藍(lán)蒙繁

馬山縣金釵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 南寧 530609

胃潰瘍是臨床較為常見的消化道疾病，此疾病主要發(fā)生在胃角﹑胃竇以及賁門等部位?；颊咭陨细共刻弁礊橹鳎瑫r(shí)也可出現(xiàn)在左上腹部或者胸骨，劍突后，對(duì)患者身體健康﹑生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。此疾病患者存在不同程度的免疫功能受損，對(duì)機(jī)體氧自由基的清除能力造成破壞。若未經(jīng)及時(shí)有效治療，極易造成并發(fā)癥，阻礙預(yù)后[1]。目前臨床治療主要以西藥為主，雖見效較快，但易復(fù)發(fā)，徹底治愈存在一定困難。相關(guān)研究中指出，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合中成藥治療具有顯著效果，可以有效提高治療效率[2]。鑒于此，本研究對(duì)在我院進(jìn)行治療的50例胃潰瘍患者展開研究，隨機(jī)分為兩組，采取不同治療方案，重在分析在此疾病患者治療中，川芎嗪注射液應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象：我院收治的胃潰瘍患者，樣本量：50例，編錄時(shí)間：2021年1月－12月，將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照﹑觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)胃鏡檢查，確診為胃潰瘍疾病，其主要臨床癥狀為腹脹﹑反酸等；②患者年齡在40-75歲；③患者以及家屬知曉本次研究?jī)?nèi)容﹑方法等，已詳讀知情同意書并自愿簽署；④臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胃穿孔﹑胃出血等疾病；②合并心﹑肝﹑腎等臟器疾??；③嚴(yán)重精神障礙者；④近期服用其他抗生素藥物，對(duì)本研究結(jié)果產(chǎn)生影響者。

對(duì)照組（n=25例）：男16例，女9例，年齡40～75歲，中位值（57.50±1.02）歲，病程3個(gè)月～5年，中位值（2.60±0.23）年，病灶直徑0.5～3.0cm，中位值（1.75±0.20）cm。

觀察組（n=25例）：男15例，女10例，年齡40～75歲，中位值（57.50±1.06）歲，病程4個(gè)月～5年，中位值（2.55±0.15）年，病灶直徑0.5～3.1cm，中位值（1.80±0.15）cm。

50例患者基線資料差異甚微（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，依據(jù)患者病情給予抑制胃酸分泌藥物，保護(hù)胃黏膜藥物，同時(shí)給予抗生素藥物治療。

對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用蘭索拉唑治療。本品[成都華西藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030658]，口服，2片/次，1次/d。

觀察組：以對(duì)照組治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合川芎嗪注射液[國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20057041]治療，將川芎嗪注射液160mg聯(lián)合250ml生理鹽水混合進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。

兩組患者治療均以一周為一療程，連續(xù)治療四個(gè)療程。

治療期間囑咐患者多食用膳食纖維較低﹑易消化的食物，同時(shí)避免食用未加工土豆類﹑含粗纖維等食物，禁食辛辣﹑刺激等食物，禁飲濃茶﹑酒等，日常飲食以少食多餐為主，烹調(diào)方法上可將食物切碎或者制成泥狀等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）免疫指標(biāo)。于兩組患者治療前后，采集空腹靜脈血，進(jìn)行離心處理，并分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)紅細(xì)胞免疫指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包含免疫粘附抑制因子（FEIR）﹑免疫粘附促進(jìn)因子（FEER），同時(shí)采用流式細(xì)胞儀對(duì)患者細(xì)胞免疫指標(biāo)進(jìn)行比較，主要包含CD3＋﹑CD8＋。

（2）血清指標(biāo)水平[3]。于患者治療前后晨起空腹采集靜脈血，采用酶聯(lián)免疫法對(duì)患者血清指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包含過氧化脂質(zhì)（LPO）﹑過氧化氫酶（CAT）﹑總抗氧化能力（TAC）。

（3）臨床癥狀積分。對(duì)兩組患者治療前后上腹痛﹑泛酸﹑噯氣3個(gè)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行比較，采用計(jì)分值，各癥狀分別賦分0分，無癥狀﹑2分輕度﹑4分中度﹑6分重度，分值越高，患者臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)﹑計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示﹑行x2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 免疫指標(biāo)

免疫指標(biāo)比較：兩組患者治療前免疫指標(biāo)水平無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者水平較優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 免疫指標(biāo)比較 （ ±s）%

表1 免疫指標(biāo)比較 （ ±s）%

組名n FEIR FEER CD3＋ CD8＋治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（25） 56.96±5.60 40.30±4.20 100.32±10.56 140.63±12.85 55.96±5.02 60.85±6.03 35.96±3.50 26.35±2.89觀察組（25） 56.92±5.68 33.20±3.98 100.30±10.58 180.96±13.73 55.90±5.09 68.96±6.28 35.98±3.52 23.12±2.10 t 0.025 3.980 0.007 10.723 0.042 4.658 0.020 4.521 P 0.490 ＜0.001 0.497 ＜0.001 0.483 ＜0.001 0.492 ＜0.001

2.2 血清指標(biāo)水平

治療前兩組患者血清指標(biāo)水平差異甚微（P＞0.05），治療后兩組均有不同程度改善，觀察組水平較優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 血清指標(biāo)水平比較 （ ±s）

表2 血清指標(biāo)水平比較 （ ±s）

組名n LPO（mmol/L） CAT（U﹑mL） TAC（U/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（25） 6.23±1.09 3.63±1.27 0.65±0.20 1.03±0.40 6.36±1.85 9.98±2.10觀察組（25） 6.25±1.11 2.00±0.98 0.66±0.18 1.89±0.69 6.30±1.88 11.37±2.98 t 0.064 1.964 0.186 5.391 0.114 1.906 P 0.475 0.028 0.427 ＜0.001 0.455 0.031

2.3 臨床癥狀積分

兩組患者治療前癥狀積分無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床癥狀積分 （ ±s）分

表3 臨床癥狀積分 （ ±s）分

組名n 上腹痛 噯氣 泛酸治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（25） 3.20±0.32 1.56±0.52 3.10±0.45 1.23±0.29 3.25±0.63 1.50±0.32觀察組（25） 3.22±0.34 1.00±0.20 3.11±0.48 0.98±0.10 3.28±0.65 0.80±0.20 t 0.214 5.026 0.111 4.075 0.166 9.275 P 0.416 ＜0.001 0.456 ＜0.001 0.435 ＜0.001

3 討論

胃潰瘍疾病是臨床較為常見﹑多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，隨著人們生活方式的改變，導(dǎo)致此疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。胃酸分泌過多﹑感染幽門螺旋桿菌等因素均會(huì)對(duì)患者胃黏膜的屏障功能造成破壞，誘發(fā)胃潰瘍疾病。若未經(jīng)及時(shí)有效治療，極易引發(fā)并發(fā)癥，增加患者痛苦，阻礙預(yù)后，如何高效治療此疾病成為臨床研究重點(diǎn)。

目前西醫(yī)治療主要采用藥物干預(yù)，抑制胃酸分泌藥可以對(duì)胃酸的過度分泌造成一定程度的抑制，質(zhì)子泵抑制劑可對(duì)胃酸分泌通道進(jìn)行有效阻斷；抗幽門螺桿菌藥物的在促進(jìn)潰瘍愈合的同時(shí)，可以預(yù)防復(fù)發(fā)；給予黏膜保護(hù)劑可以提高愈合質(zhì)量，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。蘭索拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，屬于苯并咪唑類藥物，可對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用，患者在用藥后，可在酸性介質(zhì)條件下將其轉(zhuǎn)換為活性代謝體，直接對(duì)胃黏膜產(chǎn)生作用，通過對(duì)胃壁細(xì)胞酶系統(tǒng)的抑制，終止胃酸分泌。此藥物雖能有效治療胃潰瘍，但相關(guān)研究中指出，此藥物在使用的過程中極易發(fā)生不良反應(yīng)，阻礙治療進(jìn)程[4]。因此臨床在用藥時(shí)，必須囑咐患者遵醫(yī)用藥，按量﹑按時(shí)服用，以免引發(fā)不良反應(yīng)。

本次研究中觀察組患者以對(duì)照組治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合川芎嗪注射液治療取得顯著效果。川芎辛散溫通，既可活血，又能行氣，為“血中之氣藥”，具有活血行氣﹑祛瘀止痛的作用。川芎嗪的主要成分為四甲吡嗪，能夠起到活血化瘀的作用，對(duì)患者的血液流變學(xué)起到改善作用；同時(shí)靜滴注射此藥物可以起到擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善血黏膜血流量的作用，有效提高紅細(xì)胞流速，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能修復(fù)，抵抗血栓；除此之外，此藥物的使用可改善胃腸黏膜微循環(huán)，為患者提供組織修復(fù)所需血流，可加速潰瘍愈合，緩解臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)[5]。研究中指出：兩組患者治療前免疫指標(biāo)水平無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者水平較優(yōu)（P＜0.05）。川芎嗪注射液的應(yīng)用可通過影響T淋巴細(xì)胞功能，促進(jìn)T細(xì)胞的發(fā)育，改善患者免疫功能，促使炎性反應(yīng)得以抑制，促進(jìn)預(yù)后。經(jīng)研究得出：治療前兩組患者血清指標(biāo)水平﹑臨床癥狀積分差異甚微（P＞0.05），治療后兩組均有不同程度改善，同時(shí)觀察組血清指標(biāo)水平較優(yōu)﹑臨床癥狀積分較低（P＜ 0.05）。

相關(guān)研究中指出自由基﹑氧化應(yīng)激反應(yīng)與胃潰瘍疾病的發(fā)生存在顯著關(guān)聯(lián)性，胃潰瘍患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)較為突出，主要以TAC﹑CAT降低，LPO升高較為突出[6]。氧化應(yīng)激反應(yīng)可以改善患者胃潰瘍疾病嚴(yán)重程度，促進(jìn)康復(fù)。活性氧是患者細(xì)胞內(nèi)多種氧化還原反應(yīng)產(chǎn)生的一種物質(zhì)，當(dāng)患者機(jī)體細(xì)胞內(nèi)活性氧的生產(chǎn)速度大于清除速度時(shí)，會(huì)造成活性氧的大量蓄積，導(dǎo)致患者處于一種氧化應(yīng)激狀態(tài)。川芎嗪注射液具有較高的抗氧化作用，可以對(duì)活性氧的生成起到降低作用，對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用。通過本次研究筆者認(rèn)為，胃潰瘍疾病的治療不能單純依靠藥物干預(yù)，在治療過程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，以免飲食不當(dāng)對(duì)胃黏膜造成刺激，阻礙治療進(jìn)程。

本次研究中因受研究例數(shù)﹑時(shí)間﹑納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)等因素限制，導(dǎo)致研究結(jié)果可能存在偏倚性，建議后期加大研究例數(shù)﹑延長(zhǎng)研究時(shí)間，以望取得較為全面研究結(jié)果，為后期臨床治療工作提供依據(jù)。

綜合所述：在胃潰瘍患者的治療中，采用川芎嗪注射液治療效果顯著，可有效改善患者免疫指標(biāo)水平以及血清指標(biāo)水平，可有效緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值顯著，建議推廣。