陳 宏

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150028)

文中就腹腔鏡手術(shù)結(jié)直腸腫瘤摘除術(shù)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床作用開展科學(xué)研究，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 材料與方式

1.1醫(yī)學(xué)材料

病案選擇2020年1月至2021年1月醫(yī)院普外科接診的100例腹腔鏡手術(shù)下結(jié)直腸腫瘤摘除術(shù)病人成為研究對象。

列入及排除規(guī)范

列入規(guī)范：此次研究病人均依據(jù)《中國大腸癌篩查，早診早治和綜合預(yù)防共識意見》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，病人均有腹疼，貧血，腹部包塊，大便出血等臨床表現(xiàn)。

排除規(guī)范：排除腸道息肉，潰瘍性腸胃病，精神類疾病或家族病史，不可以成功配合此次科學(xué)研究的病人。本科學(xué)研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理聯(lián)合會準(zhǔn)許，全部用戶均知情同意與醫(yī)院簽訂有關(guān)協(xié)議書，自行參加此項(xiàng)科學(xué)研究。

病案材料選擇的100例腹腔鏡手術(shù)下結(jié)直腸腫瘤摘除術(shù)病人均選用數(shù)據(jù)奇偶數(shù)法，將其任意分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每一組各50例。2組病人在年紀(jì)，性別，現(xiàn)病史等材料上差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可開展對比。

1.2 一般方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，包含下列三點(diǎn)(1)手術(shù)前：手術(shù)治療前1d，手術(shù)室護(hù)理人員到醫(yī)院病房積極與病人進(jìn)行溝通交流，在溝通交流保證語調(diào)溫婉，心態(tài)和藹，并且用淺顯易懂的語言向病人以及親屬解讀腹腔鏡手術(shù)下結(jié)直腸腫瘤摘除術(shù)的優(yōu)勢，并告知病人配合手術(shù)治療的方式及必要性，用心傾聽病人所提出的問題，并進(jìn)行細(xì)心解讀，向病人以及親屬注重手術(shù)中的無痛，清除病人的緊迫感，以樂觀的心里配合患者進(jìn)行手術(shù)治療。普及治療的專業(yè)知識，使病人對手術(shù)具備基本的掌握。提升病人的醫(yī)生遵循性和治療依從性，手術(shù)前讓病人簽署手術(shù)治療同意書，并詢問其手術(shù)治療風(fēng)險。病人因?yàn)楹ε略斐缮砑靶睦頎顟B(tài)不適感反應(yīng)時，應(yīng)多與病人溝通交流，告知病人醫(yī)院開展直腸腫瘤摘除術(shù)高通過率，及其通過手術(shù)治療取得成功病人的案例，邀約她們在場為將要開展手術(shù)治療的病人言傳身教，提升病人自信心。告知病人術(shù)后，恢復(fù)期很有可能出現(xiàn)的情況，注重相互配合醫(yī)生叮囑開展手術(shù)恢復(fù)的必要性。(2)術(shù)中：與病人進(jìn)行情感交流,護(hù)理人員隨同進(jìn)入手術(shù)室，相對性其他的醫(yī)務(wù)人員而言，該護(hù)理人員比較“了解”，可以在一定水平上減少患者的心理負(fù)擔(dān)。調(diào)整手術(shù)室溫度至26度，并維持手術(shù)室環(huán)境濕度在60%上下。術(shù)中溫水清洗腹部，注射藥品應(yīng)用溫液態(tài)，應(yīng)用控溫毯，肩臂為病人隔熱保溫；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在操作過程中依據(jù)病人的需求挑選適合適的姿勢，運(yùn)用乳膠墊及海綿墊等物件。在沒有耽擱手術(shù)治療進(jìn)度的基礎(chǔ)上，每半小時推拿病人的受力位置，推動血液循環(huán)。對采用截石位的病人在術(shù)中應(yīng)用彈性繃帶約束小腿，以降低血栓的形成。播放視頻、輕緩舒服音樂，釋放病人壓力情緒，清除或減輕病人不良情緒[1]。(3)手術(shù)后：在病人麻醉劑清醒后，制訂科學(xué)合理地處于活動練習(xí)，協(xié)助患者做好運(yùn)動，防止肌萎縮及壓瘡發(fā)生。恢復(fù)期內(nèi)對病人的腹腔進(jìn)行有效推拿，推動血液流動性和胃腸活動循環(huán)；手術(shù)后應(yīng)禁食3-4d，等病人胃腸功能恢復(fù)后再逐漸進(jìn)餐流食，食材應(yīng)挑選菜汁，小米湯等，少吃多餐；手術(shù)后一周可進(jìn)餐半流食，如鮮面條，小餛飩等，一樣應(yīng)少食多餐；兩個星期后可進(jìn)餐容易消化的食材，但嚴(yán)禁病人服用雜糧及多纖維食物。叮囑病人培養(yǎng)良好的日常生活習(xí)慣，注重飲食搭配規(guī)律性，每日應(yīng)十點(diǎn)入眠，忌食生，冷，煎炸等食材，嚴(yán)禁吸煙飲酒，培養(yǎng)按時排尿的習(xí)慣。中后期對病人開展隨訪，掌握其創(chuàng)口的狀況，并叮囑病人要緊密配合治療，向其表述醫(yī)治的必要性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)值

觀察并記錄病人的術(shù)中出血和手術(shù)時間；觀察病人病發(fā)癥的產(chǎn)生狀況。判斷規(guī)范醫(yī)院護(hù)理滿意度，在病人康復(fù)時開展調(diào)查，問卷調(diào)查表總分成100分，將病人對護(hù)理的滿意率分成十分滿意(90-100分)，滿意(80-89分)，基本上滿意(60-79分)，不滿意(60分下列)4種，滿意率=(十分滿意+滿意+基本上滿意)/n*100%[2]。

1.4 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)解決

運(yùn)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)信息，計量資料采以X±S表明，選用t檢驗(yàn)；計量資料以%表明，選用X2檢測；等級劃分材料行Ridit剖析。P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)中出血和手術(shù)時間的對比

觀察組的術(shù)中出血，手術(shù)時間各自為(145.3±30.1)mL，(186.2±21.2)min，均顯著小于對照組的(171.2±28.3)mL，(217.5±22.6)min，2組間差別明顯(P<0.05)。

2.2 2組病發(fā)癥發(fā)病率的對比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)病率為2.4%，顯著小于對照組的14.6%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 病發(fā)癥發(fā)病率的對比(N，%)

2.3 2組護(hù)理滿意率對比

觀察組護(hù)理滿意率為98.00%，顯著高過對照組的80.00%，2組差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組護(hù)理滿意率對比(N，%)

3 討論

腹腔鏡手術(shù)在微創(chuàng)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)下可對惡性腫瘤進(jìn)行摘除，其不但外傷小，恢復(fù)快，并且術(shù)中的出血少，痛疼輕。對結(jié)直腸腫瘤病人而言，護(hù)理干預(yù)也是十分必要的[3]。手術(shù)室護(hù)理除開對病人基本的護(hù)理以外，還必須護(hù)理人員在手術(shù)前對病人開展隨訪，積極與病人進(jìn)行溝通交流，并且用淺顯易懂的語言向病人以及親屬解讀相關(guān)腹腔鏡的優(yōu)勢，并告知病人配合手術(shù)治療的必要性，注重手術(shù)中的無痛，消除病人的擔(dān)憂，使病人的心理狀態(tài)及生理等領(lǐng)域均合乎手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，在操作過程中，護(hù)理人員開展舒適護(hù)理，提高手術(shù)室自然環(huán)境的舒適，并在術(shù)中隨時關(guān)注患者的狀況，告知其治療的進(jìn)度，讓病人切實(shí)感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，術(shù)后護(hù)理人員根據(jù)對病人開展隨訪，掌握并關(guān)注病人創(chuàng)口的恢復(fù)狀況，并叮囑病人要緊密配合治療，向其表述治療的必要性，對病人開展手術(shù)后心理狀態(tài)及飲食搭配的護(hù)理，具體指導(dǎo)病人的飲食搭配，并積極與病人進(jìn)行溝通交流，掌握其心里真正的想法，并對病人產(chǎn)生的欠佳狀態(tài)開展疏導(dǎo)。采用手術(shù)室護(hù)理的干涉對策，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)對比，更能讓病人感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，提高病人對護(hù)理的滿意率，提升其相互配合治療的依從，推動病況的恢復(fù)。總的來說，對腹腔鏡手術(shù)下結(jié)直腸腫瘤摘除術(shù)病人采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)成效顯著，可顯著降低術(shù)中的出血及手術(shù)時間，降低病發(fā)癥的產(chǎn)生，提升病人對護(hù)理的滿意率，提升其相互配合醫(yī)治的依從，且能降低病人的住院治療時間及花費(fèi)，有益于病人的恢復(fù)。