魏瑩

濟(jì)寧市中醫(yī)院,山東 濟(jì)寧 272000

糖尿病為常見內(nèi)分泌科慢性病癥，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)諸多并發(fā)癥，糖尿病足便是其一，患者足部出現(xiàn)不同程度的炎癥感染、潰爛，且病情反復(fù)。糖尿病足主要表現(xiàn)出三高特點(diǎn)，就是指高患病率，高截肢率以及高死亡率，會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命健康以及影響患者的生活質(zhì)量，并且在治療中費(fèi)用較高，會(huì)加重患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此在針對糖尿病足換藥護(hù)理中采取風(fēng)險(xiǎn)管理十分必要，可遏制病情惡化，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[1]。本文將重點(diǎn)分析糖尿病足患者換藥護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月－2020年12月我院糖尿病足患者66例，以擲篩法均分為兩組。甲組男女例數(shù)之比21:12，年齡39～77歲，平均(57.17±8.54)歲，病程0.6～11.3年，平均(6.65±2.84)年;乙組男女例數(shù)之比19:14，年齡41～77歲，平均(57.08±8.37)歲，病程0.9～12.2年，平均(6.23±1.87)年。比較上述資料，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 乙組依照常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行飲食以及用藥等常規(guī)指導(dǎo)，對患者實(shí)行常規(guī)的檢查，做好患者的足部的清潔護(hù)理等。

甲組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，具體為:(1)加強(qiáng)病情評估。加強(qiáng)對患者日常血糖水平的監(jiān)測，予以常規(guī)降糖治療;日常及時(shí)檢查患者肢體皮膚狀況，查看是否已出現(xiàn)血管病變、足部血流不暢現(xiàn)象，及時(shí)處理;平時(shí)注重保持肢體干燥清潔。(2)健康科普。由于患者對自身疾病存在片面或錯(cuò)誤認(rèn)知，日常治療配合度不高，存在誤區(qū)較多，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)宣導(dǎo)，引導(dǎo)其掌握各項(xiàng)護(hù)理常識(shí)，并理解護(hù)理的必要性，增強(qiáng)護(hù)理依從性。(3)足部創(chuàng)口護(hù)理。日常換藥注意動(dòng)作輕柔，防止過度拉扯造成患者疼痛，另外根據(jù)傷口狀況判斷其所屬風(fēng)險(xiǎn)級別，并對癥給予氯化鈉溶液和過氧化氫沖洗，清除潰爛壞死組織、二次沖洗后進(jìn)行抗感染治療，粘貼好敷貼，輔以無菌紗布固定，日常注意敷貼脫落，及時(shí)更換。(4)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。在護(hù)理工作開展中不僅是患者本身存在一定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理過程中護(hù)理人員的專業(yè)技能以及護(hù)理工作的質(zhì)量都可能會(huì)存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。因此要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的應(yīng)急能力。在護(hù)理工作開展中依據(jù)護(hù)理計(jì)劃有序開展護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) (1)血糖指標(biāo)包括:Hb A1c(糖化血紅蛋白)、FBG(空腹血糖)、2hFBG(飯后2h血糖)[2]。

(2)風(fēng)險(xiǎn)事件包括局部感染、引流不暢、肉芽過度滋生。

(3)生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量量表(SF－36)，評估患者生活質(zhì)量，共計(jì)8個(gè)維度，單項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高。

(4)護(hù)理滿意度:采用調(diào)查問卷的方式對兩組的患者是否滿意護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)查分析。從換藥工作的滿意程度以及治療的滿意程度進(jìn)行，依據(jù)分?jǐn)?shù)將其分為不滿意(60分以下)滿意(60～80分)以及非常滿意(80～100分)三個(gè)等級?？倽M意率＝滿意＋非常滿意/n?100%。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平對比 甲乙組護(hù)理前血糖指標(biāo)無差異(P＞0.05)，護(hù)理后甲組的血糖指標(biāo)優(yōu)于乙組，差異明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 血糖水平對比(±s)

表1 血糖水平對比(±s)

2h FBG(mmol/L)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲 組 33 9.74±1.56 5.29±0.41 8.54±2.14 6.09±0.59 12.32±1.46 7.49±0.59乙 組 33 9.81±1.49 7.32±0.53 8.87±1.92 7.38±0.31 12.19±1.29 9.92±0.93 T