李芳

【摘要】? 目的? 探究一次性根管填充治療術(shù)治療牙髓炎的臨床效果。方法? 選取2019年9月到2022年8月醫(yī)院收治的80例牙髓炎患者為研究對(duì)象，按照性別、年齡組間匹配的原則，分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用多次根管填充治療，觀察組采用一次性根管填充治療。比較兩組患者的治療有效率、疼痛感、患牙功能、炎性因子水平、并發(fā)癥情況、治療滿意度。結(jié)果? 采用一次性根管填充治療后，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者視覺模擬量表（VAS）評(píng)分、咀嚼效能、咬合力、牙齦指數(shù)、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、高敏C反應(yīng)蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者VAS評(píng)分、咀嚼效能、咬合力、牙齦指數(shù)、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、高敏C反應(yīng)蛋白都改善，但觀察組VAS評(píng)分、咀嚼效能、咬合力、牙齦指數(shù)、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、高敏C反應(yīng)蛋白改善程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用一次性根管填充治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 一次性根管填充治療能夠有效提高牙髓炎治療效果，患者治療后，患牙功能恢復(fù)更好、炎性因子水平降低、安全性更高、患者滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】? ?一次性根管填充;牙髓炎;并發(fā)癥;炎性因子

中圖分類號(hào)? R781.31? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）21--03

牙髓炎通常是由于牙體感染引起的炎癥，深齲或者楔狀缺損等情況形成牙體硬組織病變，如果沒有及時(shí)的治療和干預(yù)，病情進(jìn)一步惡化，會(huì)引發(fā)牙髓炎[1]。目前的治療方法主要是根管填充治療。而一次性根管填充治療能夠有效縮短治療時(shí)間，提高治療質(zhì)量，進(jìn)一步降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，效果更為理想[2]。本文在牙髓炎患者的治療中使用一次性根管填充治療，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2019年9月到2022年8月醫(yī)院收治的80例牙髓炎患者為研究對(duì)象，按照性別、年齡組間匹配的原則，分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男性22例、女性18例;平均年齡38.21±10.32歲。對(duì)照組男性21例、女性19例，平均年齡38.16±10.41歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 手術(shù)方法

1.2.1? 觀察組? 采用一次性根管填充治療?；颊咴谛g(shù)前進(jìn)行X線拍攝檢查，觀察根管的數(shù)目、形態(tài)、病變范圍以及根尖有無(wú)病變。在為患者進(jìn)行局部麻醉后將牙髓腔放開，并取出根髓，在使用沖洗劑進(jìn)行清理，使用檢測(cè)設(shè)備對(duì)根管深度進(jìn)行測(cè)量，最后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行填充[3]。

1.2.2? 對(duì)照組? 采用多次根管填充治療。術(shù)前檢查、局部麻醉、沖洗劑清理、根管深度測(cè)量同觀察組，在治療過程中為根管位置進(jìn)行2到3次的封藥處理，在處理后使用藥物對(duì)牙齒進(jìn)行封存，指導(dǎo)治療結(jié)束[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：顯效即患者相關(guān)癥狀消失，口腔功能恢復(fù)正常。有效即患者臨床癥狀緩解，口腔功能逐漸恢復(fù)。無(wú)效即未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）疼痛感評(píng)分：通過視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行疼痛感評(píng)分，共10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛感越明顯。

（3）患牙功能評(píng)價(jià)：咀嚼效能、咬合力、牙齦指數(shù)。

（4）炎性因子指標(biāo)：腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、高敏C反應(yīng)蛋白。

（5）并發(fā)癥發(fā)生情況：紅腫、牙釉質(zhì)損傷、感染、蜂窩積炎。

（6）治療滿意度：使用自制調(diào)查表調(diào)查，分為十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療有效率比較

采用一次性根管填充治療后，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者疼痛感比較

治療前，兩組患者VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者VAS評(píng)分都降低，但觀察組VAS評(píng)分下降程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者患牙功能比較

治療前，兩組患者咀嚼效能、咬合力、牙齦指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者咀嚼效能、咬合力、牙齦指數(shù)都改善，但觀察組咀嚼效能、咬合力、牙齦指數(shù)改善程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者炎性因子比較

治療前，兩組患者腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、高敏C反應(yīng)蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、高敏C反應(yīng)蛋白都降低，但觀察組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、高敏C反應(yīng)蛋白降低程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者并發(fā)癥情況比較

采用一次性根管填充治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

2.6? 兩組患者治療滿意度比較

采用一次性根管填充治療后，觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表6。

3? 討論

牙髓炎是一種較為常見的口腔疾病，是由于患者牙髓組織因各種因素造成的炎性病變。牙髓是牙齒重要的構(gòu)成部分，主要包括了神經(jīng)、血管以及其他結(jié)締組織，處于牙齒的內(nèi)部，由牙髓腔包裹[5]。當(dāng)牙髓受到各種因素的刺激后，會(huì)導(dǎo)致牙髓組織出現(xiàn)炎癥，進(jìn)而引起發(fā)牙髓炎?；颊甙l(fā)病后主要會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重時(shí)甚至讓成人難以忍受，進(jìn)而導(dǎo)致患者飲食難進(jìn)，對(duì)正常的生活和工作造成較為嚴(yán)重的不良影響[6]。牙髓炎的病因主要來(lái)自細(xì)菌感染，任何細(xì)菌及或者其他毒素的侵入，都有可能導(dǎo)致髓腔內(nèi)部出現(xiàn)炎癥[7]。在正常情況下，牙髓組織被牙髓腔的包裹，屬于相對(duì)密閉的空間，因此也可以有效的阻隔細(xì)菌等微生物的入侵和感染，但是當(dāng)牙體的硬組織遭到破壞且沒有及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓組織，進(jìn)而引發(fā)炎癥[8]。目前牙髓炎成為了口腔疾病中發(fā)病率最高的幾種疾病之一。在當(dāng)前的牙科治療中，主要是通過藥物以及根管填充等方式進(jìn)行治療，但是由于部分患者病情嚴(yán)重，單純使用藥物治療的效果并不顯著，這就需要通過根管填充的方式予以治療[9]。而一次性根管填充是一種較為新穎的治療手段，相比于傳統(tǒng)的多次性根管填充，能夠進(jìn)一步縮短治療時(shí)間，有效降低患者治療時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并顯著提高治療效果[10]。同時(shí)，通過一次性根管填充，能夠有效降低患者治療期間的應(yīng)激反應(yīng)，加快患者的康復(fù)速度和質(zhì)量。本研究中患者治療后，觀察組治療有效率、患牙功能等指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，而疼痛感、炎性因子以及并發(fā)癥低于對(duì)照組。此外，患者對(duì)于一次性根管填充治療的滿意度更高。由此可見，一次性根管填充對(duì)于牙髓炎的治療工作具有十分重要的作用。

綜上所述，一次性根管填充治療能夠有效提高牙髓炎治療效果，患者治療后患牙功能恢復(fù)更好，炎性因子水平降低，并具有更高的安全性，患者滿意度更高。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-08-15收稿]