丁彩萍

南寧市第九人民醫(yī)院 廣西 南寧 530409

慢性肺是一種常見疾病，其多是氣道以及肺組織的異常慢性炎性反應(yīng)導(dǎo)致，其可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能障礙與呼吸受阻[1]。因該疾病在治療中可能會產(chǎn)生喘息﹑咳嗽等癥狀，并伴隨發(fā)熱以及炎癥加重，這一階段也被稱作慢阻肺急性加重期。因其可能會影響患者本身身體健康以及生活質(zhì)量，因此需要對其實施對應(yīng)治療。糖皮質(zhì)激素﹑特布他林均屬于臨床治療慢阻肺急性加重期疾病的基礎(chǔ)藥物，均獲得一定療效[2-3]。本次對收治患者實施特布他林﹑糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林，探究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林在慢阻肺急性加重期患者中的治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院在2020年1月到2021年5月收治的60例慢阻肺急性加重期患者作為本次研究對象，依據(jù)抽簽法將其分為兩組，一組是對照組，一組是觀察組，每組30例。對照組男18例﹑女12例；患者年齡50歲～81歲，平均（65.50±2.51）歲；觀察組男19例﹑女11例；年齡51～80歲，平均（65.59±2.31）歲；將觀察組以及對照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P＞0.05），可參與比較。納入標(biāo)準：選擇的患者均已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院明確診斷；患者已經(jīng)與醫(yī)院簽訂同意書，愿意參與本研究；獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準以及認可。排除標(biāo)準：精神障礙患者；意識模糊患者。

1.2 方法

對照組：特布他林

特布他林，霧化吸入治療，每日早晚兩次。每次霧化吸入藥物量是1 mL（2 mL∶5.00 mg），治療時間是15分鐘到20分鐘之間。

觀察組：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林

特布他林用法同上。并添加糖皮質(zhì)激素，霧化吸入治療，每日用兩次，每次劑量控制在0.25-0.50mg（2 mL∶1.00 mg），兩組患者治療時間均為2周。

1.3 檢查指標(biāo)

（1）兩組治療效果。（2）兩組血氣指標(biāo)。（3）兩組肺功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析對照組以及觀察組各項指標(biāo)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)資料有計量資料（血氣指標(biāo)以及肺功能指標(biāo)）以及計數(shù)資料（臨床總有效率）。計量資料（±s）﹑計數(shù)資料行t檢驗﹑檢驗對比。若是兩組各項指標(biāo)結(jié)果顯示P＜0.05，則說明兩組對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果

觀察組臨床效果與對照組比較，顯著提升（p<0.05），如表1。

表1 兩組臨床效果（n，%）

2.2 兩組血氣指標(biāo)

干預(yù)前，觀察組血氣指標(biāo)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；干預(yù)后，觀察組血氣指標(biāo)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表2。

表2 兩組患者血氣指標(biāo)（±s，KPa）

表2 兩組患者血氣指標(biāo)（±s，KPa）

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2.3 兩組患者肺功能指標(biāo)

觀察組肺功能指標(biāo)與對照組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)價值（p<0.05）,如表3。

表3 兩組肺功能（±s）

表3 兩組肺功能（±s）

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3 討論

慢阻肺也被稱作是慢性阻塞性肺疾病，其產(chǎn)生氣流阻塞性慢性支氣管炎以及肺氣腫，疾病繼續(xù)進展可能會發(fā)展為呼吸衰竭與肺心病。該疾病致殘率以及致死率均較高，全世界超過四十歲人員發(fā)病目前已經(jīng)達到10%[4]。因患者疾病患者氣流受限且存在進行性進展，若是到急性加重期，可能其生命安全會受到極大程度威脅。因此，需要對慢阻肺急性加重期患者實施針對性治療。常規(guī)治療用到特布他林。其是一種治療支氣管哮喘選擇性受體激動劑，通過對受體的激動作用松弛患者平滑肌，并將炎癥介質(zhì)進一步抑制，擴張氣道，并促進氣道纖毛運動，加速排痰，進而使其臨床癥狀得到一定程度緩解，增加肺通氣量。但是單一的特布他林治療對患者疾病緩解有一定局限性，且會存在不良反應(yīng)[5-6]。

觀察組是在特布他林基礎(chǔ)上用到糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是一種甾體類激素，主要是由患者的上腺皮質(zhì)所分泌。通常是對呼吸系統(tǒng)疾病進行有效治療，可以將患者血管收縮，并促進內(nèi)皮緊密，減少血管滲透，并控制患者炎癥細胞定向移動，進而將呼吸道平滑肌中的β受體反應(yīng)進一步提高，減少粘液與組胺的大量分泌，進而將患者臨床癥狀改善，促進臨床效果增強，且改善血氣指標(biāo)。糖皮質(zhì)激素屬于對患者治療的一種調(diào)節(jié)因子，其對患者機體代謝以及免疫功能增強有極大促進作用，也是調(diào)整機體應(yīng)激反應(yīng)的一種調(diào)節(jié)激素，也是抗炎以及免疫抑制劑[7-8]。糖皮質(zhì)激素中布地奈德屬于臨床比較常用到藥物，其親水性以及親脂性均較高，可以在短時間內(nèi)在患者氣道粘液層通過。

通過對患者實施糖皮質(zhì)激素治療，促使患者康復(fù)，將患者呼吸困難癥狀極大程度改善，并將體內(nèi)氧氣供應(yīng)不足狀態(tài)改善，并對住院時間縮短有極大作用。氣道內(nèi)部炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致患者慢阻肺急性加重的一個關(guān)鍵原因。另外，對患者實施糖皮質(zhì)激素治療，可以將患者炎癥反應(yīng)進行必要抑制，并降低氣道內(nèi)部炎癥細胞浸潤以及腫脹，減輕呼吸困難，增強肺功能。通過將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對慢阻肺急性加重期患者治療，可以將兩種藥物優(yōu)勢盡可能疊加，促進患者肺功能以及治療效果的改善。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對慢阻肺急性加重期患者的治療，其中這兩種藥物治療用到的方式是霧化吸入治療。霧化吸入治療主要是通過特殊的霧化裝置促使藥液變成霧狀，患者將霧氣狀態(tài)藥物吸入，使得藥物到達其病變部位。因霧化吸入藥物可以作用于患者的氣道，起效相對較快，且所需要的藥物劑量與口服對比，相對更少，且出現(xiàn)的副作用少。針對慢阻肺急性加重期患者霧化吸入治療相對更加具有針對性，其治療更安全，為患者健康保駕護航[9]。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組肺功能較之對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期，可以將患者肺功能指標(biāo)進一步調(diào)整，為患者提供更好的治療服務(wù)，保障患者生命健康；干預(yù)前，兩組的血氣指標(biāo)與對照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)價值；干預(yù)后，兩組血氣指標(biāo)對比差大，有統(tǒng)計學(xué)意義，可以看出糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者，可以將患者的血氣指標(biāo)進行有效調(diào)整，便于病情的改善，為患者康復(fù)提供基礎(chǔ)保障；觀察組的臨床效果高于對照組（p<0.05），可以看到糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者，對患者整體治療效果的增強有積極促進意義。

治療細節(jié)：醫(yī)護人員在對患者進行疾病治療中，需要對不同患者采取不同劑量，依據(jù)患者實際制定對應(yīng)的治療方案，并預(yù)先采集與患者疾病相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，保障治療的方案制定更加具有針對性。并監(jiān)督治療過程。若是出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時處理。還需提醒患者應(yīng)該依據(jù)醫(yī)囑以及治療方案用藥，避免隨意用藥，防止安全事故出現(xiàn)。同時醫(yī)療人員應(yīng)明確糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對慢阻肺急性加重期患者的臨床治療中涉及到的疾病以及藥物相關(guān)內(nèi)容，并了解禁忌癥以及適應(yīng)癥，防止計劃制定出現(xiàn)漏洞。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對慢阻肺急性加重期患者的臨床治療，可以改善患者的肺功能，促進治療效果增強，并調(diào)整其血氣指標(biāo)，值得臨床推薦。