狀況好轉(zhuǎn)趨勢(shì)較非獨(dú)生子女更明顯?？赡茉?yàn)楠?dú)生子女平常受父母關(guān)照較多，獨(dú)立生活能力較弱，剛進(jìn)入大學(xué)進(jìn)入新環(huán)境存在更多的適應(yīng)不良現(xiàn)象。但也由于父母關(guān)注更多，他們的心理彈性和社會(huì)支持較多，有更強(qiáng)的心理調(diào)適能力。

3.3生源地對(duì)大二高職醫(yī)學(xué)生心理狀況有部分影響

三次心理健康篩查量表總分小城鎮(zhèn)學(xué)生得分均最高，原因可能為小城鎮(zhèn)居民沒(méi)有土地，通?？吭谕獯蚬樯?，父母陪伴較少，社會(huì)支持系統(tǒng)較弱。在T3時(shí)間點(diǎn)農(nóng)村學(xué)生得分最低，下降趨勢(shì)最明顯，原因可能為農(nóng)村學(xué)生鄰里關(guān)系緊密，通常一家人住在一起，社會(huì)支持系統(tǒng)較強(qiáng)，且農(nóng)村學(xué)生獨(dú)立性、自主性較強(qiáng)，耐挫能力較強(qiáng)，遇到問(wèn)題能夠進(jìn)行較好的自我調(diào)節(jié)。

4 結(jié)論

(1)隨著時(shí)間推移，大二高職醫(yī)學(xué)生的心理狀況呈現(xiàn)逐漸變佳趨勢(shì)；

(2)大二高職醫(yī)學(xué)生心理狀況在獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女之間存在差異，T1時(shí)間點(diǎn)獨(dú)生子女心理狀況比非獨(dú)生子女差，T2、T3時(shí)間點(diǎn)獨(dú)生子女心理狀況比非獨(dú)生子女心理狀況好；

(3)隨著時(shí)間推移，獨(dú)生子女心理狀況變佳趨勢(shì)快于非獨(dú)生子女；

(4)生源地對(duì)大二高職醫(yī)學(xué)生心理狀況有部分影響，小城鎮(zhèn)學(xué)生心理狀況最差，農(nóng)村學(xué)生心理狀況變佳趨勢(shì)最明顯。