程曉燕

(東阿縣婦幼保健院/兒童保健科 山東 聊城 252200)

小兒的身體尚未發(fā)育完全，免疫力低下，機(jī)體對(duì)外界的病菌的抵抗能力弱，一旦病發(fā)應(yīng)引起家長(zhǎng)高度重視，為此小兒保健對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)、發(fā)育等具有重要的意義。本文主要深入分析在兒童保健中應(yīng)用嬰幼兒發(fā)育和行為預(yù)見(jiàn)性保健指導(dǎo)后，對(duì)其各項(xiàng)發(fā)育產(chǎn)生的影響。，研究時(shí)間2019年1月-2020年2月，建檔兒童篩選200例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1 材料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間2019年1月-2020年2月，建檔嬰幼兒篩選200例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組100例；對(duì)照組：女性49例，男性51例；年齡5d-48d，平均年齡為(21.23±8.28)d。觀察組女性48例，男性52例；年齡5d-50d，平均年齡為(21.45±8.11)d。兩組小兒臨床基線數(shù)據(jù)互比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。排除先天性疾病、中途脫組等。

1.2方法

對(duì)照組兒童為其開(kāi)展常規(guī)小兒保健護(hù)理內(nèi)容，如：指導(dǎo)兒童合理飲食、相關(guān)注意事項(xiàng)等，在工作范圍內(nèi)，最大努力來(lái)滿足兒童和監(jiān)護(hù)人的需求。

觀察組開(kāi)展嬰幼兒發(fā)育和行為的預(yù)見(jiàn)性保健指導(dǎo)：①組建嬰幼兒發(fā)育和行為的預(yù)見(jiàn)性保健指導(dǎo)護(hù)理小組：所有組員由組長(zhǎng)和組員構(gòu)成，組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，而組員則由其他護(hù)理人員擔(dān)任。組長(zhǎng)的工作職責(zé)是，利用網(wǎng)絡(luò)資源尋找影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，并根據(jù)我院現(xiàn)有資源制定具有針對(duì)性的保健護(hù)理措施；②健康教育：根據(jù)不同兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況，給予兒童家長(zhǎng)相應(yīng)的健康宣教方法，并開(kāi)展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量多和兒童進(jìn)行交流與溝通，在交流過(guò)程中應(yīng)從兒童考慮的角度出發(fā)，掌握兒童的心理，并安慰和鼓勵(lì)；向兒童家屬宣教母乳喂養(yǎng)、輔食的攝入原則、喂養(yǎng)注意事項(xiàng)等。對(duì)于存在不良情緒的兒童家長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和溝通，盡快建立良好的溝通橋梁，營(yíng)造一個(gè)溫馨的溝通環(huán)境，取得兒童家長(zhǎng)的支持的信任。③飲食指導(dǎo)：兒童最佳飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)遵循清淡和兩高原則(高營(yíng)養(yǎng)以及高纖維)，為此日常生活中應(yīng)禁止攝入刺激性食物、油膩食物，保障兒童的飲食結(jié)構(gòu)合理；④生活指導(dǎo)：指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)多帶領(lǐng)兒童參加戶外活動(dòng)，盡量規(guī)避人群密集、通風(fēng)環(huán)境差的場(chǎng)所內(nèi)；⑤利用網(wǎng)絡(luò)資源，建立相互溝通的方法，向其家長(zhǎng)了解小兒的身體狀態(tài)，同時(shí)將所有相關(guān)信息開(kāi)展記錄工作以及相應(yīng)的存檔，耐心詳細(xì)的解答家長(zhǎng)的疑問(wèn)，并對(duì)小兒的身體發(fā)育情況作出準(zhǔn)確的評(píng)估，對(duì)存在肌力問(wèn)題的兒童家長(zhǎng)，應(yīng)指導(dǎo)其開(kāi)展被動(dòng)肢體功能鍛煉，例如：定時(shí)間進(jìn)行游泳等；對(duì)存在智力、語(yǔ)言問(wèn)題的兒童家長(zhǎng)，應(yīng)告知盡早為其開(kāi)展相應(yīng)的早期教育，如：語(yǔ)言能力訓(xùn)練、感覺(jué)能力訓(xùn)練、撫摸等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組兒童發(fā)育相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，如：體質(zhì)量數(shù)據(jù)、頭圍數(shù)據(jù)、身高數(shù)據(jù)、體重指數(shù)數(shù)據(jù)。

觀察發(fā)育商情況，依照(GESELL)即發(fā)育診斷量表，其中各項(xiàng)發(fā)育商開(kāi)展測(cè)定，內(nèi)容：認(rèn)識(shí)能力、社會(huì)行為、精細(xì)動(dòng)作發(fā)育、語(yǔ)言、大動(dòng)作發(fā)育，各項(xiàng)分值超過(guò)85分，則代表兒童發(fā)育正常。

兩組兒童跟蹤隨訪半年，比較生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)各項(xiàng)情況，包括身高、體重等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0分析，數(shù)據(jù)(%)體現(xiàn)，x2檢驗(yàn)，如P值<0.05，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察體格發(fā)育情況

觀察組兒童在體重?cái)?shù)據(jù)、體質(zhì)量數(shù)據(jù)、身高數(shù)據(jù)、頭圍指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表1 觀察體格發(fā)育情況

2.2發(fā)育商情況比較

觀察組兒童在各項(xiàng)發(fā)育商指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表2 兩組小兒生長(zhǎng)發(fā)育情況比較

2.2兩組營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較

研究組兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較

3 討論

嬰幼兒時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期 , 排除遺傳因素的影響，對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生重要影響的因素為環(huán)境因素，容易受到外界的刺激影響生長(zhǎng)發(fā)育。

早期開(kāi)展嬰幼兒發(fā)育和行為的預(yù)見(jiàn)性保健指導(dǎo)可以有效促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，在開(kāi)展后根據(jù)其身高體重?cái)?shù)據(jù)，指導(dǎo)其喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，有效給予母乳缺乏者的兒童給予輔食。相關(guān)研究指出，嬰幼兒的語(yǔ)言和智力發(fā)育都可以通過(guò)早教來(lái)達(dá)到促進(jìn)與提升，親人的撫摸，親人的語(yǔ)言教育，被動(dòng)肢體活動(dòng)都能夠被嬰幼兒感受到，以此來(lái)滿足其心理需求。而嬰幼兒的體格保健干預(yù)主要通過(guò)被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)來(lái)改善，以此來(lái)促進(jìn)其骨骼的正常發(fā)育，更加有利于提升機(jī)體免疫力；大腦的發(fā)育與語(yǔ)言干預(yù)和聽(tīng)力保健干預(yù)有密切關(guān)系。嬰幼兒的早期生長(zhǎng)主要有兩個(gè)方面即：身體和心理，對(duì)應(yīng)著體格和智能發(fā)育。由于嬰幼兒時(shí)期神經(jīng)元、兒童腦細(xì)胞具有極強(qiáng)的可塑性，在此階段改善相應(yīng)的干預(yù)，能夠刺激產(chǎn)生大量的大腦神經(jīng)元突觸，在聯(lián)合親人給予的關(guān)愛(ài)、早期教育、營(yíng)養(yǎng)供給、體格等支持后，最大限度低提升和挖掘其潛能，進(jìn)而嬰幼兒體格發(fā)育水平、智力發(fā)育水平、社會(huì)適應(yīng)力水平得到大幅度提升。本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)能力指標(biāo)均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組體重?cái)?shù)據(jù)、體質(zhì)量數(shù)據(jù)、身高數(shù)據(jù)、頭圍指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步分析，嬰幼兒綜合能力的提升完全可以通過(guò)保健干預(yù)，來(lái)提升其語(yǔ)言能力、大運(yùn)動(dòng)能力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力、適應(yīng)能力、社交能力，而早期干預(yù)方案中的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的開(kāi)展，科學(xué)有效地指引家長(zhǎng)喂養(yǎng)方式，以此來(lái)保障嬰幼兒在整個(gè)發(fā)育階段所需的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而營(yíng)養(yǎng)得到均衡，對(duì)降低營(yíng)養(yǎng)疾病的發(fā)生概率非常有利。

綜上所述，說(shuō)明嬰幼兒發(fā)育和行為的預(yù)見(jiàn)性保健指導(dǎo)應(yīng)用于兒童保健在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育效果顯著，降低營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。