劉春蘭

扶綏縣第五人民醫(yī)院 廣西 崇左 532115

廣泛性焦慮癥是在當前大環(huán)境下一種高發(fā)的精神疾病，隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活壓力及工作競爭壓力不斷加大，精神疾病患病人數(shù)逐漸增加，其中較為典型的即包括廣泛性焦慮癥?；颊叨啾憩F(xiàn)出持續(xù)擔憂﹑坐立不安﹑敏感﹑易怒癥狀，且擔憂問題與實際高度不切[1]。若未積極采取措施干預(yù)，不僅影響患者正常作息，也會降低其身心健康，威脅生活質(zhì)量水平。目前，臨床上關(guān)于該病的治療主要有藥物治療方案﹑行為治療方案，其中放松訓練屬于一種行為治療方法，主要用于藥物療效不佳者[2]。同時還需配合針對性的心理護理，以期改善患者心理與情緒狀態(tài)，緩解精神壓力，提高生命質(zhì)量[3]。鑒于此，本文主要分析放松訓練結(jié)合心理護理對廣泛性焦慮癥患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2019年4月-2020年4月為病例選取時間，共納入80例廣泛性焦慮癥患者作為實驗對象，按照Excel編號的奇偶性分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。對照組中男：女=22:18，年齡25-78歲，平均（51.42±10.23）歲。觀察組中男：女=19：21，年齡26-77歲，平均（51.67±10.40）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，監(jiān)測患者病情變化，叮囑其遵醫(yī)囑用藥，一旦出現(xiàn)任何不適反應(yīng)，及時報告醫(yī)生處理。觀察組實施放松訓練結(jié)合心理護理，具體為：（1）心理護理。每天保持與患者的有效溝通，依據(jù)患者理解能力﹑文化程度采用通俗易懂的語言向其講解廣泛性焦慮癥病因﹑發(fā)病機制﹑臨床表現(xiàn)及防治措施等，通過引導的方式轉(zhuǎn)變其認知，從思想上變被動為主動，幫助患者正確了解疾病，以科學﹑嚴謹?shù)慕嵌让鎸膊≈委?。注意交談過程中回避交談過于沉重或敏感的話題，始終保持微笑，給予患者積極的心理暗示﹑言語支持等。引導患者積極表達自己內(nèi)心想法，抒發(fā)情緒，耐心傾聽患者想法與心聲，鼓勵其選擇合理的情緒宣泄方法，例如聊天﹑運動﹑看書等，護理人員在該過程中需充分尊重患者，對其所處困境表示理解與同情。針對患者提出的疑問，及時給予正確解答，排解其不良情緒，獲得患者的信任與認可。（2）放松訓練。每天下午固定時間內(nèi)，由1名責任護士安排患者到放松訓練室內(nèi)集合，集中接受訓練，具體訓練內(nèi)容為：①正式開始訓練前，由經(jīng)過專業(yè)訓練的治療師保持耐心地向患者講解放松訓練治療特點﹑目的﹑意義及注意事項等，叮囑患者少量進食，養(yǎng)成定時排便習慣，盡量穿著柔軟﹑寬松﹑舒適的衣服及鞋子；②訓練時保持訓練場地安靜，適當調(diào)整光線﹑溫濕度，營造良好的護理環(huán)境，室內(nèi)配備CD播放機﹑音響﹑麥克風等設(shè)備，指導患者于沙發(fā)上取平臥位或坐位，選擇舒適﹑自由的體位聆聽音樂，引導患者放松全身肌肉，咬緊牙關(guān)，集中注意力于頭部，兩面頰繃緊，維持上述狀態(tài)約15秒后松開牙關(guān)，放松面部肌肉，指導患者跟隨錄音節(jié)奏，從頭﹑頸﹑肩﹑手﹑胸﹑腹﹑臀等某一部位肌肉開始放松，依次向另一部分肌肉放松，直至全身肌肉放松訓練，每次60分鐘。

1.3 觀察指標

（1）焦慮情緒評分。焦慮自評量表（SAS）：含20個項目，均行4級評分法，標準差分界值為50分，＞50分表明存在焦慮癥狀。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）：含14個項目，均行5級評分法，得分越高，焦慮情緒越嚴重。（2）睡眠質(zhì)量。依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價，該指數(shù)共包括7個部分，總評分范圍為0-21分，得分越高，患者睡眠質(zhì)量越差。（3）生命質(zhì)量。使用生命質(zhì)量測定量表簡表，共包括生理功能（0-100分）﹑社會關(guān)系（0-100分）﹑心理功能（0-100分）﹑ 環(huán)境角色（0-100分）﹑精神健康（0-100分）5項，得分與生命質(zhì)量呈正相關(guān)。（4）滿意度。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表評價，＞90分，視為非常滿意；70-90分，視為滿意；＜70分，視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究均采用SPSS20.0軟件分析，無序分類資料以率（%）表示，并實施x2檢驗；數(shù)值變量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，實施t檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒評分

干預(yù)后1﹑2﹑3個月，觀察組SAS﹑HAMA評分均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1：

表1 焦慮情緒評分對比（±s，分）

表1 焦慮情緒評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS HAMA干預(yù)前 干預(yù)后1個月 干預(yù)后2個月 干預(yù)后3個月 干預(yù)前 干預(yù)后1個月 干預(yù)后2個月 干預(yù)后3個月觀察組 40 57.10±9.69 39.24±6.51 36.95±6.26 31.44±5.07 24.16±7.30 16.57±4.42 12.06±3.73 7.42±1.30對照組 40 57.12±9.77 48.08±6.92 45.53±7.14 37.50±5.18 24.15±7.36 20.43±4.85 17.59±3.62 14.35±2.28 t / 0.009 5.885 5.715 5.288 0.006 3.720 6.729 16.700 P / 0.496 0.000 0.000 0.000 0.498 0.000 0.000 0.000

2.2 睡眠質(zhì)量

干預(yù)后1﹑2﹑3個月，觀察組PSQI評分顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2：

表2 睡眠質(zhì)量對比（±s，分）

表2 睡眠質(zhì)量對比（±s，分）

組別 例數(shù)PSQI干預(yù)前 干預(yù)后1個月干預(yù)后2個月干預(yù)后3個月觀察組 40 12.45±3.81 7.10±2.14 5.16±1.36 4.04±1.12對照組 40 12.41±3.78 10.02±2.29 8.13±2.11 6.27±1.25 t / 0.047 5.892 7.483 8.403 P / 0.481 0.000 0.000 0.000

2.3 生命質(zhì)量

干預(yù)后1﹑2﹑3個月，觀察組生命質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05），詳見表3：

表3 生命質(zhì)量對比（±s，分）

表3 生命質(zhì)量對比（±s，分）

組別 例數(shù)生命質(zhì)量干預(yù)前 干預(yù)后1個月干預(yù)后2個月干預(yù)后3個月觀察組 40 65.24±6.79 76.41±6.88 87.25±5.76 94.34±6.85對照組 40 65.21±6.80 70.73±7.02 75.48±5.81 81.02±6.37 t / 0.020 3.655 9.099 9.006 P / 0.492 0.000 0.000 0.000

2.4 護理滿意度

觀察組護理滿意度為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05），詳見表4：

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

廣泛性焦慮癥屬于臨床上較為普遍的一種精神障礙疾病，患者焦慮情緒持續(xù)存在，具體表現(xiàn)為過度擔心家庭﹑身體健康及未來等無法控制的事情。據(jù)美國流行病學調(diào)查顯示，近幾年來廣泛性焦慮癥發(fā)病率約3.1%，終生患病率高達5.7%，長期存在廣泛性焦慮癥將會加大其他軀體或精神疾病發(fā)生風險，嚴重影響患者生活質(zhì)量[4]。當前臨床治療該疾病時以抗焦慮藥物治療為主，但隨之而來的則是藥物不良反應(yīng)﹑患者依從性差等問題，導致用藥后疾病治療效果不佳。為了能夠更加完善地迎合不斷轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代醫(yī)學模式，臨床提出認為在治療廣泛焦慮癥時不能單獨依靠一種藥物治療方案，可嘗試聯(lián)合非藥物方法，進一步提高療效[5]。

放松訓練是臨床上引入的一種新型護理治療方法，以行為醫(yī)學為基礎(chǔ)，通過反復且規(guī)律性的固定方式，促使患者機體逐漸由緊張向全身放松練習轉(zhuǎn)變，包括心理放松﹑身體肌肉放松，有效緩解患者焦慮。心理護理充分強調(diào)了護理服務(wù)的針對性﹑科學性，要求護理人員在工作過程中充分考慮患者個人的身心特征，綜合其疾病病因﹑年齡﹑性別﹑生活背景等信息開展心理疏導，幫助患者逐漸釋放內(nèi)心存在的焦慮﹑煩躁﹑緊張等負面情緒，始終保持積極﹑樂觀的心態(tài)配合疾病治療，減輕疾病治療壓力，有助于縮短患者入睡時間，延長睡眠時間[6-7]。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后1﹑2﹑3個月，觀察組SAS﹑HAMA﹑PSQI評分均顯著低于對照組（P<0.05）。提示實施放松訓練結(jié)合心理護理可明顯減輕患者焦慮情緒，改善精神障礙，促進安然入睡。經(jīng)分析：放松訓練利用語言誘導﹑意象訓練法促使患者心理放松及軀體放松，使患者四肢溫暖﹑呼吸頻率降低，體會放松后的身心愉快，追思生活的美好與快樂，通過生物-心理-社會模式改善患者不良心理狀態(tài)，達到全身放松的目的。心理護理中由護理人員耐心解答患者疑問，糾正其既往存在的錯誤認知與行為，意識到疾病的危害性以及配合醫(yī)護人員工作的重要性，緩輕一定的緊張不安﹑過分警覺癥狀，通過護患之間的友好交流溝通也使患者久久壓抑的心靈得到撫慰，大腦皮層喚醒水平下降，交感神經(jīng)及相關(guān)功能降低，副交感神經(jīng)及其功能上升，患者焦慮情緒得到改善。以上兩種方法通過不同途徑發(fā)揮協(xié)同作用，增強緩解焦慮情緒效果，患者愿意保持肌肉松弛﹑心情輕松地生活﹑工作或社交，生命質(zhì)量得以改善。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組生命質(zhì)量﹑護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。證實了放松訓練結(jié)合心理護理可作為藥物替補的有效干預(yù)方案，能夠更好地發(fā)揮兩者抗焦慮效果，改善患者生命質(zhì)量，達到患者預(yù)期治療目標。

綜上所述，在廣泛性焦慮癥患者中實施放松訓練結(jié)合心理護理，效果良好，值得推廣。