陳敏，趙蘇麗，王其恩，樊若琳，張崢，張杰，彭婷婷

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

近幾年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，教學(xué)理念以及教學(xué)方法也在不斷更新發(fā)展，在以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，由于教師多注重于對學(xué)生灌輸理論知識，而忽略培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理教學(xué)模式也發(fā)生了巨大變化，在眾多護(hù)理教學(xué)工作者的不斷努力下，越來越多的新型教學(xué)方法被應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，例如PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法等[2]。手術(shù)室護(hù)理作為一門實(shí)際操作性極強(qiáng)的學(xué)科，科學(xué)合理的教學(xué)方法可以幫助臨床培養(yǎng)一批符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)以及高能力的護(hù)理人才。在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，問題表征無論是對學(xué)生對臨床語義的理解還是對患者病情的判斷都具有重要作用[3]，標(biāo)準(zhǔn)化病人作為問題表征方法之一，為進(jìn)一步分析其在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)及技能考核中的應(yīng)用效果，本次研究將以我院60名2019級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為觀察對象，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為云南省曲靖市第一人民醫(yī)院60名2019級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)表數(shù)字法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各30名。兩組學(xué)生均為女性，其中參照組學(xué)生年齡19～22歲，平均（20.84±0.67）歲。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生年齡19～22.5歲，平均（20.81±0.68）歲。兩組學(xué)生年齡以及入學(xué)成績等一般資料比較無明顯差異性（P>0.05），滿足本次研究對比要求。

1.2 方法

參照組學(xué)生安排傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，主要由帶教老師在講臺上講授相關(guān)知識要點(diǎn)，通過黑板板書以及多媒體視頻等來呈現(xiàn)某種具體疾病患者的護(hù)理要點(diǎn)，而學(xué)生則在臺下聽講并且做好相關(guān)筆記。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則在CBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上再安排以標(biāo)準(zhǔn)化病人模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，具體教學(xué)方法為：在教學(xué)之前，帶教老師需要先將30名學(xué)生分成五個小組，每個小組六名學(xué)生，然后帶教老師需要根據(jù)課程內(nèi)容為學(xué)生提供臨床典型案例，然后指導(dǎo)其先以小組為單位提前預(yù)習(xí)課本，一起討論分析典型案例，之后帶教老師再選擇六名手術(shù)室護(hù)理人員模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人（需要提前對其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)，培訓(xùn)完后方可成為標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬者），期間標(biāo)準(zhǔn)化病人需要根據(jù)帶教老師提供的典型案例來模擬相應(yīng)的病情，包括問題描述以及癥狀主訴等，而學(xué)生則需要對其進(jìn)行討論作答以及處理，然后帶教老師則根據(jù)學(xué)生的回答及處理作出相應(yīng)的總結(jié)，并且對其不足之處予以糾正和補(bǔ)充[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組學(xué)生在護(hù)理教學(xué)結(jié)束后，均統(tǒng)一安排進(jìn)行考核，考核項(xiàng)目主要包括兩部分，一部分為理論知識考核，總分共計(jì)40分，另一部分為實(shí)踐操作考核，總分共計(jì)60分，得分越高表示教學(xué)質(zhì)量越良好；②在兩組學(xué)生護(hù)理教學(xué)結(jié)束后，將自制的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷派發(fā)于兩組學(xué)生，問卷總分100分，評分在85分以上即為很滿意，評分在70至85分者即為一般滿意，評分在70分以下者即為不滿意，總滿意率=很滿意和一般滿意人數(shù)之和/總例數(shù)×100%；③兩個組別中護(hù)生教學(xué)期間，均使用護(hù)理專業(yè)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力量表對其教學(xué)前后的自主學(xué)習(xí)能力情況進(jìn)行評估，量表當(dāng)中主要包含有信息能力、自我管理能力以及學(xué)習(xí)合作能力三個主要維度，共計(jì)28個條目，實(shí)施Likert5級評分法，每個條目的分時(shí)在1～5分，護(hù)生所得的分?jǐn)?shù)越高說明其自主學(xué)習(xí)能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計(jì)量資料檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間期末考試成績比較

如表1所示，參照組理論知識考核成績顯著低于實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)實(shí)踐操作考核成績也顯著低于實(shí)驗(yàn)組，組間期末考試成績比較，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 組間期末考試成績比較（，分）

表1 組間期末考試成績比較（，分）

2.2 組間護(hù)理教學(xué)滿意度比較

如表2所示，參照組總滿意率80.00%，實(shí)驗(yàn)組總滿意率96.67%，組間護(hù)理教學(xué)滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 組間護(hù)理教學(xué)滿意度比較[n（%）]

2.3 組間護(hù)生教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力比較

如表3所示，教學(xué)前，兩組別中護(hù)生的自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力以及總分對比均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教學(xué)后，參照組中護(hù)生的自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力以及總分均低于實(shí)驗(yàn)組中護(hù)生，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 組間護(hù)生教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力比較（，分）

表3 組間護(hù)生教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力比較（，分）

3 討論

護(hù)理作為臨床重要的一種輔助治療手段，護(hù)理質(zhì)量會對患者的治療效果帶來直接影響，因此進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的把控，有利于不斷為臨床輸送高素質(zhì)以及高質(zhì)量的護(hù)理人才，這對臨床護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要意義[5]。在護(hù)理教學(xué)中，不僅需要學(xué)生具備扎實(shí)的理論知識基礎(chǔ)，同時(shí)還需要其可以熟練掌握臨床實(shí)踐操作。尤其是對于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，由于手術(shù)室患者病情相對危重，因此若要培養(yǎng)出合格的專業(yè)護(hù)理人才，在強(qiáng)化理論知識教學(xué)的同時(shí)，還需要進(jìn)一步注重培養(yǎng)其護(hù)理實(shí)際操作能力[6]。之前手術(shù)室護(hù)理教學(xué)當(dāng)中大多使用傳統(tǒng)化的教學(xué)方式，以往的教學(xué)模式主要為操作示范、一對一、入科宣教以及理論講課等等，雖然能夠起到一定教學(xué)效果，但其所使用的教學(xué)方式靈活性、目標(biāo)性以及多樣性程度低，難以對護(hù)生的學(xué)習(xí)成果認(rèn)可度進(jìn)行提升。PBL教學(xué)法以及CBL教學(xué)法均為目前臨床護(hù)理教學(xué)中常用的教學(xué)方法，其相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法，不僅可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性以及積極性，而且還能夠使其可以將理論知識和實(shí)踐操作充分結(jié)合起來，進(jìn)而在教學(xué)中不斷提高學(xué)生分析問題以及解決問題的能力[7]。

標(biāo)準(zhǔn)化病人作為問題表征方法之一，近幾年越來越多護(hù)理教學(xué)工作者開始注重到問題表征在幫助學(xué)生了解臨床語義以及病情判斷中的重要作用。標(biāo)準(zhǔn)化病人也可以將其稱之為模擬病人，是指通過標(biāo)準(zhǔn)化以及系統(tǒng)化培訓(xùn)后可以準(zhǔn)確地表征出患者臨床癥狀的“病人”[8]，其可以是患者也可以是正常人，將其用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，不僅可以幫助評估護(hù)理教學(xué)效果，同時(shí)還可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展[9]。在本次研究中，選擇了我院60名2019級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為觀察對象，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)表數(shù)字法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，研究的結(jié)果顯示，參照組理論知識考核成績顯著低于實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)實(shí)踐操作考核成績也顯著低于實(shí)驗(yàn)組，組間期末考試成績比較，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而路嘉[10]也在對標(biāo)準(zhǔn)化病人的研究中報(bào)道，CBL教學(xué)法和標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的護(hù)理教學(xué)模式，其理論考試成績?yōu)椋?7.39±5.64）分，實(shí)踐操作考試成績?yōu)椋?9.86±7.54）分，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式下的理論考試成績?yōu)椋?1.28±5.48）分，實(shí)踐操作考試成績?yōu)椋?3.49±5.61）分，差異均形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和本次研究結(jié)果一致，由此可見標(biāo)準(zhǔn)化病人模式在提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量中的良好作用。同時(shí)由表2和表3可知，參照組對護(hù)理教學(xué)的總滿意率要顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），教學(xué)前，兩組別中護(hù)生的自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力以及總分對比均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；教學(xué)后，參照組中護(hù)生的自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力以及總分均低于實(shí)驗(yàn)組中護(hù)生，差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明標(biāo)準(zhǔn)化病人模式更有利于提高學(xué)生的教學(xué)滿意度，能夠顯著提高患者自主學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人模式進(jìn)行教學(xué)可以有效提高教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)滿意度，對學(xué)生實(shí)踐操作能力的提高、自主學(xué)習(xí)能力的提升以及綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)具有積極作用，值得進(jìn)行推廣。